王 翠（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811）

外科術(shù)后患者并發(fā)肺心病的原因分析及護(hù)理研究

王 翠
（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811）

目的 分析外科術(shù)后患者并發(fā)肺心病的原因，進(jìn)一步實(shí)施綜合護(hù)理方法，并對綜合護(hù)理方法的效果進(jìn)行評價(jià)。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的外科手術(shù)患者68例納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各34例。對照組實(shí)施一般護(hù)理方法，觀察組實(shí)施有針對性的護(hù)理方法，對比患者術(shù)后并發(fā)肺心病的情況及患者對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 在術(shù)后肺心病并發(fā)率上，觀察組為5.88%明顯要低于對照組的32.35%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理滿意度方面，觀察組為97.06%明顯要高于對照組的70.59%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于外科手術(shù)患者，在實(shí)施有針對性的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，可降低肺心病并發(fā)癥發(fā)生率，并提高護(hù)理效果；因此，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

外科手術(shù)；肺心病；綜合護(hù)理方法

臨床研究顯示，外科手術(shù)患者在術(shù)后并發(fā)肺心病的情況并不少見，從患者手術(shù)療效角度考慮，需在分析外科術(shù)后患者并發(fā)肺心病原因的基礎(chǔ)上，采取有效的護(hù)理方法［1］。本次將外科手術(shù)患者68例納入研究，其目的是分析外科術(shù)后患者并發(fā)肺心病的原因，進(jìn)一步實(shí)施有針對性的護(hù)理方法，并對綜合護(hù)理方法的效果進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的外科手術(shù)患者68例納入本次研究，均滿足手術(shù)指證要求。在患者知情同意，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書的條件下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各34例。觀察組男19例，女15例；年齡43～72歲，平均年齡（54.6±2.3）歲。對照組男18例，女16例；年齡42～71歲，平均年齡（54.8±2.4）歲。在基本資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施一般護(hù)理方法，在圍手術(shù)期注重患者病情的認(rèn)真觀察，同時(shí)對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測；一旦有異常情況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)處理工作。觀察組患者實(shí)施有針對性的護(hù)理方法，即在圍手術(shù)期針對患者可能并發(fā)的疾病，采取有針對性的預(yù)防控制措施，以此使諸如肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生得到有效避免，進(jìn)一步評價(jià)兩組患者術(shù)后并發(fā)肺心病的幾率，并采取自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理的滿意度分為三個(gè)等級：滿意、較滿意、不滿意；總滿意度=滿意+較滿意［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)肺心病的情況對比

觀察組并發(fā)肺心病2例，發(fā)生率為5.88%；對照組并發(fā)肺心病11例，發(fā)生率為32.35%。觀察組并發(fā)肺心病發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，觀察組為97.06%明顯要高于對照組的70.59%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

3.1 外科術(shù)后患者并發(fā)肺心病的原因分析

外科手術(shù)主要包括直腸癌手術(shù)、腹股溝斜疝手術(shù)、前列腺摘除術(shù)、膽囊切除術(shù)以及肺部閉合性損傷病雙下肢骨折手術(shù)等。根據(jù)臨床研究，并結(jié)合本次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)外科術(shù)后患者并發(fā)肺心病的原因主要為：（1）手術(shù)自發(fā)原因。在實(shí)施外科手術(shù)過程中，容易使患者機(jī)體出現(xiàn)各類生理反應(yīng)，比如導(dǎo)致患者緊張、擔(dān)心以及害怕等應(yīng)激狀態(tài)加重，在呼吸不暢、心率過速等影響下，容易引發(fā)肺心?。?］。（2）疼痛原因。外科手術(shù)會對患者帶來一定的疼痛，進(jìn)而使患者生理功能發(fā)生改變，比如免疫力下降，出現(xiàn)胸部運(yùn)動障礙性疾病等，進(jìn)而便易誘發(fā)肺心病。（3）其他原因。在受到肥胖、高血壓、高血脂以及糖尿病等因素的影響下，便會導(dǎo)致患者血小板、血粘度以及白細(xì)胞黏附性上升，在伴有肺血管疾病的情況下，便容易進(jìn)一步誘發(fā)肺心病。

3.2 綜合護(hù)理方法的應(yīng)用及效果

在上述分析過程中，認(rèn)識到諸多原因會導(dǎo)致患者在外科術(shù)后引發(fā)肺心病，因此從患者健康角度考慮，需實(shí)施有針對性的護(hù)理方法。一方面，加強(qiáng)術(shù)前檢查，包括X線檢查、心電圖檢查以及超聲心動圖檢查，了解患者與肺相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)功能是否處于正常水平，若不正常，需采取有效處理措施。另一方面，在圍手術(shù)期注重對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，盡最大限度降低患者疼痛程度，若患者疼痛難耐，需適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，以此確保手術(shù)的順利完成，并進(jìn)一步使肺心病的發(fā)生得到有效避免。此外，還有必要及時(shí)對患者補(bǔ)充血容量，做好血壓控制工作，注重肺心病的預(yù)防，提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧水平，以此使支氣管、肺疾病、胸廓運(yùn)動障礙性疾病以及肺血管疾病的發(fā)生得到有效避免，進(jìn)一步使外科術(shù)后患者并發(fā)肺心病的發(fā)生得到有效避免［4］。

本次實(shí)施綜合護(hù)理方法的觀察組患者，在肺心病發(fā)生率上為為5.88%明顯要比對照組的32.35%低。在護(hù)理滿意度方面，觀察組為97.06%明顯要比對照組的70.59%高。由此可得，對于外科手術(shù)患者，在實(shí)施綜合護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，可降低肺心病并發(fā)癥發(fā)生率，并提高護(hù)理效果；因此，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

［1］ 于航娜.普外科術(shù)后并發(fā)腦梗死患者留置氣囊導(dǎo)尿管漏尿的原因分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，08（13）：87-88.

［2］ 何 浩，沙永生，孔輕輕.肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)心律失常的原因分析及護(hù)理對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，04（11）：1011-1014.

［3］ 王 萍，林 娟，王 娟，顧靜萍.冠狀旁路移植術(shù)后患者并發(fā)ICU譫妄的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，01（12）：37-38.

［4］ 陳秀琍.心臟外科手術(shù)患者術(shù)后精神障礙相關(guān)因素分析及護(hù)理探討［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，09（36）：59-61.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.125.02