尚 明（吳橋縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061800）

腦梗死的護(hù)理措施及健康教育體會(huì)

尚 明
（吳橋縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061800）

目的 分析腦梗死的護(hù)理措施及健康教育的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，通過(guò)信封抽取法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采取舒適護(hù)理+健康教育和常規(guī)護(hù)理，并在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為（94.53±10.09）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（70.34±10.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死患者應(yīng)用舒適護(hù)理和健康教育具有積極的意義，可減少患者的并發(fā)癥情況，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

腦梗死；護(hù)理措施；健康教育

腦梗死具有起病急驟、病情危害性大的臨床特點(diǎn)，腦梗死患者在治療后的并發(fā)癥情況較多，生活質(zhì)量不容樂(lè)觀，因此，給予患者有效的臨床護(hù)理十分的重要［1］。本文為進(jìn)一步探究舒適護(hù)理和健康教育在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值，特選擇了我院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，通過(guò)信封抽取法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26例，年齡40～80歲，平均年齡為（57.82±10.34）歲，其中丘腦梗死患者17例，雙側(cè)額葉梗死患者23例及顳葉區(qū)梗死患者10例。對(duì)照組男23例，女27例，年齡41～81歲，平均年齡為（58. 02±10.41）歲，其中丘腦梗死患者17例，雙側(cè)額葉梗死患者24例及顳葉區(qū)梗死患者9例。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT和MRI診斷確診為腦梗死，并將心肝腎功能?chē)?yán)重病變、凝血功能障礙、血液系統(tǒng)異常、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤的患者排除在外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的血壓進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生的指示下對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)或?yàn)榛颊哌M(jìn)行藥物注射；給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参?，告知患者不必過(guò)于焦慮和緊張，為患者講述治療成功的案例，提高患者的治療信心。

實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括并發(fā)癥護(hù)理、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及健康教育。

并發(fā)癥護(hù)理：為進(jìn)一步預(yù)防窒息和吸入性肺部感染的發(fā)生，應(yīng)墊高頸肩部，昏迷患者的頭需偏向一側(cè)，及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，確保呼吸道通暢；密切觀察患者的引流液顏色，及時(shí)給予患者止血治療，定時(shí)抬高患者的下肢，給予患者按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防壓瘡和靜脈血栓的發(fā)生。

生活護(hù)理：腦梗死患者多伴有肢體、吞咽功能障礙，因此應(yīng)給予患者合理的功能鍛煉，避免過(guò)急、過(guò)激、過(guò)重的鍛煉方法，并在功能鍛煉時(shí)做好保護(hù)措施；飲食方面應(yīng)以低鹽、低脂、高蛋白、高維生素為主，盡量少食多餐，并控制飲食熱量［2］。

環(huán)境護(hù)理：定時(shí)清理和打掃病房環(huán)境，在室內(nèi)擺放新鮮的花草，床單被褥裝點(diǎn)為暖色調(diào)顏色，確保病房環(huán)境舒適整潔。

健康教育：給予腦梗死患者系統(tǒng)性和針對(duì)性的健康教育，采用口頭教育、書(shū)面教育及音視頻教育結(jié)合的方式，為患者講述疾病的發(fā)病機(jī)制和治療機(jī)制，并告知患者治療中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，健康教育過(guò)程中及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，并主動(dòng)留下主治醫(yī)生的聯(lián)系方式。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理效果呈反比關(guān)系，生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理效果呈正比關(guān)系。并發(fā)癥情況包括感染、壓瘡、靜脈血栓等。使用GQOL-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)分量表）進(jìn)行評(píng)定［3］，總分在0～100分，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活是評(píng)價(jià)的四個(gè)維度，每個(gè)維度的總分均為100分，評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)感染1例，即并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組感染患者3例、壓瘡患者2例及靜脈血栓患者2例，即并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為（9 4.5 3±1 0.0 9）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（70.34±10.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相較，*P＜0.05

組別　　軀體功能　　心理功能　　社會(huì)功能　　物質(zhì)生活　　總分實(shí)驗(yàn)組　89.52±10.02*　87.03±10.12*　90.73±10.04*　92.33±10.58*　94.53±10.09*對(duì)照組　70.77±10.82　71.25±10.34　80.43±10.25　81.55±10.37　70.34±10.36

3 討 論

腦梗死是臨床的常見(jiàn)病之一，該疾病具有起病急驟、病情危重、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，大多數(shù)腦梗死患者需長(zhǎng)期臥床休息，在診治過(guò)程中極容易出現(xiàn)并發(fā)癥，并伴有吞咽、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙等［4］，給患者的生活質(zhì)量造成了不利的影響。因此，采取有效的護(hù)理方式改善患者的生活質(zhì)量，減少患者的并發(fā)癥情況，已成為臨床護(hù)理熱議的焦點(diǎn)問(wèn)題［5］。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，故認(rèn)為腦梗死患者應(yīng)用舒適護(hù)理和健康教育具有積極的意義，可減少患者的并發(fā)癥情況，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］ 張玉芳，賴素勇.中重型顱腦損傷繼發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：655-656.

［2］ 韓振霞，時(shí) 慶，王 敏，等.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（7）：43-45.

［3］ 黃海燕，張麗華，沈碧玉，等.重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓治療腦梗死的早期轉(zhuǎn)歸及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（17）：1544-1546.

［4］ 許冬云，彭素萍，張家瓊，等.重型腦外傷并發(fā)腦梗死患者亞低溫治療及護(hù)理效果探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1236-1238.

［5］ 鄭冬香，謝佩卿，歐秀琴，等.電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（1）：70-72.

本文編輯：吳宏艷

Cerebral infarction nursing intervention and health education

SHANG M ing
（Wuqiao county people's Hospital， Hebei Cangzhou 061800 ，China）

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.15.117.02