蘇友麗才次克，烏蘭才次（. 新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 8400；. 新疆巴州焉耆縣四十里城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 8400）

高血壓危象給予靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療的綜合護(hù)理干預(yù)探討

蘇友麗才次克1，烏蘭才次2
（1. 新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841100；2. 新疆巴州焉耆縣四十里城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 探討高血壓危象給予靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的高血壓危象患者96例作為研究對(duì)象，按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)護(hù)理后血壓明顯降低且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組經(jīng)護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.1%，顯著低于對(duì)照組的14.6%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓危象患者行靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療期間采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者血壓指標(biāo)，提升療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理效果良好，值得推廣。

高血壓危象；硝酸甘油；綜合護(hù)理干預(yù)

高血壓危象指原發(fā)或繼發(fā)性高血壓患者于緊張、疲勞、降壓藥停服等誘因下現(xiàn)小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響供血致多臟器缺血性損傷，嚴(yán)重威脅患者生命安全。本文選取我院收治的高血壓危象患者96例為研究對(duì)象，探討高血壓危象給予靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療的綜合護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的高血壓危象患者96例作為研究對(duì)象，按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。所有患者均于短期（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）內(nèi)血壓急劇上升（舒張壓＞130 mm Hg和/或收縮壓＞200 mm Hg）。觀察組男26例，女22例；年齡41～80歲，平均年齡（60.2±1.9）歲。對(duì)照組男29例，女19例；年齡43～81歲，平均年齡（59.1±1.8）歲。所有患者均具明顯誘因，其中勞累、寒冷刺激誘發(fā)45例，未遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥31例，情緒激動(dòng)誘發(fā)18例，妊娠高血壓2例。兩組患者性別、年齡及病發(fā)誘因等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理前，兩組患者均密切監(jiān)測(cè)血壓，快速建立靜脈通道，結(jié)合病情給予硝酸甘油5～10 m L加入到5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注（血壓控制流速，5～10滴/min）。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。包括了解病情、病史，制定護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)測(cè)血壓，異常采取治療措施干預(yù)；觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 治療前

硝酸甘油靜脈滴注時(shí)間較長(zhǎng)，故大多患者及其家屬均會(huì)產(chǎn)生煩躁情緒，部分便自行放快滴速，造成不良后果，故于治療前，各護(hù)理人員需針對(duì)此問(wèn)題提前進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向患者及其家屬解釋控制滴速的原因及意義，患者置于監(jiān)護(hù)室行血壓、心跳等機(jī)體功能密切監(jiān)護(hù)，提前備好急救藥品及醫(yī)療器械以備隨時(shí)搶救。

1.2.2 治療時(shí)

①規(guī)范操作：硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn)定，見(jiàn)光易分解，故于輸注時(shí)需避光并采用避光輸液器輸注；于輸液時(shí)，需先快速建立靜脈通道并調(diào)節(jié)滴速后加入藥物，避免藥效起效過(guò)快致血壓驟降，更換液體時(shí)需將管內(nèi)藥物排凈后輸注；②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：于輸注期約5～10 m in巡視一次，觀測(cè)病情，注重意識(shí)、瞳孔等改變，若現(xiàn)異常則立即采取急救措施，根據(jù)血壓調(diào)整滴速；③加強(qiáng)溝通：輸液期加強(qiáng)與患者溝通，囑咐絕對(duì)臥床休息，床頭抬升30°，解釋藥物擴(kuò)張血管可能會(huì)致頭痛、面色潮紅等癥狀，解除患者內(nèi)心疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者收縮壓、舒張壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)理前后血壓對(duì)比

表1 兩組護(hù)理前后血壓對(duì)比

組別　n　　干預(yù)前　　干預(yù)后舒張壓　　收縮壓　　舒張壓　　收縮壓觀察組　48　125.3±11.2 265.4±18.1　95.4±4.1　147.2±10.2對(duì)照組　48　126.1±11.7 265.8±17.7　102.3±5.8　159.1±11.3 t　-　0.2831　0.3157　12.0832　11.5765 P ＞0.05　?。?.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（見(jiàn)表2）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

高血壓危象指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者于疾病發(fā)展期在某些誘因作用下致血壓突然并顯著增高，病情發(fā)展迅速且伴心、腦、腎等器官功能障礙，具較高病發(fā)率及死亡率。據(jù)相關(guān)報(bào)道可知［1］，約1%高血壓患者于疾病發(fā)展期可現(xiàn)高血壓危象，多數(shù)高血壓危象產(chǎn)生原因多與未遵醫(yī)囑用藥有關(guān)，同時(shí)若高血壓危象未得到合理救治，則其1年內(nèi)死亡率可達(dá)79%［2］，嚴(yán)重威脅患者生命，影響疾病預(yù)后，故臨床合理救治及針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者疾病治療及預(yù)后則尤為重要。

硝酸甘油于醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用時(shí)可被用作血管擴(kuò)張藥物，該藥物于高血壓疾病救治時(shí)具舒張及松弛血管平滑作用，可擴(kuò)張小動(dòng)脈，起效快，短期內(nèi)可實(shí)現(xiàn)血壓良好控制，改善器官功能，降低死亡率［3］。硝酸甘油具不穩(wěn)定性，用藥注意事項(xiàng)較多且高血壓危象患者病情多危急，故于用藥期間，各護(hù)理人員需加強(qiáng)用藥期護(hù)理，提升療效。

綜合護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代臨床常用護(hù)理模式，指以患者為護(hù)理主體，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模Y(jié)合患者病情給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)，改善治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量［4］。靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療高血壓危象患者的綜合護(hù)理干預(yù)旨以用藥前后為護(hù)理重心，結(jié)合用藥期間各類問(wèn)題予以疾病監(jiān)測(cè)、用藥引導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理，從而有效提升血壓控制效率，減少用藥期不良反應(yīng)。本次研究中，觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后患者血壓明顯降低且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組經(jīng)護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.1%，顯著低于對(duì)照組的14.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓危象患者行靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療期間采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者血壓情況，提升療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理效果良好，值得推廣。

［1］ 陶正惠.靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療高血壓危象的綜合護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（3）：93.

［2］ 王海峰.硝酸甘油治療冠心病高血壓危象的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（2）：105-106.

［3］ 崔敬艷，劉朝霞，李東麗，等.綜合護(hù)理干預(yù)在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應(yīng)用研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，（6）：944-946.

［4］ 丁友芳，李明超.硝酸甘油治療冠心病高血壓危象的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（20）：66-67.

本文編輯：孫春宇

R47

B

ISSN.2095-6681.2016.15.113.02