趙越飛（云南省曲靖市會澤興康醫(yī)院，云南 曲靖 654200）

老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效

趙越飛
（云南省曲靖市會澤興康醫(yī)院，云南 曲靖 654200）

目的 分析老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，按隨機奇數(shù)偶數(shù)法將其分成觀察組與對照組，各50例。對照組患者采用強心針和利尿劑等常規(guī)方法治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用美托洛爾和厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療。結果 觀察組患者總有效率為98%，明顯高于對照組的74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前的各項臨床指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者LVEF、BNP、NYHA與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 老年重癥心力衰竭采用美托洛爾聯(lián)合厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療，能有效改善各項臨床指標和臨床癥狀，療效顯著，值得推廣應用。

心力衰竭；老年重癥；急診內(nèi)科；療效

重癥心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病，在治療后，其治療效高普遍并不理想，治療難度隨著年齡的增長而加大，促進心力衰竭病情的惡化。為此在臨床治療中應對心力衰竭和基礎疾病給予針對性的治療［1］。在對其治療過程中常采用強心針和利尿劑，本次研究采用美托洛爾和厄貝爾沙坦氫氯噻嗪給予觀察組患者治療，觀察其治療療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，按隨機奇數(shù)偶數(shù)法將其分成觀察組與對照組，各50例。觀察組中女21例，男29例，年齡62～87歲，平均年齡（74.8±5.2）歲，按心功能分級，Ⅳ級的患者16例，Ⅲ級的患者34例。對照組中女20例，男30例，年齡61～85歲，平均年齡（72.3±2.2）歲，按心功能分級，Ⅳ級的患者13例，Ⅲ級的患者37例。兩組患者的文化程度、心功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用低鈉食物進食，同時要求患者嚴格控制飲水量。對照組患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強心針、受體阻滯劑、利尿劑等常規(guī)方法治療，根據(jù)患者的實際情況進行合理調(diào)整劑量，同時在治療過程中對病人的基礎疾病給予針對性的治療，保證患者有足夠的睡眠時間和休息時間。觀察組患者在對照組治療的基礎上加用美托洛爾和厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療，美托洛爾（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H 31020832）2次/d，劑量為12.5～25.0 mg/次，劑量由小到大，最大劑量≦50 mg，厄貝爾沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：天津懷仁制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090098）1次/d，14天為1個療程。

1.3 療效判定標準

臨床治療療效依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》給予評定，顯效：治療后病人心功能改善等級在2級以上，臨床癥狀和體征有明顯改善；有效：治療后病人心功能改善等級在1級以上，臨床癥狀和體征有所改善；無效： 治療后病人無任何改善和好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者總有效率為98%，明顯高于對照組的74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的各項臨床指標改善情況比較

兩組患者治療前的各項臨床指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者LVEF、BNP、NYHA與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的各項臨床指標改善情況比較

表2 兩組患者治療前后的各項臨床指標改善情況比較

組別　n　LVEF　BNP　NYHA治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組對照組50 50 t P 29.0±5.5 29.1±4.5 0.0995 0.925 36.3±4.3 32.5±4.2 4.4703 0.0000 1044.8±156.7 1034.4±156.4 0.3322 0.7405 754.2±96.4 956.2±133.3 8.6828 0.0000 4.2±20.21 4.12±0.21 1.9048 0.0597 3.42±0.22 3.88±0.11 12.9366 0.0000

3 討 論

心力衰竭為心功能障礙所引發(fā)的臨床綜合征，患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困能是最典型的臨床癥狀，病情嚴重的患者即便是咳嗽時和端坐呼吸時均會出現(xiàn)有大量的白色絨粉紅色泡沫痰［2］。同時患者的雙下肢會發(fā)生浮腫現(xiàn)象并且食欲不振，不及時給予治療將會導致患者死亡或造成患者殘疾［3-5］。

厄貝爾沙坦氫氯噻嗪是一種復合制劑，主要有兩大部分組成，即厄貝爾沙和氫氯噻嗪，此藥不僅能有效抑制利尿劑所引發(fā)的代償機制，而且還能有效加強利尿劑的降壓功效，同時能選擇性的阻斷ATI亞型受體，進而充分的發(fā)揮其降壓療效。本次研究中顯示，兩組患者治療前的各項臨床指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者LVEF、BNP、NYHA與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者總有效率為98%，明顯高于對照組的74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從上述得知，老年重癥心力衰竭采用美托洛爾聯(lián)合厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療，其療效顯著。

綜上所述，老年重癥心力衰竭采用美托洛爾聯(lián)合厄貝爾沙坦氫氯噻嗪治療，能有效改善各項臨床指標和臨床癥狀，療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 黎 輝.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重癥心力衰竭患者療效的研究［J］.中國急救醫(yī)學，2015，36（2）：130-133.

［2］ 侯 洪.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭88例臨床分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2015，13（7）：984-985.

［3］ 周 琦，張竹華，劉紅旭，等.心脈隆注射液對重癥心力衰竭病人血流動力學的作用分析［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，14（4）：401-403.

［4］ 何冬玲.90例急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療有效性觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學，2015，24，（7）：28-29.

［5］ 高旺林.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床治療分析［J］.健康前沿，2015，23（3）：123.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.15.075.02