紅 巖（ 新疆 塔城市人民醫(yī)院 中醫(yī)科， 新疆 塔城 834700）

中西醫(yī)結(jié)合治療心臟病術(shù)后心律失常的效果觀察

紅 巖
（ 新疆 塔城市人民醫(yī)院 中醫(yī)科， 新疆 塔城 834700）

目的 分析心臟病術(shù)后心律失常應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法的療效。方法 抽取2014年2月～2016年1月我院接收的心臟病術(shù)后心律失常患者74例。按照數(shù)字抽簽法原理，分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各37例。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)照組采用西醫(yī)療法。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較療效的總有效率。結(jié)果 從不良反應(yīng)發(fā)生率上看，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組療效的總有效率為97.3%，對(duì)照組為83.78%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心臟病術(shù)后心律失常應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，可增強(qiáng)療效，縮短患者病情痊愈的時(shí)間。

心律失常；中西醫(yī)結(jié)合療法；應(yīng)用效果；心臟病術(shù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年2月～2016年1月我院收治的心臟病術(shù)后心律失常患者74例作為研究對(duì)象。以數(shù)字抽簽法原理為依據(jù)，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各37例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女17例；年齡23～74歲，平均年齡（46.8±2.9）歲；心臟病病程2～14年，平均病程（4.1±0.6）年；室性早搏12例；頻發(fā)室上性早搏18例；心房顫動(dòng)7例。對(duì)照組男21例，女16例；年齡23～75歲，平均年齡（46.9±3.1）歲；心臟病病程2～16年，平均病程（4.3±0.7）年；室性早搏14例；頻發(fā)室上性早搏15例；心房顫動(dòng)8例。兩組心律失常類型、文化水平與病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合療法

具體可分為：（1）西醫(yī)治療。主要包括：口服胺碘酮（抗心律失常）；擴(kuò)張血管；應(yīng)用強(qiáng)心以及利尿等藥物；抗血小板聚集。（2）中醫(yī)治療［1］。給予患者自擬中藥湯劑，方劑組成成分：黃芪30 g、茯苓15 g、丹參15 g、大棗6枚、黨參30 g、淫羊藿15 g、干姜10 g、炙甘草15 g、白術(shù)10 g、附子6 g、肉蓯蓉10 g、當(dāng)歸10 g、桂枝15 g、生地黃30 g、川芎6 g、麥冬10 g。用藥方式：加清水煎煮，取湯汁200 m L，于早晚2次分服。1劑/d。

1.2.2對(duì)照組采用西醫(yī)療法

本組西醫(yī)治療的內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組相同，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組病情變化，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生者例數(shù)，并作相應(yīng)的對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

本研究療效的判定等級(jí)分4級(jí)，分別是：治愈，頭暈與胸悶等癥狀徹底消失；心電圖檢查提示正常。顯效，頭暈與胸悶等癥狀部分消失；心電圖檢查提示基本恢復(fù)正常；心房纖顫亦或者是心動(dòng)過速消失。有效，頭暈與胸悶等癥狀明顯改善；心電圖檢查提示有改善趨勢(shì)；心房纖顫亦或者是心動(dòng)過速發(fā)作頻率的降低率＞50%。無效，癥狀無變化；心電圖檢查提示未改善?？傆行视?jì)算方法：治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)的分析

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生者共5例（13.51%）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生者共7例（18.92%）。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比分析 ［n（%）］

2.2 兩組療效的分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.3%。對(duì)照組總有效率為83.78%。實(shí)驗(yàn)組療效的總有效率明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效的對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

綜上所述，心臟病者在接受手術(shù)治療之后極易出現(xiàn)心律失常并發(fā)癥，使得其病情加重，嚴(yán)重影響預(yù)后。目前，常規(guī)西醫(yī)療法是心臟病術(shù)后心律失常者的主要治療手段，但研究發(fā)現(xiàn)，此法的應(yīng)用效果并不理想，無法起到幫助患者有效控制病情的這一目的。中醫(yī)學(xué)中，心律失常屬于“驚悸”等范疇，病因主要有2個(gè)，分別是：臟腑陰陽失調(diào)；久病勞倦［3］。故，臨床醫(yī)師在對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，還需遵從三原則，即：復(fù)脈固脫；補(bǔ)氣固本；活血祛瘀。本研究所用自擬中藥湯的君藥為黃芪和黨參，兩者兼具補(bǔ)益氣血以及扶正固本的功效；臣藥為附子和干姜，前者辛甘，能補(bǔ)火助陽，后者辛溫，可回陽通脈；佐藥包括白術(shù)、炙甘草、生地黃、桂枝、當(dāng)歸、大棗和淫羊藿等，其中生地黃能滋陰和營，桂枝能通陽化氣，當(dāng)歸能調(diào)經(jīng)潤燥，炙甘草能養(yǎng)心安神，白術(shù)能健脾益氣，淫羊藿能補(bǔ)腎精［4］。諸藥合理配伍，可起到安神定季、益氣養(yǎng)血與活血化瘀的作用。

本研究，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組療效的總有效率為97.3%，對(duì)照組為83.78%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，中西醫(yī)結(jié)合療法用于心臟病術(shù)后心律失常中，療效顯著，值得臨床借鑒。

［1］ 夏鐵崖.中西醫(yī)結(jié)合治療心臟病術(shù)后心律失常的分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（1）：475-475.

［2］ 孫 亮，丁 進(jìn).急診老年人心律失常533例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：54-55.

［3］ 暢曉燕.自擬中藥方治療快速型心律失常56例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（12）：45-46.

［4］ 唐 彬，張 磊，張俊麒，等.趙淳教授中西醫(yī)結(jié)合救治嚴(yán)重心律失常經(jīng)驗(yàn)［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（6）：5-8.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.15.050.02