文/芬子 編輯/一帆

學(xué)會(huì)與房顫共存

文/芬子 編輯/一帆

心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。多國的臨床研究表明，房顫的總發(fā)病率約為1%，隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率不斷增加，80歲以上人群可達(dá)11%。房顫時(shí)心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可達(dá)100～160次/分鐘，不僅比正常人的心跳快得多，而且跳動(dòng)嚴(yán)重不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長(zhǎng)還會(huì)與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長(zhǎng)密切相關(guān)，其導(dǎo)致的腦卒中及其他血栓栓塞事件是患者死亡或致殘的主要原因。

房顫患者的心臟病發(fā)展一般比較緩慢，甚至長(zhǎng)達(dá)幾十年，他們將與房顫長(zhǎng)期為伴，因此，很有必要了解房顫的前因后果，科學(xué)認(rèn)識(shí)和對(duì)待這一病癥。

什么是房顫？

你是否曾感覺自己的心臟正在快速跳動(dòng)，即使你處在休息狀態(tài)？對(duì)于健康的心臟來說，這通常是偶發(fā)的孤立事件。但有時(shí)這些癥狀可能是由于心律失?；蛐呐K節(jié)律紊亂引起的。

一種常見的心律失常稱為心房顫動(dòng)（房顫）。發(fā)生房顫時(shí)，心房—心臟中較小的腔體，通常把血液泵到心室（較大的腔體）—快速而不規(guī)則地顫動(dòng)。這會(huì)導(dǎo)致心房不能有效地把血液泵入心室。這種情況通常會(huì)引發(fā)快速和不規(guī)則的心跳。

喪失正常的心跳節(jié)律或速率

通常情況下，心房和心室協(xié)同工作，心臟以平穩(wěn)的節(jié)奏泵血。美國威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)院負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)博士李察說：“正常情況下，人在靜息時(shí)心臟搏動(dòng)速率為每分鐘60次到100次。相反，發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，在一種混沌電模式驅(qū)動(dòng)下，心房被觸發(fā)以每分鐘超過400次的速率搏動(dòng)?！?/p>

房顫的警示標(biāo)志

對(duì)于很多人來說，房顫不會(huì)引起明顯癥狀。當(dāng)有明顯癥狀時(shí)，往往包括下列狀況：心悸（感覺你的心臟在快跑或是在飄蕩）；感覺到心臟在跳動(dòng)；胸痛、壓力感或不適；腹痛；呼吸急促。

房顫產(chǎn)生的影響

當(dāng)心臟在發(fā)生心房顫動(dòng)，血液不能順利地流遍全身，你可能會(huì)感到：頭暈；疲勞或乏力；無法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。

心房顫動(dòng)可能會(huì)偶爾出現(xiàn)，癥狀忽隱忽現(xiàn)，持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)，然后自行停止。罹患慢性房顫者，常發(fā)生心律失常。

如果被診斷為罹患房顫，則有發(fā)生中風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于同時(shí)患心臟瓣膜病、心力衰竭、糖尿病或高血壓的人來說，風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)榭赡苡捎诜款澏谛姆啃纬裳?。?dāng)血塊留在心臟和流向大腦時(shí)，就可能導(dǎo)致中風(fēng)。

什么時(shí)候應(yīng)當(dāng)去看急診？

房顫通常并不需要引起恐慌。如果你有下列癥狀，應(yīng)當(dāng)立即呼叫急救電話：

⑴嚴(yán)重胸痛；

⑵脈搏不均衡，感覺很微弱；

⑶有中風(fēng)的跡象，如麻木、言語不清。

而且應(yīng)當(dāng)告訴急診醫(yī)生，你覺得哪里不對(duì)勁。

更大的危險(xiǎn)是中風(fēng)

當(dāng)你的心臟不能正常泵血時(shí)，血液移動(dòng)緩慢，這使得血液更容易形成血塊。如果這樣的情況一旦發(fā)生，血液凝塊順著血流到達(dá)大腦并被堵住，你可能發(fā)生中風(fēng)。罹患房顫者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍。

什么原因引起房顫？

最常見的觸發(fā)房顫癥狀的原因包括：高血壓；冠狀動(dòng)脈疾病與心臟病發(fā)作；心力衰竭；心臟瓣膜問題。

有時(shí)，房顫可能是甲狀腺疾病或有嚴(yán)重的感染疾病如肺炎引起的。

什么人易罹患房顫？

如果你符合下列條件，則可能有罹患房顫的較高風(fēng)險(xiǎn)：男性，60歲以上，你的家庭成員曾罹患房顫。

心房顫動(dòng)隨著成年人的年齡增長(zhǎng)會(huì)變得越來越常見。李察博士說：“在許多情況下，心房顫動(dòng)患者沒有任何癥狀。第一次發(fā)生中風(fēng)的老年人，常被發(fā)現(xiàn)原因在于罹患房顫。”

可以控制的觸發(fā)房顫的因素

下列因素可能觸發(fā)房顫，而你可以努力防范：超重或肥胖；酗酒；吸煙；服用興奮劑，包括一些非法藥物；服用某些處方藥，如沙丁胺醇等。

經(jīng)心臟手術(shù)后可能觸發(fā)房顫

進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋或其他類型的心臟手術(shù)后可觸發(fā)房顫，同時(shí)，更可能有其他的并發(fā)癥。幸運(yùn)的是，這種類型的房顫通常不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

孤立性房顫

房顫發(fā)生時(shí)，若沒有明顯的誘因，叫做孤立性房顫。這在65歲以下的人中比較常見。

如果心跳加速并引發(fā)不適癥狀，應(yīng)當(dāng)尋求治療，以降低罹患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

做心電圖可診斷房顫

心電圖檢查可以證實(shí)房顫。機(jī)器能檢測(cè)并記錄心臟的電活動(dòng)，所以，醫(yī)生可以看到心臟是否有節(jié)律問題。病人可以在醫(yī)院做心電圖檢查，或者可能需要穿一件能記錄心臟活動(dòng)的背帶，以便在更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)捕捉心臟活動(dòng)節(jié)律軌跡。

其他測(cè)試手段

如果心電圖顯示你有房顫，醫(yī)生可能想更多地了解你的心臟狀況。超聲心動(dòng)圖檢查或超聲波檢查可以顯示心臟瓣膜受損或心臟衰竭的跡象。心臟壓力測(cè)試，則可以揭示你的心臟在運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)工作情況如何。

醫(yī)生也可能需要通過測(cè)試來尋找觸發(fā)你心臟房顫的原因。

房顫可能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

當(dāng)你第一次發(fā)現(xiàn)自己有房顫時(shí)，它可能忽隱忽現(xiàn)。你感覺到的不規(guī)則心跳可能會(huì)持續(xù)幾秒到幾周。如果是由于甲狀腺疾患、肺炎或其他可以治療的疾病導(dǎo)致的房顫，通常在病情好轉(zhuǎn)后房顫也會(huì)隨之消失。

對(duì)某些人來說，他們的心臟節(jié)律難以恢復(fù)正常。

心臟復(fù)律

醫(yī)生可能會(huì)嘗試用電擊或藥物來恢復(fù)患者正常的心臟節(jié)律。如果你房顫持續(xù)48小時(shí)以上，進(jìn)行心臟復(fù)律治療可能會(huì)增加中風(fēng)的概率。你可能需要先服用幾周血液稀釋劑之類的藥物，然后醫(yī)生才能進(jìn)行心臟復(fù)律以及后續(xù)治療。

藥物治療

如果你的癥狀是輕微的，或經(jīng)心臟復(fù)律后又發(fā)生房顫，則可用藥物控制房顫。節(jié)律控制藥物有助于保持心跳保持穩(wěn)定；速度控制藥物使你的心臟不會(huì)跳動(dòng)太快。

每日服用阿司匹林，或抗凝血?jiǎng)╊愃幬铮蜓合♂寗?，有助于防止血栓和降低某些人群罹患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

消融治療

醫(yī)生利用微小的探頭通過血管進(jìn)入你的心臟，用射頻、激光或深冷處理，破壞那些發(fā)出錯(cuò)誤信號(hào)的組織。雖然進(jìn)行這種治療不需要做手術(shù)打開心臟，但這種治療仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)。消融治療只適用于那些有嚴(yán)重的癥狀，或心臟復(fù)律治療和藥物治療無效的患者。

外科手術(shù)

醫(yī)生可能采用一種“迷宮手術(shù)”，即給你的心臟“制造”一些小的傷口，以形成疤痕組織。這些疤痕組織阻斷電信號(hào)的通過，所以，能夠使房顫停止。通常做這種“迷宮手術(shù)”要打開心臟，一些醫(yī)療中心可以用較小的開口做這一手術(shù)，對(duì)你的身體影響較小。

心臟起搏器

心臟起搏器是一種由電池供電的小型裝置，它可以發(fā)出電信號(hào)來控制你的心率。它可以幫助那些心跳很慢的患者，同時(shí)，可以緩解疲勞和呼吸困難等癥狀。你在進(jìn)行消融治療后，可能酌情需要這樣的裝置。

將心臟起搏器植入胸部是小手術(shù)，一般只需要大約1小時(shí)的時(shí)間便可完成。

每月檢查你的脈搏

房顫在引發(fā)你注意到的癥狀之前，就可能導(dǎo)致中風(fēng)或另外的嚴(yán)重健康問題。為察覺不正常的心跳，美國中風(fēng)協(xié)會(huì)建議每月檢查一次脈搏，特別是如果你的年齡超過40歲，或有其他危險(xiǎn)因素的話。如果你的心臟節(jié)律似乎不穩(wěn)定，或者你有其他不適，請(qǐng)盡快去看醫(yī)生。