孫清廉

一位朋友打來電話告訴我說，他73歲的老爸近一年來越來越老糊涂了，記憶越來越差，有時連回家的路都不認得，脾氣也越來越暴躁……我仔細詢問癥狀以后，明確地告訴他，他老爸不是什么“老糊涂”，而患的是老年癡呆癥，應及早治療，加強護理；不然，預后會越來越差。

隨著我國社會人口老齡化日益嚴重，老年癡呆癥（即阿爾茨海默氏病，簡稱AD）的患病率逐年升高。據(jù)估計，我國現(xiàn)在約有600萬左右的老年癡呆病人，患者數(shù)量占全球的20%，成為僅次于心臟病、癌癥、中風而導致老人死亡的第四大殺手。所以，專家們呼吁，對老年癡呆應立足于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

一、老糊涂不是正?，F(xiàn)象隨著年齡增加，老年人的記憶過程會明顯慢于年輕人，記住同樣的內容往往需要花費更多的時間。因此大多數(shù)人認為老年人健忘、記憶不好、有些糊涂是自然衰老現(xiàn)象；甚至認為人老糊涂了需要有人照顧，也是理所當然的。人老了反應慢，也許是正常的。但后者這種認識是非常錯誤的。老年性癡呆是由于腦細胞受損害而導致的一種慢性腦部障礙性疾病，是一種表現(xiàn)復雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，不是衰老的必然結果。人到老年不一定都會糊涂，出現(xiàn)老糊涂不是一種正常現(xiàn)象。老年癡呆癥的發(fā)病機理十分復雜，到目前為止，仍未完全搞清楚，有多種發(fā)病學說。老年癡呆癥有一定的遺傳性，比沒有家族史的人發(fā)病率要高幾倍，特別是發(fā)病年齡低者，更容易有遺傳傾向。調查還顯示，女性發(fā)病率稍高于男性，這可能和女性壽命較長等因素有關。

調查表明，在65歲以上的人群中，每百人中大約有6人患有老年癡呆癥，85歲以上的老人中約有30人患有老年癡呆癥。一般而言，患上老年癡呆癥平均能活5年左右（有人統(tǒng)計為5.9年）；若能及時發(fā)現(xiàn)和治療，則可能存活10～15年。然而令人可悲的是，現(xiàn)在約有50% 的患者不知自己患病。只有2%的患者得到了正確診斷和治療。公眾對該病普遍存在知曉率低、就診率低、治療率低的問題。

二、老年癡呆癥早期的蛛絲馬跡

老年癡呆癥患者主要表現(xiàn)為記憶力減退、癡呆、認知障礙、運動障礙，最終喪失思考能力，生活完全不能自理。調查表明，早期主要有以下癥狀表現(xiàn)。

*記憶力減退或喪失 尤以近事遺忘最嚴重，是癡呆早期最常見的癥狀。患者常丟三落四；對當天發(fā)生的事不能記憶，剛做過的事或剛說過的話不記得；對同一問題常反復詢問；連最熟悉的人也記不起來；忘記約會、忘記最貴重的物品放在何處，即使是提醒也記不起來。

*難以完成熟悉工作 癡呆患者難以順利完成最熟悉的工作，如顛倒穿衣服的次序，搞錯做飯菜的正常步驟等。

*時間、地點、空間定向障礙 對周圍環(huán)境喪失判斷能力，如不知道年、月、日；不知道季節(jié)變化；不知身在何處，出門找不到回家的路；連最簡單的幾何圖形都畫不出；不能準確判斷物品的位置，伸手取物或抓空，或常將物品碰倒。

*語言障礙 說話經(jīng)常詞不達意，說出話來讓人難以理解；或反復不停地述說一件事；或經(jīng)常叫不出常用物品的名稱。

*人格障礙 為人處世與前大有改變，如無緣無故地懷疑家里人偷竊自己財物，或把一些無關緊要的物品當成寶貝藏起來。

*書寫困難 寫出來的內容詞不達意，讓人看不懂；或寫出來的字無法辨認，甚至會出現(xiàn)大量錯寫（主要是筆畫錯誤，或根本就不存在的字）。

*計算障礙 經(jīng)常算錯賬、付錯錢，在老年癡呆癥的中期表現(xiàn)最為明顯。

*運動障礙 早期運動功能多表現(xiàn)正常，但有的患者也會出現(xiàn)過度活動。如毫無目的的在室內來回走動，或半夜起床到處亂摸，或開門、關門、搬東西等。

*情緒改變 興趣喪失 情感冷漠常在老年癡呆早期出現(xiàn)?；颊邔κ裁词露疾桓信d趣，甚至對過去很感興趣的事也感到索然寡味。經(jīng)常會長時間坐在電視機前消磨時光或終日昏昏欲睡。病情進一步發(fā)展，情緒常變得極不穩(wěn)定，常出現(xiàn)抑郁、淡漠、焦慮、緊張、激動、注意力渙散等表現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)躁狂、幻覺妄想、譫忘、多疑等表現(xiàn)。

*判斷力受損 抽象思維困難 反應遲鈍，注意力分散。跟不上正常人交談的思路，但老人自己卻不以為然，不感到尷尬，也沒有求醫(yī)愿望。

如果您家中的老人或親友有上述癥狀表現(xiàn)者，應該及時到有條件的醫(yī)院就診，以達早發(fā)現(xiàn)、早治療之目的。首先要認定智能障礙程度，第二應該確定病因。可以通過磁共振、正電子噴射X線斷層攝影術和腦脊髓液分析等方法獲得早老性癡呆癥的可靠疾病生物標記進行確診。雖然目前還沒有一種能夠完全治愈老年癡呆的手段和藥物，但若能早發(fā)現(xiàn)早診斷，對早、中期的病情進行控制和干預，就能延緩病情的進展，以達延年益壽之目的。