文┃章姣 編輯┃嚴(yán)芳

讓人措手不及的早產(chǎn)

離預(yù)產(chǎn)期還有一段不短的時(shí)間，可有些心急的寶寶卻迫不及待地想要和爸爸媽媽見面了。早產(chǎn)，不僅使得爸爸媽媽措手不及，也會(huì)讓小寶寶面臨更多的健康風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。

文┃章姣 編輯┃嚴(yán)芳

指導(dǎo)專家┃馬良坤 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師

早產(chǎn)就是孕媽媽懷孕不到足月就分娩了，確切地是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。早產(chǎn)的發(fā)生比率其實(shí)并不低，我國早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%～15%，平均每10個(gè)寶寶中就有一個(gè)會(huì)提前來到人間。

早產(chǎn)兒會(huì)面臨什么？

由于早產(chǎn)兒先天不足，體重較輕，有些甚至神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不完全，生命力較差，通常無法自己吸吮母乳或奶瓶，易出現(xiàn)呼吸窘迫癥、腦出血及肺部感染，更容易面臨死亡及生長發(fā)育遲緩的威脅。

對于那些早早想來到人間的寶寶們，醫(yī)生通常會(huì)想方設(shè)法讓他們在媽媽的肚子里待久一些。到第28周出生的嬰兒，生存下來的概率上升為96%，存在后遺癥的概率為25%；妊娠第32周后出生的寶寶經(jīng)治療可以和足月的寶寶幾乎一樣健康，他們中98%的寶寶能夠活下來。因此，積極預(yù)防早產(chǎn)，有利于降低圍產(chǎn)兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)。

只有一部分早產(chǎn)能找到原因

大部分的早產(chǎn)是自然發(fā)生的，當(dāng)孕媽媽的羊水提前破裂，或者在沒有宮縮的情況下宮頸口開大，都可能會(huì)導(dǎo)致自然早產(chǎn)的發(fā)生。小部分早產(chǎn)是醫(yī)生根據(jù)孕媽媽和胎兒自身原因而決定提前分娩的。只有一部分早產(chǎn)的發(fā)生能找到原因：

胎兒和胎盤的原因：前置胎盤和胎盤早期剝離，羊水過多或過少，雙胎、多胎妊娠，胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常，胎膜早破、絨毛膜羊膜炎，胎兒有先天疾病或受感染。

孕媽媽方面的原因：各種急慢性感染，嚴(yán)重貧血，妊高癥，子宮畸形、子宮頸松弛，劇烈活動(dòng)、性生活刺激、腹部外力撞擊，過度勞累，重度營養(yǎng)不良，情緒劇烈波動(dòng)，吸煙、飲酒以及非法使用藥物等。此外，懷孕時(shí)年齡小于18歲或大于40歲，孕期體重過輕或過重，懷孕間隔太密（一般指產(chǎn)后半年內(nèi)再孕），曾有不良的產(chǎn)科病史的孕媽媽也更容易發(fā)生早產(chǎn)。

出現(xiàn)早產(chǎn)跡象，需及時(shí)正確應(yīng)對

早產(chǎn)無疑已經(jīng)成為孕媽媽孕期不能承受之重。如果在孕中期、孕晚期（37周以前）出現(xiàn)以下任何癥狀，預(yù)示著早產(chǎn)可能會(huì)發(fā)生：

● 肚子變硬、疼痛。孕媽媽的下腹部變硬，伴隨下墜、發(fā)脹的感覺，有類似月經(jīng)前般的墜痛，且每小時(shí)有6次或更多的宮縮。

● 持續(xù)的腰背酸痛。孕媽媽感受到持續(xù)的腰腹背酸痛，而且是即便躺下休息也沒有任何改善。

● 少量的出血。即出現(xiàn)有鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物。少量出血是早產(chǎn)的信號之一。

● 分泌物異常。陰道有溫水樣的東西流出，可能是大量流出，也可能是少量、斷斷續(xù)續(xù)流出，這就是早期破水。

若出現(xiàn)早產(chǎn)的征兆，孕媽媽必須馬上臥床休息。家人可撥打120、999急救電話。在醫(yī)生到來之前，孕媽媽要盡量放松心情（可做深呼吸、聽音樂），避免用力呼吸，最好采取平躺的姿勢，如果有破水現(xiàn)象要盡量把腰部墊高，尤其是臀位的寶寶，不要突然站立，避免臍帶脫垂。就醫(yī)之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕媽媽的不同情況，提供適當(dāng)且迅速的處置。

預(yù)防早產(chǎn)，孕媽媽該這樣做！

預(yù)防早產(chǎn)，孕媽媽需要積極應(yīng)對任何有可能導(dǎo)致早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，給自己和胎兒更多細(xì)心的呵護(hù)。

1堅(jiān)持定期做產(chǎn)檢 一旦懷孕，就要定期去做檢查，從而及時(shí)診斷出可能的早產(chǎn)跡象，如子宮頸縮短、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形等等。只有早發(fā)現(xiàn)，才能及早采取相應(yīng)的措施，避免早產(chǎn)的發(fā)生。妊娠28～36周之間，每2周檢查1次，妊娠36周后每周檢查1次，直至分娩。如屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

2避免精神過度緊張 孕媽媽要注意避免不良刺激，保持精神上的愉快。一旦孕媽媽壓力過大或處于緊張之中，子宮會(huì)被體內(nèi)的壓力所刺激，就會(huì)使孕激素失去作用，從而觸發(fā)子宮收縮造成早產(chǎn)。在孕晚期，孕媽媽需要更多的休息和睡眠，并盡量多采取左側(cè)臥位，有利于改善子宮、胎盤的血液循環(huán)。

3讓營養(yǎng)為胎兒保駕護(hù)航 孕媽媽要攝取均衡的營養(yǎng)，多吃些新鮮蔬菜和水果，多吃含蛋白質(zhì)豐富的魚、肉、蛋及豆類食品，必要時(shí)補(bǔ)充膳食補(bǔ)充劑，防止因微量元素缺乏而引起早產(chǎn)；少吃辛熱性調(diào)味料，如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等，以免導(dǎo)致便秘而誘發(fā)早產(chǎn)；注意飲食安全，避免因?yàn)楦篂a、感染導(dǎo)致早產(chǎn)；少食山楂，山楂可加速子宮收縮，可導(dǎo)致孕媽媽早產(chǎn)。

4用心保護(hù)好腹部 在孕晚期，孕媽媽不要到人多擁擠的地方去，以免碰到腹部；走路，特別是上、下臺(tái)階時(shí)，一定要走穩(wěn)；運(yùn)動(dòng)以散步為主，不要長時(shí)間下蹲；避免久站，以免胎兒過度壓迫宮頸口造成早產(chǎn)，尤其是被醫(yī)生診斷為有子宮頸內(nèi)口松弛的孕媽媽更要注意；孕7～8個(gè)月之后盡量少開車，以防肚子太大而操作不靈活，發(fā)生事故；孕晚期最好不做長途旅行，避免路途顛簸勞累而導(dǎo)致早產(chǎn)。

5積極防治各種感染 研究發(fā)現(xiàn)：早產(chǎn)與感染有很大的關(guān)系。不管是口腔、呼吸系統(tǒng)、腸道等全身性感染，還是陰道炎、宮頸炎等生殖道感染，一旦波及羊膜，都很容易引起胎膜早破，導(dǎo)致早產(chǎn)。因此，孕媽媽要少吃生冷食物、隔夜飯或外出就餐，避免急性腸胃炎和腹瀉。一旦出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多、尿頻等問題，需要及時(shí)就醫(yī)。另外，禁止擅自服用藥物，尤其是補(bǔ)藥或中藥，不論何種疾病，都要就診，根據(jù)醫(yī)生的處方服用藥物。

6性生活要適度 孕晚期孕媽媽子宮明顯增大，對任何的外來刺激都非常敏感，一旦遇到強(qiáng)烈刺激，子宮就容易發(fā)生收縮，因此，性生活要適度，特別是孕晚期。那些存在早產(chǎn)危險(xiǎn)因素的孕媽媽應(yīng)盡量在臨產(chǎn)前4周停止性生活。若性生活中有任何不適則需要立即停止，嚴(yán)重的還需就醫(yī)。

7出現(xiàn)宮縮馬上休息 進(jìn)入孕晚期，迅速長大的胎兒會(huì)使孕媽媽的子宮明顯變大，肚子可能會(huì)有被抻拉的感覺。也就是說，偶爾的不是很強(qiáng)烈的子宮收縮屬于正常情況。但如果孕媽媽經(jīng)常地感到持續(xù)的、強(qiáng)烈的宮縮，就要特別注意了，這很可能會(huì)引發(fā)早產(chǎn)。遇到這種情況時(shí)，孕媽媽必須充分休息，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用抑制子宮收縮的藥物。

8雙胞胎孕媽媽要加倍小心 懷雙胞胎、多胞胎的孕媽媽是早產(chǎn)的高危人群。大約有60%的雙胞胎以及多胎妊娠有可能發(fā)生早產(chǎn)。除了注意休息、避免劇烈活動(dòng)外，這類孕媽媽需要更頻繁的產(chǎn)檢，以及更多的細(xì)心。一旦出現(xiàn)早產(chǎn)征兆，必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑住院或臥床安胎。