◎文/吳玉波（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥學(xué)教研室主任）

藥物“配角”里藏著這些過敏原

◎文/吳玉波（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥學(xué)教研室主任）

對于藥物過敏，大家并不陌生。但人們的關(guān)注點(diǎn)多在藥物的主要成分或者起效成分上，其實(shí)在藥物的“配角”即輔料之中也藏著一些過敏原。

退熱藥。出現(xiàn)感冒、發(fā)熱，我們常會服用柴胡口服液、銀黃口服液等。需要注意的是，上述口服液中常含有酒精，這是由于它們在制備的過程中，要加入乙醇來沉淀水溶性雜質(zhì)，這可能會誘發(fā)酒精過敏。對其過敏的患者在服用后，可能會出現(xiàn)濕疹、蕁麻疹等皮膚上的不適，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血壓降低、窒息，甚至危及生命。之前沒有發(fā)現(xiàn)對上述產(chǎn)品過敏的患者，一旦出現(xiàn)上述不適，也要立刻停藥，讓醫(yī)生排除過敏原。若癥狀較重，應(yīng)馬上到醫(yī)院救治。

此外，常見的解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等可能會被制成滴劑，其中也會添加一定的色素、糖精、丙二醇等。雖然對這些成分過敏的患者比較少見，但還是建議，在使用前遵醫(yī)囑檢查是否對其過敏，必要時(shí)更換劑型或藥物種類。

維生素。維生素A常用于夜盲癥；維生素D具有抗佝僂病等作用；維生素E可輔助心腦血管疾病、習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的治療。但是，這3種維生素都是脂溶性的，所以它們被制成滴劑、軟膠囊等時(shí)，常會添加一些油類如花生油、椰子油或大豆油，以利于人體吸收。因此，對花生、大豆、椰子等過敏的患者，補(bǔ)充上述維生素前，一定要和醫(yī)生說明自己的過敏情況，以便選擇適合自己的藥物種類。

鈣劑。骨質(zhì)疏松患者等常需服用鈣劑，而補(bǔ)鈣顆粒和鈣片常含有乳糖。對乳糖不耐受或者過敏的人，最好在使用前看一下其中是否含有這些成分，以免服用時(shí)出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。

鐵劑。補(bǔ)鐵口服液、顆粒、片劑里常常會添加淀粉、滑石粉以及著色劑。對這些成分過敏的孕婦和缺鐵性貧血患者等服用后，常會出現(xiàn)渾身瘙癢、水腫等癥狀。有些患者服用鐵劑后曬太陽會渾身起疹子。不過，上述癥狀也可能是鐵劑本身引起的不良反應(yīng)。因此，只要出現(xiàn)瘙癢、水腫等癥狀，就建議及時(shí)就診。

葉酸。準(zhǔn)備懷孕的婦女、孕婦及血同型半胱氨酸高的人都會服用葉酸，但它可能會添加淀粉、乳糖等成分，對上述成分過敏的患者使用前要仔細(xì)閱讀說明書。另外，還有部分比較罕見的患者會對葉酸本身過敏。服用后，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等癥狀的，建議及時(shí)停用，并遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗過敏藥物治療。

外用藥。許多外用的搽劑，如治療關(guān)節(jié)炎引起局部疼痛的酮洛芬搽劑和活血化瘀的克傷痛搽劑等，多含有酒精。對酒精過敏的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為不含酒精的劑型或藥物種類。

微生態(tài)制劑。出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，有些患者可能會用到微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、乳桿菌、三聯(lián)活菌片等。其中含有的脫脂奶粉、乳糖等，能加重乳糖不耐受或過敏者的腹瀉癥狀。因此，對乳糖不耐受或者過敏的人，最好仔細(xì)閱讀說明書，看其中是否含有這些成分。

最后，需提醒的是，對于過敏體質(zhì)或有過敏史的患者，要牢記自己的過敏原，就醫(yī)時(shí)完整地交代過敏史?；颊咴谫徺I藥物前，要咨詢醫(yī)生和藥師，仔細(xì)閱讀說明書，初步了解藥物主要成分及其輔料。大家在服藥期間，密切留意自身變化，出現(xiàn)不適馬上就醫(yī)。