徐　因　楊志軍　劉莉寧　程永波　安俊麗　賈小紅

(河北省邯鄲明仁醫(yī)院康復科，河北　邯鄲　056001)

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“老十針”治療胃腸功能紊亂的臨床研究※

※ 項目來源：河北省中醫(yī)藥管理局2013年度中醫(yī)藥類科研計劃課題(編號：2013312)

徐因楊志軍劉莉寧程永波安俊麗賈小紅△

(河北省邯鄲明仁醫(yī)院康復科，河北邯鄲056001)

目的觀察“老十針”治療胃腸功能紊亂的臨床療效。方法將200例胃腸功能紊亂患者隨機分為2組，對照組100例予常規(guī)治療，治療組100例在對照組治療基礎上應用“老十針”治療。2組均4周為1個療程，治療1個療程。觀察2組治療后中醫(yī)證候改善率；比較2組治療前后血漿D-乳酸、內毒素及胃動素水平變化；比較2組療效；進行安全性檢測。結果2組治療后中醫(yī)證候改善率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組改善情況優(yōu)于對照組。治療組治療后血漿D-乳酸、內毒素均較本組治療前降低(P<0.05)，胃動素升高(P<0.05)；對照組治療后血漿D-乳酸較本組治療前降低(P<0.05)，胃動素升高(P<0.05)。治療組治療后血漿D-乳酸、內毒素均較對照組治療后降低(P<0.05)，胃動素升高(P<0.05)。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。結論“老十針”治療胃腸功能紊亂，可促進胃腸蠕動，抑制胃酸分泌，促進胃動素分泌，起到調理脾胃功能、培補后天之氣作用。

胃腸疾病；針刺療法

目前，治療胃腸功能紊亂的藥物種類繁多，患者體質不同療效亦不相同，使患者在選擇用藥方面存在盲目用藥、濫用藥現(xiàn)象，臨床療效欠佳[1]。2013-01—2013-12，我們在常規(guī)治療基礎上應用“老十針”治療胃腸功能紊亂100例，并與常規(guī)治療100例對照觀察，結果如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標準西醫(yī)診斷參照《實用內科學》[2]中胃腸功能紊亂的診斷標準；中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]中痞證的診斷標準。

1.1.2納入標準①年齡18～70歲；②在治療前1～2周經胃、腸鏡檢查排除器質性胃腸道疾病者；③能配合治療、按時復診的患者。

1.1.3排除標準①妊娠或哺乳期婦女；②有嚴重疾病如心力衰竭、心肌梗死、惡性腫瘤、腹部大手術等患者；③垂體或腎上腺皮質功能減退及重度焦慮、抑郁患者。

1.1.4剔除標準未按規(guī)定治療，或治療療程不夠，或資料不全等影響療效判斷者。

1.2一般資料全部200例均為我院消化科門診患者，隨機分為2組。治療組100例，男56例，女44例；年齡18～60歲，平均(45.64±5.8)歲；病程2周～3年，平均(1.34±0.72)年。對照組100例，男53例，女47例；年齡18～60歲，平均(46.13±6.85)歲；病程3周～2.5年，平均(1.27±0.69)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1對照組予常規(guī)治療。禁食水，糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調，吸氧，心、肺等器官監(jiān)測，抑酸，預防感染及營養(yǎng)支持。

1.3.2治療組在對照組治療基礎上予“老十針”治療。取穴：上脘、中脘、下脘、氣海，天樞、內關、足三里(均雙側)，以上共10穴固定使用。各穴常規(guī)消毒，患者取仰臥位，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產的華佗牌0.30 mm×(25～50) mm毫針針刺，針刺前不可進食過飽。針刺手法用呼吸補瀉法的補法。針刺同時加特定電磁波(TDP) 治療儀[重慶蜀水儀器廠，渝食藥監(jiān)械(準)字2006第2260026號]照射臍周腹部。 每日1次，每周治療6次。

1.3.3療程2組均4周為1個療程，治療1個療程。

1.4觀察指標觀察2組治療后中醫(yī)證候改善率，中醫(yī)證候包括納差、乏力、腹脹、便秘、懶言、惡心嘔吐、腸鳴減弱、面色萎黃、水腫、上腹痛及上腹部燒灼感；比較2組治療前后血漿D-乳酸、內毒素及胃動素水平變化，D-乳酸應用D-乳酸檢測試劑盒(上海紀寧生物科技有限公司)檢測，內毒素應用ToxinSensorTM顯色法LAL內毒素檢測試劑盒(金斯瑞生物科技有限公司)檢測，胃動素檢測應用胃動素檢測試劑盒(上海超研生物科技有限公司)檢測；比較2組療效；查血、尿常規(guī)及肝腎功能、心電圖，進行安全性檢測。

1.5療效標準治愈：臨床及其他癥狀消失；好轉：臨床癥狀和體征緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕；未愈：癥狀無改善或加重[2]。

2　結　果

2.12組療效比較見表1。

表1　2組療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.22組治療后中醫(yī)證候改善率比較見表2。

表2　2組治療后中醫(yī)證候改善率比較　%(改善例數(shù)/治療前例數(shù))

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組治療后中醫(yī)證候改善率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組改善情況優(yōu)于對照組。

2.32組治療前后血漿D-乳酸、內毒素及胃動素水平變化比較見表3。

由表3可見，治療組治療后血漿D-乳酸、內毒素均較本組治療前降低(P<0.05)，胃動素升高(P<0.05)；對照組治療后血漿D-乳酸較本組治療前降低(P<0.05)，胃動素升高(P<0.05)。治療組治療后血漿D-乳酸、內毒素均較對照組治療后降低(P<0.05)，胃動素升高(P<0.05)。

表3　2組治療前后血漿D-乳酸、內毒素及胃動素水平變化比較　±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

2.42組安全性比較2組患者均未出現(xiàn)斷針、滯針、感染等針刺不良反應，且治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能、心電圖水平未見異常改變。

3　討　論

胃腸功能紊亂是指胃腸神經官能癥或胃腸神經癥，是一組胃腸綜合征的總稱，以胃腸運動功能紊亂為主，多有精神因素。其病理生理學基礎主要包括運動功能障礙、內臟高敏感性、胃酸分泌、幽門螺旋桿菌感染、精神心理因素等[4]。以往現(xiàn)代醫(yī)學治療主要采用抗酸劑、促動力劑、助消化藥及精神心理治療等，但僅能短期緩解臨床癥狀，無法滿足臨床需要。中醫(yī)學將胃腸功能紊亂歸于胃痛、嘈雜、痞證、郁證、嘔吐及泄瀉等范疇，《素問·舉痛論》述“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄”，《素問·骨空論》述“沖脈者，起于氣街，并少陰之經，夾臍上行，至胸中而散”，《醫(yī)學衷中參西錄》述“沖脈上隸陽明，故沖氣與胃氣原相貫通”。說明胃腸功能紊亂多與情志相關，病因多為飲食不節(jié)、情志失和、勞倦過度、寒溫失調等， 基本病機為中焦氣機不利導致肝氣郁結、脾胃升降失職，肝氣郁結為本病關鍵。

“老十針”為針灸大師王樂亭多年的臨床經驗總結。取穴：上脘、中脘、下脘、氣海，加雙側天樞、內關、足三里，因共取10穴，常固定使用，故名“老十針”。其中氣海偏于調補先天；足三里屬足陽明胃經，偏于調補后天，針刺足三里有健脾益氣、升清化濁功效；內關入血分，通血脈；上脘、中脘、下脘調理脾胃；天樞調理胃腸。全方調氣疏肝，解郁寬中，健脾和胃，消導運化，理氣和血，升清降濁，調補先后天，著重胃腸之義，構思之巧妙，穴證之契合，無出其右[5-6]。針刺手法以呼吸補瀉法的補法，待患者呼氣時將針捻轉刺入，腹部各穴刺入深度、方向、針力一致，患者無任何不適感。針刺同時加TDP治療儀照射臍周腹部，可迅速改善胃腸血液循環(huán)功能，提高機體內多種消化酶活性，增強胃腸蠕動功能，同時局部溫熱刺激還能上調網狀內皮系統(tǒng)吞噬功能，緩解組織粘連[7-9]。

血漿D-乳酸和內毒素水平能夠反映胃腸黏膜的通透性，胃動素水平可反映腸道運動功能的恢復情況。本觀察結果顯示，治療組治療后血漿D-乳酸、內毒素水平均較對照組降低(P<0.05)，說明“老十針”通過降低血漿D-乳酸及內毒素水平，從而改善胃腸黏膜的通透性。2組治療后胃動素水平均有不同程度的提高(P<0.05)，且治療組高于對照組(P<0.05)，說明“老十針”治療可提高胃動素水平，從而提高胃腸動力，改善臨床癥狀和體征。這與相永梅等[10]報道“老十針”為主治療胃食管反流病，治療后在改善燒心、泛酸、胸骨后灼痛主要癥狀及總有效率方面優(yōu)于單純口服枸櫞酸莫沙必利片一致。

綜上所述，“老十針”治療胃腸功能紊亂可改善患者臨床癥狀和體征，改善胃腸黏膜通透性，促進胃腸動力改善，值得臨床推廣應用。

[1]郜莉.中醫(yī)藥治療胃腸功能紊亂研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2004，16(2)：222-224.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1860-1862.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:136-138.

[4]劉曉玲,安麗.輕度胃腸炎并發(fā)良性嬰幼兒驚厥15例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2008，37(5):565-566.

[5]盛鵬杰.學習王樂亭老中醫(yī)經驗體會[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(6):214-215.

[6]陳鵬，劉存志，王桂玲，等.金針王樂亭“老十針”拾遺[J].世界中醫(yī)藥，2012，7(5)：430-431.

[7]孟凡征，李平，趙金生.電針治療膽石癥術后胃腸功能紊亂的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2011，29(8)：117-118.

[8]電針足三里聯(lián)合甲氧氯普胺注射治療上消化道術后胃腸功能紊亂50例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(6)：744-745.

[9]趙武，趙生華，付宇，等.針灸治療腹部手術后胃腸功能紊亂86例分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(15)：22-23.

[10]相永梅，侯志鵬，王健，等.電針“老十針”為主治療胃食管反流病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16(10):19-21.

(本文編輯：習沙)

Clinical study of Old Ten Needling on the treatment of gastrointestinal dysfunction

XUYin,YANGZhijun,LIULining,etal.

DepartmentofRehabilitation,HandanMingrenHospitalinHebeiProvince,Hebei,Handan056001

Objective To observe the clinical effects of Old Ten Needling on the treatment of gastrointestinal dysfunction. Methods 200 subjects with gastrointestinal dysfunction were randomly divided into two groups. 100 subjects in control group were treated by routine therapy. 100 subjects in treatment group were treated by Old Ten Needling on the basis of control group treatment. The treatment course was 4 weeks in two groups. The improvement rate of traditional Chinese medicine (TCM) syndrome after treatment was observed in two groups. The levels of plasma D-lactate, edotoxin and motilin before and after treatment were compared between two groups. The curative effect was compared between two groups, and the security was detected. Results The improvement rate of TCM syndrome after treatment in treatment group was superior to that in control group (P<0.05). The plasma D-lactate and edotoxin after treatment were decreased in treatment group (P<0.05), and the motilin was increased (P<0.05). The plasma D-lactate after treatment were decreased in control group (P<0.05), and the motilin was increased (P<0.05). The plasma D-lactate and edotoxin after treatment in treatment group were lower than those in control group (P<0.05), and the motilin was higher (P<0.05). The total effective rate in treatment group was superior to that in control group (P<0.05). Conclusion Old Ten Needling can promote gastrointestinal motility, inhibiting gastric acid secretion, promote the secretion of motilin, has the effects of regulating spleen and stomach and reinforce the acquired source on the treatment of gastrointestinal dysfunction.

Gastrointestinal disease; Acupuncture therapy

針 灸 按 摩10.3969/j.issn.1002-2619.2016.07.022

△河北省邯鄲明仁醫(yī)院康復科，河北邯鄲056001

徐因(1958—)，女，主任中醫(yī)師，學士。從事中西醫(yī)結合治療腦血管病研究工作。

R570.5；R245.31

A

1002-2619(2016)07-1043-04

2014-10-31)