李宏蕾　林瑞　張艷輝　姚欣關鍵詞　睪丸網(wǎng)腺癌　診斷　免疫組織化學　預后doi：10.3969/j.issn.1000-8179.2016.15.582

睪丸網(wǎng)腺癌1例報道

李宏蕾林瑞張艷輝姚欣
關鍵詞睪丸網(wǎng)腺癌診斷免疫組織化學預后doi：10.3969/j.issn.1000-8179.2016.15.582

患者男性，52歲，發(fā)現(xiàn)左睪丸黃豆粒樣腫物2個月余就診于天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院。入院檢查腫瘤標記物顯示CEA、β-HCG、AFP均正常。睪丸彩超考慮惡性。腹部CT檢查考慮精原細胞瘤，未見腫大淋巴結。行左睪丸高位切除術，術后標本肉眼可見左側睪丸內(nèi)一灰紅結節(jié)，直徑為1.5 cm，質地中等。鏡下可見部分區(qū)域呈彌漫實性片狀分布，部分區(qū)域腫瘤細胞呈腺體排列（圖1）。免疫組織化學法顯示CK-pan、CD56、Vim、CD10均陽性，Ki-67、Calretinin部分陽性表達，Inhibin、SALL4、WT-1、MC、TTF、EMA、CgA、NSE、CEA均陰性（圖2）。病理診斷為左睪丸網(wǎng)腺癌。

圖1　睪丸網(wǎng)腺癌的組織病理特征（H&E×200）Figure 1　Histopathological features of primary adenocarcinoma of the rete testis（H&E 200×magnification）

圖2　睪丸網(wǎng)腺癌免疫組織化學結果（二步法×200）Figure 2　Immunohistochemistry of primary adenocarcinoma of the rete testis（two-step method 200×magnification）

小結

睪丸網(wǎng)腺癌是一種罕見的高度侵襲性腫瘤，缺乏特異性腫瘤標記物，病理特征為呈腺管狀浸潤性或乳頭狀生長，可見正常睪丸網(wǎng)上皮至腫瘤細胞的過渡區(qū)域。具有診斷意義的免疫組織化學結果為Vim（+）、CD10（+）或EMA（+）、CD56（+）、NSE（-）、CEA（-）。因其發(fā)病率低，尚無明確系統(tǒng)的治療方案，Stein等［1］認為睪丸高位切除術聯(lián)合腹膜后淋巴結清掃對于A期及可切除的B期患者是最佳的術式，術后化療不敏感，預后差，約40%患者在診斷治療后1年內(nèi)死亡。Chovanec等［2］采用紫杉醇（250 mg/m2、d1）、順鉑（20 mg/m2、d1～5）聯(lián)合異環(huán)磷酰胺（1.2 g/m2、d1～5）化療方案，行4個療程后獲得較為顯著的治療效果。

腫瘤大小及是否轉移均影響預后，以5 cm為界的腫瘤大小是獨立危險因素，早期診斷和治療能顯著改善預后。

［1］ Stein JP，F(xiàn)reeman JA，Esrig D，et al.Papillary adenocarcinoma of the rete testis：a case report and review of the literature［J］.Urology，1994，44（4）：588-594.

［2］Chovanec M，Mego M，Sycova-Mila Z，et al.Adenocarcinoma of the rete testis-a rare case of testicular malignancy［J］.Klin Onkol，2014，27（2）：136-137.

（2016-05-19收稿）

（2016-06-14修回）

（編輯：張

李宏蕾專業(yè)方向為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤研究。

校對：武斌）

天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科，國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心，天津市腫瘤防治重點實驗室，天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心（天津市300060）

姚欣yaoxin1969@hotmail.com