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        退行性頸椎不穩(wěn)致交感型頸椎病的護(hù)理干預(yù)

        2016-09-02 08:17:32伍友瓊李敏清唐慧麗李秀云
        重慶醫(yī)學(xué) 2016年14期
        關(guān)鍵詞:交感退行性滿意率

        伍友瓊,李敏清,唐慧麗,李秀云

        (四川省達(dá)州市中心醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 635000)

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        ·臨床護(hù)理·

        退行性頸椎不穩(wěn)致交感型頸椎病的護(hù)理干預(yù)

        伍友瓊,李敏清,唐慧麗,李秀云

        (四川省達(dá)州市中心醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科635000)

        交感型頸椎病臨床又可將其稱為Barre-Lieou綜合征,其發(fā)生原因主要為頸椎退行性改變壓迫或刺激頸部交感神經(jīng),臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、頭暈、心動過速等。本文選取2013年1月1日至2013年12月31日期間于本院收治的退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者60例給予臨床研究,探討退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病護(hù)理干預(yù)內(nèi)容及其效果,目的在于提高療效及保障生活質(zhì)量,現(xiàn)將結(jié)果報道下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料60例退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者中男26例、女34例;年齡35~71歲,平均(52.16±2.78)歲;病程6個月至13年,平均病程(5.62±0.93)年。按照前來就診序號將60例患者分為研究組、對照組(n=30)。兩組一般資料如性別、年齡、病程、例數(shù)等差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)經(jīng)影像學(xué)檢查確診為交感型頸椎??;(2)所有患者均因退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病,排除因其他因素所致交感型頸椎病者;(3)排除頸椎其他病變者;(4)經(jīng)理療、牽引、營養(yǎng)神經(jīng)、頸托制動等保守治療無效,需給予星狀神經(jīng)節(jié)阻滯手術(shù)治療;(5)對星狀神經(jīng)阻滯手術(shù)及相關(guān)藥物耐受;(6)未處于身體特殊生理時期(產(chǎn)褥、妊娠等);(7)無身體重要器官如心臟、肝臟、腦部、腎臟等嚴(yán)重疾??;(8)患者本人及其家屬對本次研究內(nèi)容完全知情。

        1.2方法

        1.2.1研究方法兩組退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者均給予星狀神經(jīng)阻滯手術(shù)。對照組提供常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,如病情觀察、給藥、體征監(jiān)測、圍術(shù)期護(hù)理(術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防)等;研究組給予常規(guī)+護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理,如心理、飲食、運(yùn)動、環(huán)境等。記錄兩組滿意率及依從性,給予統(tǒng)計學(xué)分析。

        1.2.2研究組護(hù)理干預(yù)措施(1)入院后帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境,講解住院治療需遵守的相關(guān)規(guī)章制度,消除由于陌生環(huán)境所致緊張情緒;(2)講解疾病發(fā)生原因、治療方法、護(hù)理措施等內(nèi)容,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,有利于患者了解自身病情消除恐懼心理;(3)講解臨床治療成功病例,指導(dǎo)家屬積極配合患者治療,提高其治療依從性及積極性;(4)講解治療過程中可能發(fā)生的異常情況及處理措施,提高患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員信任感;(5)提供安靜舒適的病房環(huán)境,溫度(24~26 ℃)及濕度(50%~60%)適宜,適當(dāng)限制病房內(nèi)人員流動量及家屬探視時間,利于患者獲得充足休息,提高機(jī)體抵抗力[2-3];(6)根據(jù)患者日常愛好合理搭配膳食,食物應(yīng)富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì),還可適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘;(7)術(shù)中盡量減少非手術(shù)區(qū)域暴露范圍,有利于保暖及維護(hù)患者個人隱私[4];(8)術(shù)后及時告知手術(shù)情況,待其生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)其盡快實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練;(9)及時糾正以往不良生活習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合,告知出院后定期或出現(xiàn)不適應(yīng)立即就診。

        1.2.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)[5](1)滿意率:出院當(dāng)天講解護(hù)理滿意率評價作用及意義,給予患者必要的填寫指導(dǎo)后提供獨(dú)立空間使其填寫時盡量減少外界干擾,內(nèi)容涉及護(hù)理措施、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等。滿分100分,80分及以上滿意,60~<80分一般,60分以下不滿意;(2)依從性:于出院當(dāng)天主管護(hù)士根據(jù)患者入院治療過程中的配合程度填寫自擬依從性調(diào)查表。配合程度分為完全依從(完全遵醫(yī)囑)、不完全依從(不遵醫(yī)囑次數(shù)遠(yuǎn)小于遵醫(yī)囑次數(shù))、完全不依從(不遵醫(yī)囑次數(shù)大于遵醫(yī)囑次數(shù))。不遵醫(yī)囑行為如私自更改藥物種類、數(shù)量、時間,無法配合治療、護(hù)理及檢查等。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)  果

        2.1依從性兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后,研究組完全依從率(83.33%)顯著高于對照組(46.67%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1  兩組依從性對比分析[n(%)]

        a:P<0.05),與對照組比較。

        2.2滿意率兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后,研究組對護(hù)理工作滿意率(93.33%)顯著高于對照組(63.33%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2  兩組對護(hù)理工作滿意率[n(%)]

        a:P<0.05),與對照組比較。

        3 討  論

        研究表明,及時診斷并給予正確治療有利于改良退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者療效及預(yù)后[6]。目前臨床對交感型頸椎病患者首選藥物、牽引等保守治療,但若患者經(jīng)保守治療無效或未獲得滿意療效則需根據(jù)其實(shí)際情況制訂合適的手術(shù)方案。

        有研究顯示,部分退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者由于病情嚴(yán)重、病程較長、對手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼、過度擔(dān)心療效等因素,易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒不利于其積極接受救治,甚至造成患者排斥治療、治療依從性不理想等[7-8]。因此有學(xué)者提出給予適當(dāng)措施提高患者治療依從性是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。有研究顯示,在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上提供針對性的護(hù)理干預(yù)措施有利于改善其負(fù)面情緒,依從性則隨之提高。本文研究可知,對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后滿意率僅為63.33%,而完全不依從率則高達(dá)13.33%;研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的綜合性臨床護(hù)理后,其護(hù)理滿意率高達(dá)93.33%,完全不依從率0%,護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組,與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[9]。

        綜上所述,退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)后治療依從性得到顯著提高,利于建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,保障患者治療效果并利于其獲得滿意預(yù)后,值得臨床推廣。

        [1]李春玉,朱文娟,劉義蘭.臨床護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”體驗(yàn)的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(6):499-501.

        [2]張培琴,熊江艷.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題與對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(16):1472-1473.

        [3]景娥.脊髓型頸椎病圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007(31):204-205.

        [4]李艷玲,杜小靜,齊姣.1例頸椎骨折脫位并發(fā)高位截癱患者康復(fù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2010,27(3):74-76.

        [5]劉亞紅,楊蔚平.舒適護(hù)理在頸椎病患者物理治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2008,17(4):939-940.

        [6]史曉娟,楊衛(wèi)紅,張瑤,等.頸椎前路手術(shù)患者舒適度的探討與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(24):2258-2260.

        [7]劉雪英.舒適護(hù)理在頸椎前路手術(shù)52例圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(17):4186-4187.

        [8]董紅俠.頸椎前路手術(shù)患者翻身的舒適護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(2):124.

        [9]陳靖,陳玉琴,何捷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程臨床護(hù)理效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(9):929-930.

        伍友瓊(1969-),副主任護(hù)師,本科,主要從事中醫(yī)康復(fù)護(hù)理及護(hù)理管理研究。

        10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.052

        R473.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C

        1671-8348(2016)14-2013-02

        2015-11-18

        2016-03-13)

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