伍友瓊，李敏清，唐慧麗，李秀云

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科　635000)

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·臨床護(hù)理·

退行性頸椎不穩(wěn)致交感型頸椎病的護(hù)理干預(yù)

伍友瓊，李敏清，唐慧麗，李秀云

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科635000)

交感型頸椎病臨床又可將其稱為Barre-Lieou綜合征，其發(fā)生原因主要為頸椎退行性改變壓迫或刺激頸部交感神經(jīng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、頭暈、心動過速等。本文選取2013年1月1日至2013年12月31日期間于本院收治的退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者60例給予臨床研究，探討退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病護(hù)理干預(yù)內(nèi)容及其效果，目的在于提高療效及保障生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報道下。

1　資料與方法

1．1一般資料60例退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者中男26例、女34例；年齡35～71歲，平均(52.16±2.78)歲；病程6個月至13年，平均病程(5.62±0.93)年。按照前來就診序號將60例患者分為研究組、對照組(n=30)。兩組一般資料如性別、年齡、病程、例數(shù)等差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：(1)經(jīng)影像學(xué)檢查確診為交感型頸椎??；(2)所有患者均因退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病，排除因其他因素所致交感型頸椎病者；(3)排除頸椎其他病變者；(4)經(jīng)理療、牽引、營養(yǎng)神經(jīng)、頸托制動等保守治療無效，需給予星狀神經(jīng)節(jié)阻滯手術(shù)治療；(5)對星狀神經(jīng)阻滯手術(shù)及相關(guān)藥物耐受；(6)未處于身體特殊生理時期(產(chǎn)褥、妊娠等)；(7)無身體重要器官如心臟、肝臟、腦部、腎臟等嚴(yán)重疾??；(8)患者本人及其家屬對本次研究內(nèi)容完全知情。

1．2方法

1.2.1研究方法兩組退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者均給予星狀神經(jīng)阻滯手術(shù)。對照組提供常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，如病情觀察、給藥、體征監(jiān)測、圍術(shù)期護(hù)理(術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防)等；研究組給予常規(guī)+護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理，如心理、飲食、運(yùn)動、環(huán)境等。記錄兩組滿意率及依從性，給予統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2.2研究組護(hù)理干預(yù)措施(1)入院后帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，講解住院治療需遵守的相關(guān)規(guī)章制度，消除由于陌生環(huán)境所致緊張情緒；(2)講解疾病發(fā)生原因、治療方法、護(hù)理措施等內(nèi)容，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，有利于患者了解自身病情消除恐懼心理；(3)講解臨床治療成功病例，指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，提高其治療依從性及積極性；(4)講解治療過程中可能發(fā)生的異常情況及處理措施，提高患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員信任感；(5)提供安靜舒適的病房環(huán)境，溫度(24～26 ℃)及濕度(50%～60%)適宜，適當(dāng)限制病房內(nèi)人員流動量及家屬探視時間，利于患者獲得充足休息，提高機(jī)體抵抗力[2-3]；(6)根據(jù)患者日常愛好合理搭配膳食，食物應(yīng)富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，還可適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘；(7)術(shù)中盡量減少非手術(shù)區(qū)域暴露范圍，有利于保暖及維護(hù)患者個人隱私[4]；(8)術(shù)后及時告知手術(shù)情況，待其生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)其盡快實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練；(9)及時糾正以往不良生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，告知出院后定期或出現(xiàn)不適應(yīng)立即就診。

1.2.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)[5](1)滿意率：出院當(dāng)天講解護(hù)理滿意率評價作用及意義，給予患者必要的填寫指導(dǎo)后提供獨(dú)立空間使其填寫時盡量減少外界干擾，內(nèi)容涉及護(hù)理措施、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等。滿分100分，80分及以上滿意，60～<80分一般，60分以下不滿意；(2)依從性：于出院當(dāng)天主管護(hù)士根據(jù)患者入院治療過程中的配合程度填寫自擬依從性調(diào)查表。配合程度分為完全依從(完全遵醫(yī)囑)、不完全依從(不遵醫(yī)囑次數(shù)遠(yuǎn)小于遵醫(yī)囑次數(shù))、完全不依從(不遵醫(yī)囑次數(shù)大于遵醫(yī)囑次數(shù))。不遵醫(yī)囑行為如私自更改藥物種類、數(shù)量、時間，無法配合治療、護(hù)理及檢查等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1依從性兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組完全依從率(83.33%)顯著高于對照組(46.67%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　　兩組依從性對比分析[n(%)]

a:P<0.05),與對照組比較。

2.2滿意率兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組對護(hù)理工作滿意率(93.33%)顯著高于對照組(63.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　　兩組對護(hù)理工作滿意率[n(%)]

a:P<0.05),與對照組比較。

3　討　　論

研究表明，及時診斷并給予正確治療有利于改良退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者療效及預(yù)后[6]。目前臨床對交感型頸椎病患者首選藥物、牽引等保守治療，但若患者經(jīng)保守治療無效或未獲得滿意療效則需根據(jù)其實(shí)際情況制訂合適的手術(shù)方案。

有研究顯示，部分退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者由于病情嚴(yán)重、病程較長、對手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼、過度擔(dān)心療效等因素，易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒不利于其積極接受救治，甚至造成患者排斥治療、治療依從性不理想等[7-8]。因此有學(xué)者提出給予適當(dāng)措施提高患者治療依從性是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。有研究顯示，在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上提供針對性的護(hù)理干預(yù)措施有利于改善其負(fù)面情緒，依從性則隨之提高。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后滿意率僅為63.33%，而完全不依從率則高達(dá)13.33%；研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的綜合性臨床護(hù)理后，其護(hù)理滿意率高達(dá)93.33%，完全不依從率0%，護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[9]。

綜上所述，退行性頸椎不穩(wěn)所致交感型頸椎病患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)后治療依從性得到顯著提高，利于建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，保障患者治療效果并利于其獲得滿意預(yù)后，值得臨床推廣。

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伍友瓊(1969-)，副主任護(hù)師,本科，主要從事中醫(yī)康復(fù)護(hù)理及護(hù)理管理研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.052

R473.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C

1671-8348(2016)14-2013-02

2015-11-18

2016-03-13)