祝蕓蕓，王　恒，左　煒，蔡曉華，周金文，利煥廉

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盲和低視力患者生存質(zhì)量與自我效能感和健康狀況的關(guān)系

祝蕓蕓，王恒，左煒，蔡曉華，周金文，利煥廉

Department of Ophthalmology, the People’s Hospital of Futian, Shenzhen 518033, Guangdong Province, China

Correspondence to:Yun-Yun Zhu. Department of Ophthalmology, the People’s Hospital of Futian, Shenzhen 518033, Guangdong Province, China. Feii123@163.com

Abstract

?AIM:To discuss the relationships between quality of life and self efficacy and health status in adults with blindness and low vision, and to provide reference for improving the quality of life.

?METHODS:One hundred and twenty-two cases of adults with blindness and low vision registered in rehabilitation center of Department of Ophthalmology in our hospital from Jan. 2011 to Nov. 2014 were selected as the study group, and another sixty cases of healthy volunteers for physical examination during the same period in our hospital were selected as the control group. The self-efficacy scale, health status scale and quality of life core scale were used to carry out questionnaire survey, then the relationships between quality of life and self efficacy and health status in adults with blindness and low vision, and to provide reference for improving the quality of life were analyzed by Pearson liner correlation analysis method.

?RESULTS: The health status, quality of life and self efficacy scores in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The physiological health in the health status was positively correlated with each dimension of quality of life (r=0.351, 0.541, 0.412, 0.425, allP<0.05). The general health status was positively correlated with the regulating ability in the quality of life (r=0.587,P<0.05). The social health and mental health were positively correlated with the reading and fine work and daily life ability in the quality of life (r=0.412, 0.357, 0.365, 0.452, allP<0.05). The self-efficacy was positively correlated with each dimension of quality of life (r=0.387, 0.415, 0.451, 0.361, allP<0.05).

?CONCLUSION:The quality of life of patients with blindness and low vision is correlated with the self-efficacy and health status, and it should be improved the health status of the patients in the treatment process, enhanced self-efficacy, in order to improve their quality of life.

目的：探討盲和低視力成人患者自我效能感、健康狀況和生存質(zhì)量的關(guān)系，為提高其生存質(zhì)量提供參考依據(jù)。

方法：選取我院2011-01/2014-011眼科康復(fù)中心登記的122例122眼盲和低視力成人為研究對(duì)象，將其作為研究組。并選取同時(shí)期來我院體檢的健康志愿者60名作為對(duì)照組，使用自我效能感量表、健康狀況量表及生活質(zhì)量核心量表對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，并采用Pearson線性相關(guān)分析方法分析盲和低視力成人患者自我效能感及健康狀況與生存質(zhì)量的關(guān)系。

結(jié)果：研究組健康狀況、生存質(zhì)量與自我效能感評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；健康狀況中生理健康與生存質(zhì)量的各個(gè)維度均呈正相關(guān)(r=0.351、0.541、0.412、0.425，均P<0.05)，一般健康狀況與生存質(zhì)量中調(diào)節(jié)能力呈正相關(guān)(r=0.587，P<0.05)，社會(huì)健康、心理健康與生存質(zhì)量中的讀和精細(xì)工作、日常生活能力正向相關(guān)(r=0.412、0.357、0.365、0.452，均P<0.05)，自我效能感與生存質(zhì)量各個(gè)維度呈正相關(guān)(r=0.387、0.415、0.451、0.361、均P<0.05)。

結(jié)論：盲和低視力患者生存質(zhì)量與自我效能感、健康狀況相關(guān)，治療過程中應(yīng)改善患者健康狀況，加強(qiáng)提高自我效能感，以提高其生存質(zhì)量。

盲；低視力；生存質(zhì)量；自我效能感；健康狀況

引用：祝蕓蕓，王恒，左煒，等.盲和低視力患者生存質(zhì)量與自我效能感和健康狀況的關(guān)系.國(guó)際眼科雜志2016;16(9):1780-1782

0引言

低視力是指雙眼中視力較好的最佳矯正視力為0.05～0.3，或視野半徑在>5°～10°，而最佳矯正視力低于0.05或視野半徑<10°稱為盲，即使經(jīng)過治療或矯正仍存在功能性損害。我國(guó)低視力及盲人群較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)視力殘疾患者近1000萬人，而視力是人類重要的感知器官，由于盲和低視力患者的視力受到嚴(yán)重限制，導(dǎo)致患者工作、休閑等日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，降低患者的生存質(zhì)量。有關(guān)研究表明[2-3]，盲和低視力患者生存質(zhì)量與多種因素相關(guān)，多種因素共同作用升高或降低患者生存質(zhì)量。而關(guān)于盲和低視力患者生活質(zhì)量與自我效能感和健康狀況的相關(guān)性研究較少。本研究通過調(diào)查成人盲和低視力患者自我效能感、健康狀況以及生存質(zhì)量，分析其中的關(guān)系，旨在為提高盲和低視力患者生存質(zhì)量提供科學(xué)理論依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象用來診隨訪調(diào)查的形式，以2011-01/2014-11于我院眼科視力康復(fù)中心登記的低視力及盲患者122例122眼為研究組，并選取同時(shí)期來我院體檢的健康志愿者60名作為對(duì)照組，進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)照組男35名，女25名，平均年齡45.26±6.21歲。研究組低視力患者74例，盲48例，其中男84例，女38例；年齡30歲以下26例，31～50歲64例，50歲以上32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲，性別不限，符合低視力或盲標(biāo)準(zhǔn)，且為單眼盲或低視力；(2)文化程度初中以上，可正確理解并填寫調(diào)查問卷；(3)對(duì)本研究知情，且自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，無法正常溝通交流；(2)伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變或者身體狀態(tài)較差，無法配合調(diào)查；(3)依從性較差，不配合調(diào)查。

1.2方法

1.2.1低視力生存質(zhì)量量表應(yīng)用低視力生存質(zhì)量量表(low vision quality of life questionnaire，LVQOL)[4]對(duì)研究對(duì)象生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。該量表包括遠(yuǎn)視力、移動(dòng)和光感，調(diào)節(jié)能力，讀和精細(xì)工作以及日常生活能力4個(gè)維度，25個(gè)與盲和低視力相關(guān)的等級(jí)條目，每個(gè)條目按照0～5分進(jìn)行6級(jí)評(píng)定，總分0～125分，分值越高，生存質(zhì)量越高。該量表重測(cè)信度的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)在0.69～0.95范圍內(nèi)，符合中國(guó)的文化特點(diǎn)，反映盲和低視力患者與視功能相關(guān)的生存質(zhì)量情況。

1.2.2自我效能感量表應(yīng)用自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSS)[5]對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行自我效能感的調(diào)查，該量表共包括10個(gè)條目，按照完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確、完全正確，被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，評(píng)分按照4級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)條目從1～4分進(jìn)行評(píng)定，總分10～40分，分值越高，自我效能感越強(qiáng)?？偡帧?0分：高自我效能感；20～<30分：中自我效能感；<20分：低自我效能感。

1.2.3健康狀況量表應(yīng)用健康狀況量表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36)[6]對(duì)患者健康狀況進(jìn)行調(diào)查。該量表共生理健康、一般健康狀況、社會(huì)健康、心理健康4個(gè)維度，每個(gè)維度15個(gè)條目，每個(gè)條目按照4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)維度得分總和記為健康狀況總得分，總分240分，分值越高，健康狀況越好。

2結(jié)果

2.1自我效能感和健康狀況以及生存質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果研究組健康狀況、生存質(zhì)量與自我效能感評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05，表1)。

2.2自我效能感、健康狀況與生存質(zhì)量的關(guān)系健康狀況中生理健康與生存質(zhì)量的各個(gè)維度均呈正相關(guān)(r=0.351、0.541、0.412、0.425，均P<0.05)，一般健康狀況與生存質(zhì)量中調(diào)節(jié)能力呈正相關(guān)(r=0.587，P<0.05)，社會(huì)健康、心理健康與生存質(zhì)量中的讀和精細(xì)工作、日常生活能力正向相關(guān)(r=0.412、0.357、0.365、0.452，均P<0.05)，自我效能感與生存質(zhì)量各個(gè)維度呈正相關(guān)(r=0.387、0.415、0.451、0.361，均P<0.05，表2)。

3討論

盲和低視力患者年齡段不同，患病原因存在不同程度的差異，30歲以下的患者大多由于先天性眼病及外傷導(dǎo)致低視力甚至盲。而在30歲以上患者中，多為視神經(jīng)萎縮、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性、白內(nèi)障或青光眼等因素引起。然而不同原因引發(fā)低視力癥狀一致，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[7]。在治療過程中尋找影響患者生存質(zhì)量的影響因素，并通過改善其影響因素，提高其生存質(zhì)量具有重要作用。有關(guān)研究表明[8]，盲和低視力患者高水平自我效能感可提高患者治療過程中的依從性，使其積極面對(duì)疾病，有助于患者恢復(fù)。健康狀況直接影響患者生理功能，與其生存質(zhì)量密切相關(guān)。

3.1盲和低視力成人患者生存質(zhì)量與自我效能感相關(guān)性分析自我效能感是指人們對(duì)自己組織的行為，并達(dá)到預(yù)期效果能力的主觀判斷，調(diào)查結(jié)果可以反映被測(cè)試者對(duì)自己行為能力的自信心。自我效能感水平越高，行為的采取、維系和努力程度越高。對(duì)于患者而言，患者自我效能感水平越高，在治療過程中心理健康越好，進(jìn)而對(duì)治療和護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生影響，有利于患者恢復(fù)[9]。低視力患者在日常生活中需要使用助視器，自我效能感水平較高的患者對(duì)使用助視器充滿信心，使之在使用過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，通過對(duì)日常生活工作不斷實(shí)踐，提高自我生活技能。對(duì)一些較為精細(xì)的工作，在通過不斷的嘗試后，亦可熟練操作[10-11]。因此，自我效能感較高的患者其生存質(zhì)量較高。在本研究中，盲和低視力成人患者自我效能感及生存質(zhì)量較低，且二者之間正相關(guān)。提示：盲和低視力患者生存質(zhì)量與其自我效能感水平相關(guān)。推測(cè)其主要原因：高自我效能感患者把當(dāng)前困境當(dāng)做平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)自我的一個(gè)機(jī)會(huì)，通過想象成功的情景，積極指導(dǎo)行為表現(xiàn)，促進(jìn)行為有效過程的認(rèn)知建構(gòu)。而反過來有效行為的認(rèn)知、成功行為的體檢加強(qiáng)效能信念，使患者在治療、護(hù)理及日常生活中表現(xiàn)出主動(dòng)適應(yīng)性，從而努力程度和克服困難的堅(jiān)韌性提高，提高其生存質(zhì)量。

表1　自我效能感和健康狀況以及生存質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果±s，分)

表2自我效能感、健康狀況與生存質(zhì)量關(guān)系的r值

生活質(zhì)量健康狀況生理健康一般健康狀況社會(huì)健康心理健康自我效能感遠(yuǎn)視力、移動(dòng)和光感0.351a0.1470.1410.2140.387a調(diào)節(jié)能力0.541a0.587a0.1110.1260.415a讀和精細(xì)工作0.412a0.2580.412a0.365a0.451a日常生活能力0.425a0.1570.357a0.452a0.361a

注：aP<0.05。

3.2盲和低視力成人患者生存質(zhì)量與健康狀況相關(guān)性分析健康狀況與患者的日常生活有直接聯(lián)系。盲和低視力患者因長(zhǎng)期視力不佳，導(dǎo)致日常生活受限，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。而受不良情緒的影響，其面對(duì)生活的積極性明顯下降，導(dǎo)致其對(duì)日常生活中較為精細(xì)的工作失去耐心，工作能力嚴(yán)重下降，生存質(zhì)量明顯下降。有關(guān)研究指出[12]，盲和低視力患者健康狀況某些維度與生活質(zhì)量不存在相關(guān)性。而在本研究結(jié)果中生理健康的變化與患者生存質(zhì)量各個(gè)維度水平之間存在關(guān)系，社會(huì)健康與一般健康狀況對(duì)其生存質(zhì)量的調(diào)節(jié)功能和日常生活具有明顯相關(guān)性。提示：患者健康狀況良好可提高患者生存質(zhì)量，改善患者健康狀況對(duì)提高其生存質(zhì)量具有重要意義。分析其原因：健康狀況不僅包括生理健康，更重要的為心理和社會(huì)健康，生理健康與病情有直接關(guān)系，而心理健康和社會(huì)健康可改善性較強(qiáng)，改善其心理健康和社會(huì)健康有助于提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，盲和低視力成人患者生存質(zhì)量的高低是多種因素共同作用的結(jié)果，其中自我效能感與健康狀況與其密切相關(guān)，在治療、護(hù)理及日常生活中應(yīng)改善患者健康狀況，提高自我效能感以提高其生存質(zhì)量。

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Relationship between quality of life and self-efficacy and health status in adults with blindness and low vision

Yun-Yun Zhu, Heng Wang, Wei Zuo, Xiao-Hua Cai, Jin-Wen Zhou, Huan-Lian Li

Futian District Shenzhen Health Research Project (No.FTWS2015044)

2016-05-04Accepted：2016-08-08

?blindness; low vision; quality of life; self-efficacy; health status

深圳市福田區(qū)衛(wèi)生公益性科研項(xiàng)目(No.FTWS2015044)

(518033)中國(guó)廣東省深圳市福田人民醫(yī)院眼科

祝蕓蕓，女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：青光眼、綜合眼科。

祝蕓蕓. Feii123@163.com

2016-05-04

2016-08-08

Zhu YY, Wang H, Zuo W,etal. Relationship between quality of life and self-efficacy and health status in adults with blindness and low vision.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(9):1780-1782

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.9.51