李　琳

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中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜的臨床研究

李琳

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效。方法本研究對(duì)象選取2010年2月—2015年4月80例過(guò)敏性紫癜患者，隨機(jī)分成治療I組和治療II組。治療I組患者給予西醫(yī)方法治療，治療II組患者給予中西醫(yī)結(jié)合方法治療。對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后血清免疫球蛋白IgA、血清補(bǔ)體C3的差異，并比較兩組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果治療II組患者治療效果明顯高于治療I組(P<0.05)。治療II組IgA、C3改善均明顯優(yōu)于治療I組，癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于治療I組(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀和血清學(xué)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，有利于改善患者預(yù)后，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；過(guò)敏性紫癜；中西醫(yī)結(jié)合療法

過(guò)敏性紫癜是一種臨床常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，多累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟等靶器官毛細(xì)血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性、脆性增加而造成出血癥狀。臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、便血、血尿、蛋白尿等癥狀，好發(fā)于兒童[1]。若不及時(shí)采取治療措施，可引發(fā)紫癜性腎炎，影響患者預(yù)后。本研究分析了中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究對(duì)象選取2010年2月—2015年4月80例過(guò)敏性紫癜患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，其中治療I組男女分別為25例和15例。歲數(shù)最小3歲，最高35歲，平均(21.32±0.42)歲。治療II組男女分別為24例和16例。歲數(shù)最小4歲，最高36歲，平均(21.23±0.45)歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為首次治療者，均符合過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床癥狀主要為臀部、下肢等過(guò)敏性紫癜，伴隨癥狀包括小腿酸脹、蛋白尿、血尿、關(guān)節(jié)疼痛、咽痛、發(fā)熱、腹痛、皮膚瘙癢等，入院前均未進(jìn)行抗感染、糖皮質(zhì)激素治療，排除原發(fā)性消化系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病所致消化道出血和腹痛者。所有患者知情同意本次研究。

1.3方法治療I組患者給予西醫(yī)方法治療，包括口服維生素C、醋酸潑尼松片、鹽酸左西替利嗪片等，并給予積極抗感染治療。治療II組患者給予中西醫(yī)結(jié)合方法治療。中醫(yī)方劑為:丹參20 g,牡丹皮、木瓜、三七、生地黃、益母草、白茅根各15 g。關(guān)節(jié)痛者加秦艽15 g；咽痛者加牛蒡子9 g；皮膚瘙癢者加蟬蛻6 g，防風(fēng)9 g；腹痛者加仙鶴草30 g。用水煎服，每天1劑，分早晚2次飯后溫服，治療3周。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后血清免疫球蛋白IgA、血清補(bǔ)體C3的差異，并比較兩組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。

治療3周，顯效：患者過(guò)敏性紫癜、小腿酸脹、關(guān)節(jié)疼痛、咽痛、發(fā)熱、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀、體征完全消失，臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)復(fù)常；有效：過(guò)敏性紫癜、小腿酸脹、關(guān)節(jié)疼痛、咽痛、發(fā)熱、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀緩解，臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)明顯改善?？傆行蕿轱@效率+有效率[3]。

2　結(jié)果

2.1臨床效果比較治療II組患者治療效果明顯高于治療I組(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床效果比較　(例,%)

注：與治療I組對(duì)比，1)表示P值<0.05

2.2血清學(xué)指標(biāo)比較經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療II組血清免疫球蛋白IgA、血清補(bǔ)體C3改善幅度均明顯大于治療I組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較　±s)

注：與干預(yù)前對(duì)比，1)表示P<0.05；與治療I組干預(yù)后對(duì)比，2)表示P<0.05

2.3癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療II組癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于治療I組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表3。

表3　癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較　±s)

注：與治療I組對(duì)比，1)表示P值<0.05

3　討論

過(guò)敏性紫癜為臨床常見疾病，其為感染、藥物、食物、預(yù)防接種、花粉等致敏因素所致，導(dǎo)致敏感體質(zhì)機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，并產(chǎn)生自身抗原，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，促成抗原抗體復(fù)合物的形成，并在全身小血管壁中沉著，引發(fā)血管炎癥。過(guò)敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療難度大，為兒科常見難治之癥。同時(shí)，過(guò)敏性紫癜在成年人中也不少見。目前，臨床上對(duì)于過(guò)敏性紫癜尚無(wú)特效治療藥物，西醫(yī)多采取維生素C、抗過(guò)敏藥物、激素等藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，但副作用多，且療程長(zhǎng)[4]。

從中醫(yī)角度看，過(guò)敏性紫癜屬于“葡萄疫”“血風(fēng)瘡”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其臨床治療應(yīng)以清熱解毒、涼血化瘀、疏風(fēng)通絡(luò)為主[5]。在本研究中所應(yīng)用的中藥方劑藥物組成為丹參、牡丹皮、木瓜、三七、生地黃、益母草、白茅根等，丹參可通經(jīng)活血、行血通脈；牡丹皮、生地黃均可清熱涼血；木瓜可引藥下行；益母草可利尿清熱、活血化瘀；白茅根可利尿清熱、涼血止血；三七可止血化瘀。諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀之功。并隨癥加減，以促進(jìn)患者臨床療效的提升。中西醫(yī)聯(lián)合治療，可發(fā)揮中西醫(yī)藥物協(xié)同作用，有助于腎功能和微循環(huán)的改善，促進(jìn)胃腸道痙攣的緩解，有助于清除氧自由基，調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)組織修復(fù)、同時(shí)也可有效克服單純西醫(yī)治療帶來(lái)的副作用，安全性提高[6]。

本研究中，治療I組患者給予西醫(yī)方法治療，治療II組患者給予中西醫(yī)結(jié)合方法治療。結(jié)果顯示，治療II組患者治療效果明顯高于治療I組，治療II組IgA、C3改善均明顯優(yōu)于治療I組，癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于治療I組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀和血清學(xué)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，有利于改善患者預(yù)后，值得推廣。

[1]姚紅霞,肖玉蓮.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3591-3592.

[2]師小萌,李領(lǐng)娥,邊莉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療成人過(guò)敏性紫癜的臨床研究[J].臨床誤診誤治,2012,25(11):84-87.

[3]閆平,姚曉燕,任翠錚,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎30例[J].陜西中醫(yī),2015,23(2):162-164.

[4]宇清濤.脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療過(guò)敏性紫癜40例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(5):749.

[5]邊莉,師小萌,張立欣,等.四物消風(fēng)飲治療過(guò)敏性紫癜及對(duì)腎損害的預(yù)防研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,12(6):1036-1037.

[6]孫越英,李曉燕,丁紅煒.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜246例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,26(3):392-393.

河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院皮膚科(濟(jì)源 459000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.047

1003-8914(2016)-16-2400-02

(本文校對(duì)：申紅衛(wèi)2015-11-30)