付慶林

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疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床分析*

付慶林

目的探討疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果。方法以2014年1月—2015年3月本院收治的108例糖尿病患者為研究對象，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組。給予對照組患者單純二甲雙胍進行治療，同時給予研究組患者疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療前，兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比，結(jié)果無顯著性差異(P>0.05)；治療后，研究組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組(P<0.05)；研究組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病有著較好的臨床效果，能改善患者血糖水平，提升其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

糖尿??；二甲雙胍；疏肝降糖湯

作為臨床上一種常見的代謝紊亂綜合征，糖尿病有著較高的發(fā)病率[1]。該病主要臨床特征為血糖水平升高。糖尿病發(fā)病機制較為復(fù)雜，考慮與遺傳、外界環(huán)境、胰島素分泌等因素有關(guān)[2]。二甲雙胍是臨床上常用的治療糖尿病的藥物，有著較好降糖效果[3]。但長期單用二甲雙弧，極易導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)耐藥性，降低臨床治療效果。本研究以108例糖尿病患者為研究對象，探討疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以2014年1月—2015年3月本院收治的108例糖尿病患者為研究對象，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組。研究組54例患者中，男30例，女24例；年齡35～78歲，平均年齡(53.5±17.1)歲；病程1～6年，平均病程(3.3±0.9)年。對照組54例患者中，男31例，女23例；年齡35～78歲，平均年齡(53.6±17.2)歲；病程1～6年，平均病程(3.6±0.4)年。研究組與對照組患者一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組：0.5 g二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H20023370)口服，3次/d。研究組：0.5 g二甲雙胍口服，3次/d；疏肝降糖湯，藥方：薄荷6 g，柴胡10 g，佛手10 g，荔枝核10 g，香櫞10 g，葛根15 g，白芍15 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，枸杞子20 g，懷山藥20 g。以水煎服，取汁200ml，1劑/d，分早晚2次服用。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]①觀察兩組治療前后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平變化情況。②臨床療效以糖化血紅蛋白水平降低程度進行評定：顯效：患者治療后糖化血紅蛋白水平較治療前降低30%以上；有效：患者治療后糖化血紅蛋白水平較治療前降低10%～30%；無效：患者治療后糖化血紅蛋白水平較治療前無變化。③以美國波士頓健康研究所制訂的健康調(diào)查簡表對患者生活質(zhì)量進行評定，共3個項目，采取百分制。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果的對比　(例，%)

2.2兩組患者治療前后血糖對比治療前，兩組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比，結(jié)果無顯著性差異(P>0.05)；治療后，研究組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后血糖水平對比　±s)

2.3兩組患者生活質(zhì)量對比研究組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分對比　±s)

3　討論

糖尿病主要是因患者機體內(nèi)胰島素功能衰退、胰島素抵抗等，致使蛋白質(zhì)、脂肪、糖、水電解質(zhì)等代謝出現(xiàn)紊亂的疾病[5]。多數(shù)糖尿病患者臨床表現(xiàn)出消瘦、多飲、多食、多尿等癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量。糖尿病治療關(guān)鍵是對血糖的控制[6]。二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物，屬于雙胍類，能對機體內(nèi)外周組織對葡萄糖的利用比例進行控制，從而有效減少胃腸道對葡萄糖的吸收率，達到降低血糖的目的。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”范疇，發(fā)病機制包括氣滯血瘀、情志失調(diào)等，因此，臨床治療應(yīng)以疏肝調(diào)氣、柔肝活血為主。本研究所用疏肝降糖湯中，香櫞、荔枝核、柴胡、佛手能疏肝理氣；白芍、山萸肉、枸杞子能養(yǎng)血活血、護肝助肝；葛根、懷山藥、茯苓能柔肝健脾。眾藥聯(lián)用，共奏疏肝調(diào)氣、柔肝活血之功效。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用疏肝降糖湯和二甲雙胍進行治療的研究組治療總有效率明顯高于單純應(yīng)用二甲雙胍的對照組(P<0.05)；疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍能改善糖尿病患者血糖水平，提升治療效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，二者有顯著性差異(P<0.05)。因此疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍能提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

綜上所述，疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病有著較好的臨床效果，能改善患者血糖水平，提升其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉波.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2013.33(6):1396-1397.

[2]劉海彤，袁輝，杜媛媛，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(13)：202-203.

[3]汪敏，高方，薛耀明，等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強化治療對初診2型糖尿病療效的觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，31(3):564-566.

[4]崔榮崗，蘇秀海，李文東，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病40例療效分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2013，30(8):528-529.

[5]楊文英，劉曉民，馬建華，等.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2011,3(6):457463.

[6]姚慶春. 金芪降糖片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(7):786-790.

Clinical Analysis of Shugan Jiangtang Decoction combined with Metformin in the Treatment of Diabetes

FU Qinglin

(Department of Internal Medicine, Wuning County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Jiujiang 332300, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Shugan Jiangtang decoction combined with metformin in the treatment of diabetes. MethodFrom January 2014 to March 2015, 108 cases of patients with diabetes were selected as the research objects. According to the order of hospitalization, they were divided into study group and control group. The control group was treated with metformin. The study group was given Shugan Jiangtang decoction combined with metformin. The clinical therapeutic effect of the two groups was compared and analyzed. ResultThe total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Before treatment, the fasting blood glucose, postprandial 2H blood glucose levels, glycosylated hemoglobin levels of the two groups showed no significant difference (P>0.05). After treatment, the fasting blood glucose level, 2h blood glucose level and glycosylated hemoglobin level of the study group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The quality of life of the study group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionShugan Jiangtang decoction combined with metformin in the treatment of diabetes has good clinical effect, can improve the blood glucose level of patients, improve the quality of life, and it is worthy of popularization and application.

Diabetes mellitus; Metformin; Shugan Jiangtang decoction

江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技課題(No.2012A106)

江西省武寧縣中醫(yī)院內(nèi)科(九江 332300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.045

1003-8914(2016)-16-2396-03

(本文校對：余凌2016-01-14)