王飛宇

?

電針安眠穴為主治療失眠癥臨床觀察

王飛宇

目的觀察電針安眠穴為主治療失眠癥的臨床療效。方法將88例患者隨機(jī)分為兩組，治療組44例采用電針安眠穴為主治療，對(duì)照組44例采用普通針刺治療，兩組患者均每周治療5次，15次為一療程，2個(gè)療程后觀察療效，隨訪3個(gè)月。結(jié)果治療組，治愈15例，占34%；顯效12例，占27%；有效10例，占23%；無(wú)效7例，占16%；總有效率84%。對(duì)照組，治愈11例，占25%；顯效9例，占21%；有效10例，占23%；無(wú)效14例，占32%；總有效率68%。治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論電針安眠穴為主治療失眠癥療效顯著。

失眠癥；電針；安眠穴

失眠，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于神經(jīng)衰弱范疇，中醫(yī)則稱之為“不寐”，其癥狀表現(xiàn)為：入睡困難、早醒、多夢(mèng)、睡中易醒、醒后難以入眠，甚至徹夜不眠等。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快，生存壓力的增加，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的身心健康。筆者采用電針安眠穴為主治療失眠癥，取得滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料88例患者均為我院針灸科2012年6月—2015年6月收治的門(mén)診患者，其中男性34例(39%)，女性54例(61%)，年齡16～68歲，病程3月～10年，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、病程、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①睡眠潛伏期延長(zhǎng)：入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘。②睡眠維持障礙：夜間覺(jué)醒次數(shù)≥2次或凌晨早醒。③睡眠質(zhì)量下降：睡眠淺，多夢(mèng)。④總睡眠時(shí)間縮短，通常<6小時(shí)。⑤日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭暈，精神不振，嗜睡，乏力等。上述睡眠障礙每周至少3次并維持1個(gè)月以上。

中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[2]：①心脾兩虛證：夜來(lái)不易入寐，寐則多夢(mèng)易醒、心悸健忘、容易出汗、面色少華、精神疲乏、脘痞便溏、舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弱。②陰虛火旺證：虛煩不寐、或稍寐即醒、手足心熱、驚悸、出汗、口干咽燥、頭暈耳鳴、健忘、遺精、腰酸、舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。③胃腑不和證：睡眠不實(shí)、心中懊惱、脘痞、噫氣、頭暈?zāi)垦?、甚則嘔噦痰涎、舌苔黃膩，脈滑或弦。④肝火上擾證：頭暈而痛、不能入眠、多煩易怒、目赤耳鳴或伴有協(xié)痛、口苦、舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。②非妊娠期或哺乳期，無(wú)心腦血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，無(wú)精神病患者。

1.4治療方法

1.4.1治療組患者采用坐位或平臥位，主穴取雙側(cè)安眠穴、向鼻尖方向刺入1～1.2寸，手法宜輕柔和緩，配穴百會(huì)、四神聰，神庭穴向后平刺約1寸，神門(mén)直刺約0.3～0.4寸，四穴均以得氣為度。心脾兩虛證再加脾俞、心俞、三陰交。陰虛火旺證加大陵、太溪、太沖。胃腑不和證加中脘、豐隆、厲兌、隱白。肝火上擾證加行間、足竅陰等穴。各穴用75%乙醇常規(guī)消毒，分別選用0.3mm×40mm, 0.3mm×50mm毫針針刺，各穴得氣后，主穴連通華佗牌SQZ-Ⅱ型電子針療儀，選用快頻連續(xù)波，刺激強(qiáng)度以患者感覺(jué)舒適為度，留針30分鐘。

1.4.2對(duì)照組僅用普通針刺方法，方法同治療組。

兩組均1次/天，每周治療5次，15次為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程后觀察療效。

1.5療效觀察

1.5.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中關(guān)于失眠的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：臨床癥狀消失，睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛟?小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：臨床癥狀基本消失，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3小時(shí)以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3小時(shí)；無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或癥狀加重者。

2　結(jié)果

2.1兩組治療結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1　兩組治療結(jié)果及療效比較 　(例，%)

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較隨訪3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3病例舉例患者張某，女，58歲，2013年8月5日初診。主訴：夜不能寐間斷發(fā)作3年余，加重一個(gè)月。病史：患者自述3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)入睡困難，伴心悸健忘，頭痛，頭暈，即便入睡亦多夢(mèng)易醒，自行口服安定片2片也僅能入睡2小時(shí)左右，醒后難以再睡，以后癥狀逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)口服安定片4片也僅能睡3小時(shí)，并配合口服中成藥、中藥湯劑(具體不詳)等，失眠癥狀改善不明顯而來(lái)我科就診。查體見(jiàn)患者形體消瘦，神疲乏力，面色少華，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弱。辨證屬心脾兩虛型，取穴：安眠、百會(huì)、四神聰、神門(mén)、三陰交、心俞、脾俞、太陽(yáng)、印堂、足三里等。足三里、心俞、脾俞用補(bǔ)法，其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法。得氣后，雙側(cè)安眠穴接通華佗牌SQZ-Ⅱ型電子針療儀，選用快頻連續(xù)波，刺激強(qiáng)度以患者感覺(jué)舒適為度，留針30分鐘。治療5次后，患者已經(jīng)不需要口服安定片就能入睡，且睡眠時(shí)間達(dá)4～6小時(shí)。治療9次后，不服安定片能睡6小時(shí)以上，并在針刺留針期間還能入睡。堅(jiān)持治療兩個(gè)療程，失眠癥狀完全消失，隨訪3個(gè)月，失眠癥未復(fù)發(fā)。取得滿意療效。

3　討論

失眠為臨床常見(jiàn)病癥，既可為單獨(dú)疾病，也可為某些疾病在某一階段的表現(xiàn)，其致病原因可與年齡、心里因素、環(huán)境與外在因素等有關(guān)，常影響人們的正常生活、學(xué)習(xí)及工作。

人的睡眠可分為快動(dòng)眼睡眠(REMS)和非快動(dòng)眼睡眠(NREMS),而NREMS由淺入深又可分為4個(gè)階段，其中第三、四階段睡眠較深，稱深睡眠(SWS)。近年來(lái)，生理學(xué)家非常重視SWS和REMS,認(rèn)為這兩種睡眠才是機(jī)體真正需要的。鎮(zhèn)靜催眠藥均縮短了SWS和REMS,而電針刺激據(jù)資料表明卻相反，它可以引起腦電波變化，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的變化，從而延長(zhǎng)了SWS的時(shí)間，所以電針治療失眠癥不會(huì)出現(xiàn)副作用，與我們研究的結(jié)果一致[5]。

[1]陳彥方.中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：8-325.

[2]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：720.

[3]鄭筱萸.中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社，2002：42.

[4]孫忠人，王玉琳，張瑞.孫申田針灸醫(yī)案精選[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：197.

[5]崔桂梅，張嵩，劉金喜，等.電針治療失眠42例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2000，13(4)：52-53.

Clinical Observation on Electro Acupuncture of Sleeping Points in the Treatment of Insomnia

WANG Feiyu

(Department of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Dandong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Dandong 118000, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of electro acupuncture of sleeping points in the treatment of insomnia. Methods88 cases of patients were randomly divided into two groups. 44 cases in the treatment group were treated with electro acupuncture treatment, 44 cases in the control group were treated with acupuncture, two groups of patients were treated 5 times a week, 15 times for a course of treatment, and two groups were followed up for three months. ResultsIn the treatment group, 15 cases were cured, accounted for 34%, 12 cases were effective, accounted for 27%, 10 cases were effective, accounted for 23%, 7 cases were invalid, accounted for 16%, and the total effective rate was 84%. In the control group, 11 cases were cured, accounted for 25%, 9 cases were markedly effective, accounted for 21%, 10 cases were effective, accounted for 23%, 14 were invalid, accounted for 32%, and the total effective rate was 68%. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (p<0.05) between the two groups. ConclusionThe electro acupuncture of sleeping points in the treatment of insomnia has significantly effect.

Insomnia; Electric acupuncture; Sleeping point

遼寧省丹東市中醫(yī)院針灸推拿科(丹東 118000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.040

1003-8914(2016)-16-2387-03

(本文校對(duì)：劉剛2015-12-20)