林映

2011—2014年溫州某醫(yī)院輸血不良反應(yīng)情況的調(diào)查分析

林映

目的調(diào)查分析輸血不良反應(yīng)的主要類型，探討降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生的措施。方法回顧性分析2011 —2014年浙江省溫州市中心醫(yī)院住院患者輸血不良反應(yīng)情況，分析不同血液成分輸血不良反應(yīng)比例及特點(diǎn)。結(jié)果24592例接受輸血的患者中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)104例，發(fā)生率0.42%。輸血不良反應(yīng)以發(fā)熱和過敏為主，輸注懸浮紅細(xì)胞造成的輸血不良反應(yīng)主要為發(fā)熱，而輸注冰凍血漿以過敏為主。院輸注紅細(xì)胞類、冰凍血漿、全血及血小板不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.30%、0.67%、1.11%及0.29%。2011年輸血不良反應(yīng)發(fā)生率最高（0.54%），2013年最低（0.33%），各年度間輸血不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。結(jié)論輸血不良反應(yīng)以發(fā)熱和過敏為主，輸血史、妊娠史對輸血不良反應(yīng)發(fā)生率有影響，臨床輸血要嚴(yán)格掌握輸血指征，科學(xué)合理用血，加強(qiáng)預(yù)防和監(jiān)測，以提高輸血的安全性。

輸血不良反應(yīng)；調(diào)查；措施

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2014 年12月浙江省溫州市中心醫(yī)院輸血患者24592例，其中輸注紅細(xì)胞類14563例，輸血總量為35 451.3 U；冰凍血漿8 221例，總量為3 429 765 ml；冷沉淀20例，總量為185 U；血小板1 698例，總量為16 915 U；全血90例，總量為27150 ml。

1.2方法收集患者的年齡、性別、病史及血液制品類型等資料，對輸血不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)、類型、輸注血液制品類型等進(jìn)行歸納和總結(jié)，對比分析不同年度輸血不良反應(yīng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1輸血不良反應(yīng)患者一般情況輸血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)104例，發(fā)生率0.42%。其中男58例，女46例；年齡0～17歲2例，18～59歲52例，≥60 歲50例；有輸血史和妊娠史75例，無輸血史和妊娠史29例。

2.2不同血液制品輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況不同血液制品在輸血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)主要為發(fā)熱和過敏，其中冰凍血漿制品以過敏多見，而紅細(xì)胞類制品以發(fā)熱多見，其他反應(yīng)包括胸悶、氣喘、呼吸困難及疼痛等癥狀，見表1。2.3各年度輸血不良反應(yīng)狀況2011年輸血不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為0.54%，2013年最低，為0.33%，各年度輸血不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2= 1.038，＞0.05），見表2。

表1　不同血液制品輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況　例（%）

表2各年度輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)　例（%）

3　討論

在輸血過程中或輸血完成后如受血者出現(xiàn)了原疾病無法解釋的癥狀或體征時表明出現(xiàn)了輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、胸悶或氣喘等［4］。本院2011—2014年24 592例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)104例，發(fā)生率0.42%，控制在0.5%以內(nèi)，這可能與本院積極開展成分輸血和臨床醫(yī)護(hù)人員的輸血規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)。輸血不良反應(yīng)104例中有輸血史和妊娠史75例，占72.12%。多次輸血、妊娠史可能是輸血不良反應(yīng)的危險因素，這可能是因?yàn)槎啻屋斞⑷焉锸够颊弋a(chǎn)生了免疫性抗體［5］，增加了輸血不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。因此對于多次輸血患者，或是有妊娠史的患者輸血前應(yīng)篩查不規(guī)則抗體，在輸血時，應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時對癥處理。

本次調(diào)查顯示，不同血液制品發(fā)生輸血不良反應(yīng)主要為發(fā)熱和過敏，其中冰凍血漿制品以過敏多見，而紅細(xì)胞類制品以發(fā)熱多見，這主要是由于受血者對血漿內(nèi)的某些血漿蛋白過敏，而輸紅細(xì)胞后血小板抗體和白細(xì)胞會產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)［6］。血液制品類型為全血輸血不良反應(yīng)發(fā)生最高，可能是由于輸注患者偏少，導(dǎo)致發(fā)生率偏高。血小板表面存在血小板特異性抗原及相關(guān)抗原等復(fù)雜的血型抗原，在初次輸注血小板時受血者可在體內(nèi)產(chǎn)生血小板同種抗體，反復(fù)輸注具有相應(yīng)抗原的血小板時可與體內(nèi)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)［7］，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)發(fā)生。因此提倡進(jìn)行血小板抗體檢查，血小板交叉配型試驗(yàn)是非常必要的。

綜上所述，輸血不良反應(yīng)是輸血過程中不可避免的風(fēng)險之一，為降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，要盡可能少輸血，不輸血。必需要輸血時要嚴(yán)格掌握輸血指征，科學(xué)合理用血，加強(qiáng)預(yù)防和監(jiān)測，以提高輸血的安全性。

［1］李新建.2009～2012年安陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血不良反應(yīng)狀況［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，16（2）：149-151.

［2］武楊屏，戚少蘭，王有芬，等.61例輸血不良反應(yīng)病例的回顧性分析［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，16（2）：166-167.

［3］張普山，葉漢深，陳漫標(biāo)，等.臨床回報輸血不良反應(yīng)分析［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，29（7）：1514-1515.

［4］徐應(yīng)芳，許廣芳，呂春菊，等.83例輸血不良反應(yīng)臨床分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（6）：136-138.

［5］黃慧萍.某院輸血不良反應(yīng)的回顧分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（11）：1455-1457.

［6］陳興智，覃彩霞，李榮新，等.不同類型血液制劑輸血不良反應(yīng)的調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（11）：989-990.

［7］陳金鳳，葉柱江，何子毅等.東莞市常見輸血不良反應(yīng)相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（2）：102-104.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.057

R457.1+3；R18

A

1671-0800（2016）07-0951-02輸血在搶救危重患者中具有重要的作用，是臨床治療失血、貧血等不可取代的治療方法之一。輸血不良反應(yīng)是指輸血過程或者輸血完成之后出現(xiàn)的有別于自身疾病的臨床表現(xiàn)和特征［1］。由于血液成分的復(fù)雜性和多樣性，受血者個體間存在差異，輸血不良反應(yīng)時有發(fā)生［2］。輸血不良反應(yīng)不僅浪費(fèi)血源，影響治療效果，還可能對受血者的身體健康造成直接的影響［3］。為了了解輸血不良反應(yīng)的發(fā)生情況，筆者對浙江省溫州市中心醫(yī)院近年來出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)患者臨床資料進(jìn)行了匯總和整理，為臨床采取針對性的降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生的措施提供參考依據(jù)，報道如下。

325000浙江省溫州，溫州市中心醫(yī)院

林映，Email：linying8702 @163.com

2016-01-25（本文編輯：孫海兒）