馬潔鄭州市兒童醫(yī)院，河南鄭州　450018

淺析PDCA循環(huán)在PICU基礎(chǔ)護(hù)理管理中的效果

馬潔
鄭州市兒童醫(yī)院，河南鄭州450018

目的研究并探討PDCA循環(huán)模式在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）基礎(chǔ)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法該院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房自2014年1月開始在基礎(chǔ)護(hù)理管理中施行PDCA循環(huán)模式，將2014年1月—12月間該院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者設(shè)置為觀察組，另將2013年1月—12月未施行PDCA循環(huán)模式的兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患者設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)比兩個(gè)階段的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組施行PDCA循環(huán)模式后，其護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理管理中施行PDCA循環(huán)模式，能夠有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越嚴(yán)格，醫(yī)院的護(hù)理管理也受到廣泛的關(guān)注，加上近年來護(hù)患糾紛、護(hù)理安全事件的不斷出現(xiàn)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量獲得了護(hù)理工作者的重視，加強(qiáng)護(hù)理管理已經(jīng)成為當(dāng)前亟待解決的問題。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者其病情多較為復(fù)雜，護(hù)理人員的工作量較大，護(hù)理難度較大，因此，有必要加強(qiáng)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理。

PICU；基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理管理；PDCA循環(huán)

［Abstract］Objective To research and study the application effect of PDCA circulation in the PICU basic nursing management.Methods PDCA circulation model has been implemented in the basic nursing management in the pediatric intensive care unit of our hospital since January 2014，the patients admitted and treated in the pediatric intensive care unit of our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group，and the patients admitted and treated in the pediatric intensive care unit of our hospital without PDCA circulation model from January 2013 to December 2013 were selected as the control group，and the incidence rates of nursing error events，nursing management quality score and satisfactory degree of nursing services of the two phases were compared.Results The incidence rates of nursing error events in the observation group was obviously decreased after the implementation of PDCA circulation model compared with that in the observation group（P＜0.05），but the nursing management quality score and satisfactory degree of nursing services in the observation group were obviously increased（P＜0.05）.Conclusion The implementation of PDCA circulation model in the basic nursing management of pediatric intensive care unit can effectively improve the nursing management quality，reduce the nursing error event and improve the satisfactory degree of nursing services.With the constant progress of living standards and medical technology，people's requirement for medical services is stricter and stricter，and the hospital nursing management has also been widely concerned，especially with the constant occurrence of nurse-patient disputes and nursing safety event in recent years，nursing service quality draws attention to the nursing workers，enhancing nursing management has already been a pressing issue today.It is necessary to enhance the nursing management of the pediatric intensive care unit because the patient's condition in the pediatric intensive care unit is complex，the workload of nursing staff is heavy and nursing difficulty is big.

［Key words］PICU；Basic nursing；Nursing management；PDCA circulation

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）由于其收治的患者均為小兒患者，患者耐受性差，病情危重且發(fā)展迅速，加上小兒患者無法準(zhǔn)確地表達(dá)自我想法，導(dǎo)致PICU的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理人員的工作量較大［1］。隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成為護(hù)理工作者亟待解決的問題［2］。因此，有必要對(duì)如何加強(qiáng)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房基礎(chǔ)護(hù)理管理的措施和方法進(jìn)行研究，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。該院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房自2014年1月開始在基礎(chǔ)護(hù)理管理中施行PDCA循環(huán)模式，該研究分別于2013年1月—12月和2014年1月—12月這兩個(gè)階段各選取50例兒科重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房于2014年1月開始在基礎(chǔ)護(hù)理管理中施行PDCA循環(huán)模式，將2014年1月—12月間該院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者設(shè)置為觀察組，另將2013年1月—12月未施行PDCA循環(huán)模式的兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患者設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)照組中，男∶女= 27：23，患者年齡分布于6個(gè)月～12歲之間，平均年齡為（6.82±1.36）歲；觀察組中，男∶女=26：24，患者年齡分布于8個(gè)月～11歲之間，平均年齡為（6.57±1.42）歲。兩組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2研究方法

2013年1月—12月，該階段該院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房施行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理，由護(hù)理人員根據(jù)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。于2014年1月開始，該院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理管理中開始實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，主要包括計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、核查（check）、處理（action）。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩個(gè)階段的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分［3］由專家評(píng)審小組對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高，表示護(hù)理管理質(zhì)量越高。使用調(diào)查問卷對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理管理服務(wù)滿意度的調(diào)查，滿意度可分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為n（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組共發(fā)生5例護(hù)理差錯(cuò)事件，發(fā)生率為10%；觀察組未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件，發(fā)生率為0%。與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

2.2護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高（P＜0.05），見表1。2.3護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表1　實(shí)施PDCA前后護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比［n（%）］

與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2　實(shí)施PDCA前后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2　實(shí)施PDCA前后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分（分）對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）74.13±5.45 （89.36±9.26）*

3　討論

隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越嚴(yán)格，醫(yī)院的護(hù)理管理也受到廣泛的關(guān)注［5］，加上近年來護(hù)患糾紛、護(hù)理安全事件的不斷出現(xiàn)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量獲得了護(hù)理工作者的重視，加強(qiáng)護(hù)理管理已經(jīng)成為當(dāng)前亟待解決的問題［6］。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者其病情多較為復(fù)雜［7-9］，護(hù)理人員的工作量較大，護(hù)理難度較大，因此，有必要加強(qiáng)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理。

該研究特選取了2013年、2014年各50例患者進(jìn)行研究，其中2014年1月開始PICU患者施行PDCA循環(huán)管理。PDCA管理，即戴明循環(huán)管理［10-11］，是由美國學(xué)者戴明提出的管理模型［4］，該種管理模式主要是通過制定計(jì)劃進(jìn)行有計(jì)劃的全方位的管理［12］，具體可分為4個(gè)步驟：①計(jì)劃：對(duì)2013年1月—12月出現(xiàn)的PICU護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并對(duì)PICU當(dāng)前護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，制定有針對(duì)性的護(hù)理管理計(jì)劃。②執(zhí)行：嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理計(jì)劃，根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，優(yōu)化排班制度，并定期組織PICU護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其安全意識(shí)。③核查：由護(hù)士長每天進(jìn)行檢查和跟蹤，進(jìn)行床邊護(hù)理效果觀察，組建護(hù)理管理責(zé)任小組，每天對(duì)護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行登記，并將其納入到年終考核中。④處理：定期召開PICU護(hù)理管理會(huì)議，對(duì)每個(gè)月的PICU護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析和探討，并提出整改意見，在下月會(huì)議上對(duì)整改情況進(jìn)行分析，不斷完善［6］。

該研究結(jié)果顯示，施行PDCA循環(huán)管理后，觀察組PICU患者其護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率較之未施行PDCA管理的對(duì)照組明顯降低（P＜0.05），護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均明顯提高（P＜0.05），由此可見，在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理管理中施行PDCA循環(huán)模式，能夠有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件，提高患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

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Effect Analysis of PDCA Circulation in the PICU Basic Nursing Management

MA Jie
Zhengzhou Children's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450018 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0173-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.173

馬潔（1982.11-），女，河南鄭州，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理，E-mail：majieyouyou@163.com。

2016-01-25）