馮嬌，呂廣梅

江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京　211800

南京市江浦街道老年人用藥情況調(diào)研

馮嬌，呂廣梅

江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京211800

通過對(duì)江浦街道的808位老人的問卷調(diào)查，了解老年人的用藥情況，有針對(duì)性地給予合理干預(yù)指導(dǎo)，保障老年人的用藥安全性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)老人用藥主要存在用藥種類繁多、用藥知識(shí)缺乏、用藥行為隨意三方面的問題，需要“家、醫(yī)”雙方合作，加大對(duì)于老年人用藥知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)對(duì)于老年人用藥行為的干預(yù)。

江浦街道；老年人；用藥；情況調(diào)研

［Abstract］To know the medication of the elderly by conducting a questionnaire survey of 808 old people in Jiangpu Street and give rational and target interventional guidance thus ensuring the medication safety of the elderly.The result shows that there are three main problems such as various types of medications，lack of medication knowledge，random medication behavior in the community elderly medication，which needs the bilateral cooperation of home and doctor，at the same time，we should increase the promotion of medication knowledge and enhance the intervention of medication behavior of elderly.

［Key words］Jiangpu Street；Elderly；Medication；Survey and research of conditions

隨著社會(huì)的進(jìn)步、健康教育工作的普及，老年人對(duì)疾病的認(rèn)知程度、對(duì)身體健康的重視程度、對(duì)生活質(zhì)量的要求都在日益提高，這就對(duì)社區(qū)用藥護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)的需求在質(zhì)和量方面都提出了更高的要求。我國(guó)的社區(qū)用藥護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及老齡化進(jìn)程的速度［1-3］，建立健全社區(qū)用藥護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)體系，提供必要的用藥護(hù)理指導(dǎo)已顯得十分迫切［4-6］。因此開展了對(duì)江浦街道老年人用藥的調(diào)查，通過實(shí)地調(diào)查了解非住院老人的藥物服用情況。

1　調(diào)研方法和樣本的基本情況

該次調(diào)研以南京市江浦街道的60～80歲老人為研究對(duì)象，主要調(diào)研方式是以問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的形式。樣本抽取采取隨機(jī)抽樣的方法，共發(fā)出問卷910份，有效問卷808份，回收率88.79%%。

在調(diào)查的808名老人中，男性445名，占54.7%；女性363名，45.3%。其平均年齡為67.6歲，60～70歲有542名，占66.6%；70歲以上的有272名，占33.4%。其中40.2%的老人文化程度為小學(xué)水平，只有5.9%的老人文化程度在大學(xué)及以上。33.9%的老人為農(nóng)民，22.9%為工人。

2　調(diào)研結(jié)果和分析

2.1家庭常備藥品情況

對(duì)所有受訪老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，578人（占71%）會(huì)在家里常備藥品，表明大部分老人都有儲(chǔ)備常用藥物的意識(shí)。

2.2服藥情況

從調(diào)查結(jié)果看，有41.76%的老人每天要服用3種及以上的藥物，70.30%的老人每天要服用2種及以上的藥物。見表1。

表1　受訪老人服藥情況

2.3藥品說明書閱讀情況

599名老年人在服藥之前會(huì)認(rèn)真閱讀藥品說明書，占74.13%；204名老年人在服藥之前從沒有閱讀藥品說明書，占25.25%。從訪問了解的情況看，大部分不閱讀藥品說明書的老人，主要是因?yàn)樽陨砦幕捷^低，多為小學(xué)及以下文化水平，無法讀懂藥品說明書。但是有大多數(shù)閱讀藥品說明書的老人，一般也只是查看服用劑量和服藥次數(shù)，對(duì)于藥品的可能不良反應(yīng)很少主動(dòng)去了解。

2.4藥品保管條件

只有21.53%的老人對(duì)藥品的保管條件比較了解，其余只是了解一點(diǎn)或者不了解，平時(shí)也很少注意藥品的保管。見表2。

表2　受訪老人對(duì)藥品保管條件的了解情況

2.5藥品禁忌

只有16.09%的老人會(huì)經(jīng)常注意用藥禁忌，有29.08%的老人有時(shí)會(huì)注意用藥禁忌，54.83%的老人基本上是不太會(huì)去注意用藥禁忌。見表3。

表3　受訪老人對(duì)用藥禁忌的了解情況

2.6藥品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期

55.32%的老人幾乎不怎么看藥品的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，通常是拿到需要的藥品就直接使用。有的老人反映，一般新買的藥品不注意看生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，但是放置一段時(shí)間后再次使用時(shí)，經(jīng)常會(huì)看看生產(chǎn)日期和保質(zhì)期。見表4。2.7服藥方式選擇情況

表4　受訪老人對(duì)藥品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期的了解情況

只要是去醫(yī)院看病所購(gòu)買的處方藥物，當(dāng)面咨詢醫(yī)生會(huì)聽從醫(yī)生建議，一般都是按照醫(yī)囑要求服藥；但是很多藥物都是非處方藥物或者是常用藥物，老人們一般都是按照《藥品說明書》的要求或者是自己一貫的用藥經(jīng)驗(yàn)來服藥。仍有11.63%的老人，會(huì)將所有要服用的藥物一把抓，一次全部服用，不同藥物之間基本上沒有什么間隔的用藥時(shí)間。見表5。2.8自行用藥種類

表5　受訪老人對(duì)服藥方式的調(diào)查統(tǒng)計(jì)

發(fā)現(xiàn)老人最容易選擇的自行用藥種類是感冒藥、止咳平喘藥和維生素類藥物，因?yàn)檫@些都是常用的藥物，安全性比較高，而且是服用最頻繁的藥物，老人們有較豐富的服藥經(jīng)驗(yàn)。但是調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老人們普遍存在多種藥物合用的情況，他們很少會(huì)考慮這些藥物與降壓藥、降糖藥等合用是否會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥方式存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。見表6。

表6　受訪老人自行用藥種類調(diào)查統(tǒng)計(jì)

3　存在問題

3.1用藥種類繁多

大部分老年人常年需要服用多種藥物，如降壓藥、降糖藥等，不同種類的藥物之間會(huì)產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用，這樣會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，多種藥物聯(lián)用是誘發(fā)老年人藥物不良反應(yīng)的主要因素。有研究表明，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與用藥種類成正比，聯(lián)合用藥種類增多，不良反應(yīng)發(fā)生率增加［5-6］。一般建議一天的服藥種類不要超過4種，在該次調(diào)查中，20.05%的老年人服用4種以上的藥物。

3.2用藥知識(shí)缺乏

老年人?；级喾N疾病，需要常年服用多種藥物，可是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分老年人用藥安全知識(shí)缺乏，存在許多安全隱患。調(diào)查結(jié)果顯示，很多老年人不會(huì)去閱讀藥品說明書，更不會(huì)去注意藥品的有效期、保質(zhì)期、保管條件、用藥禁忌等。很多人存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為有廣告宣傳的就是好藥，藥店推薦的就是好藥，價(jià)格貴的就是好藥。

3.3用藥行為隨意

老年人的用藥行為受到其本身的文化知識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)收入情況、生活習(xí)慣等的影響。在此次調(diào)查中，受調(diào)查老年人的文化程度普遍偏低，對(duì)藥品安全知識(shí)很少了解，其用藥行為存在很大的隨意性［7-8］。一般都是根據(jù)個(gè)人用藥經(jīng)驗(yàn)來自行購(gòu)藥和服藥，圖方便，圖便宜，存在有多服、少服、漏服、停服、誤服等多種情況。

4　措施與建議

4.1加強(qiáng)宣傳教育

社區(qū)要加強(qiáng)對(duì)老年人“用藥安全”的宣傳教育，多措并舉，盡力做到“三定”服務(wù)（定期知識(shí)講座、定時(shí)電話咨詢、定點(diǎn)上門服務(wù)），還可以利用宣傳海報(bào)、櫥窗、社區(qū)報(bào)刊等增強(qiáng)宣傳效果［9-10］。同時(shí)，老年人自身要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成閱讀藥品說明書的好習(xí)慣，了解藥品的用藥禁忌等，按醫(yī)囑服藥，不隨意調(diào)整用藥劑量和用藥方法；不要隨意聽信廣告宣傳和促銷人員的推銷，選購(gòu)藥品最好去正規(guī)的藥店；在醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)人士的指導(dǎo)下服藥；要根據(jù)自身情況科學(xué)選用保健品和滋補(bǔ)品。

4.2加強(qiáng)干預(yù)指導(dǎo)

老年人用藥安全隱患較多，需要“家、醫(yī)”雙方合作，加強(qiáng)干預(yù)指導(dǎo)［11-12］。老年人記憶力衰退，忘性大，即使是服用常用藥物和常規(guī)藥物，老年人也要聽從專業(yè)人士的建議，最好能夠去正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)咨詢。其家人要時(shí)常提醒定時(shí)定量用藥，協(xié)助做好顯著標(biāo)記，定期詢問和查看老人用藥情況，監(jiān)督老年人用藥。對(duì)于老年人常用藥品種，醫(yī)生要控制一次處方發(fā)放量，從而增加復(fù)診次數(shù)，便于加強(qiáng)對(duì)老年人用藥情況的掌控，給予正確的用藥指導(dǎo)，也有利于及時(shí)調(diào)整用藥種類和用藥方法。

5　結(jié)語(yǔ)

為了進(jìn)一步改善老年人用藥行為的不科學(xué)性，提高用藥安全性和有效性，除了對(duì)老年人進(jìn)行健康教育、增加其用藥安全知識(shí)的宣傳外，還應(yīng)對(duì)老年人用藥不合理的行為加強(qiáng)干預(yù)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的繼續(xù)教育和職業(yè)道德教育，同時(shí)制定相關(guān)的法律規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范零售藥店銷售人員的銷售行為。努力從多方面入手，保證老年人用藥的安全性。

［1］國(guó)務(wù)院人口普查辦公室，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司.中國(guó)2010年人口資料普查（上冊(cè)）［M］.北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，20l2.

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Survey and Research of Medication in Elderly in the Jiangpu Street of Nanjing

FENG Jiao，LV Guang-mei
Jiangsu Jiankang Vocational College，Nanjing，Jiangsu Province，211800 China

R95

A

1672-5654（2016）04（c）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.167

2015年江蘇省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃一般項(xiàng)目（201514255007Y）。

馮嬌（1982.9-），女，江蘇常州人，碩士研究生，講師，主要從事中藥品質(zhì)評(píng)價(jià)與分析。

2016-01-20）