張林玉，張媛媛

（上海徐家匯申普寵物醫(yī)院，上海 徐家匯 200023）

犬原發(fā)性肺腺癌的病例報告

張林玉，張媛媛

（上海徐家匯申普寵物醫(yī)院，上海 徐家匯 200023）

原發(fā)性肺腫瘤多發(fā)于老年犬貓，平均診斷年齡大于10歲。目前尚無一致公認(rèn)的好發(fā)品種和性別傾向。犬貓的原發(fā)肺臟腫瘤過去被認(rèn)為相對罕見，只占犬所有腫瘤病例中約1%，貓則更低。肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細(xì)胞癌。常發(fā)生在肺部周邊，早期無征兆，往往在胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，通常診斷出來時已經(jīng)是晚期。犬貓轉(zhuǎn)移性肺腫瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)高于原發(fā)性肺腫瘤，然而，近年來原發(fā)性肺腫瘤發(fā)生率有升高的趨勢。原因可能與小動物近代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)能力的發(fā)展以及伴侶動物的老齡化有關(guān)，也可能與現(xiàn)代環(huán)境空氣污染有一定的關(guān)系[1]。

1　病例介紹

貴賓犬，公，12歲，近兩周有咳嗽，并偶有突然抽搐現(xiàn)象，膽小怕刺激，食欲差，大小便尚可。免疫全，定期驅(qū)蟲。

1.1臨床檢查呼吸急促，心音不清。血壓210 mmHg（收縮壓）。生化，血常規(guī)見表1。

表1　生化血常規(guī)檢查結(jié)果

1.2影像學(xué)檢查X線片（圖1、2）見肺紋理增粗，肺右后葉實變。按肺炎對癥治療5 d復(fù)查，咳嗽稍有好轉(zhuǎn)，抽搐現(xiàn)象有所減輕，但食欲仍然不佳。復(fù)查X線片，肺片情況無明顯改善。安排做斷層掃描（CT），結(jié)果（圖3）顯示肺右后葉實質(zhì)改變。其他肺葉亦有小灶性病變?？紤]腫瘤可能。

1.3死后剖檢患犬兩天后病重死亡，解剖發(fā)現(xiàn)，右后肺葉實變（圖4），右側(cè)胸腔有積液，抽取胸水做細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞及大片脫落的間皮細(xì)胞，可見疑似腫瘤細(xì)胞。剖檢中未見其他臟器異常病變，排除轉(zhuǎn)移可能，考慮原發(fā)性肺臟腫瘤[1]。

圖1　右后肺葉明顯實質(zhì)性改變

圖2　CT見整個右后肺葉實變

圖3　肺臟中散在小灶性病變（箭頭）

圖4　解剖摘下右側(cè)肺葉（浸泡過福爾馬林）

1.4病理組織學(xué)檢查樣本在10%中性福爾馬林固定并取材，又經(jīng)過75%、80%、95%，100%乙醇脫水，二甲苯透明，浸蠟，包埋切片，H.E.染色后顯微鏡下（見中插彩版圖5～8）見肺組織大面積纖維化，可見大量腺細(xì)胞呈乳頭狀篩孔狀增生，瘤細(xì)胞異型性大，核深染，染色質(zhì)粗糙，極性消失，核漿比失調(diào)，累及血管，淋巴管。伴大量淋巴細(xì)胞浸潤。可確診為肺腺癌，由于未見其他器官病變，因此，該病例為原發(fā)性肺腺癌[2]。

2　總結(jié)

原發(fā)性肺腫瘤發(fā)病率遠(yuǎn)低于轉(zhuǎn)移性肺腫瘤，多發(fā)于老年犬貓，目前尚無一致公認(rèn)的好發(fā)品種和性別傾向。解剖位置上，犬發(fā)生于右后肺葉的機會較高，貓常發(fā)生在肺后葉，左右側(cè)的發(fā)生幾率基本相等。

本病例是1例肺臟腫瘤中的adenocarcinoma（腺癌）。肺腺癌大多起源于較小的支氣管黏膜分泌黏液的上皮細(xì)胞，因此大多數(shù)肺腺癌的早期癥狀位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)腫瘤。分化程度較好的腺癌主要由腺體結(jié)構(gòu)組成，具有腺腔或分泌黏膜，有時呈乳頭狀結(jié)構(gòu)。腺癌細(xì)胞一般較大，胞漿豐富，含有分泌顆?；蝠ひ号荩溯^大，肺腺癌的早期癥狀多生長在肺邊緣小支氣管的黏液腺，因此在周圍型肺癌中以腺癌最為常見。腺癌富含血管，故局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。由于腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征的生物學(xué)特點。所以腺癌極易侵犯血管和淋巴管壁，而出現(xiàn)較多的血行及淋巴轉(zhuǎn)移[3-4]。

[1]曹躍華，楊敏，陳隆文，等.細(xì)胞病理學(xué)診斷圖譜及實驗技術(shù)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2009：49-63.

[2]Willian J.Bacha，Jr，Linda M.Bacha Color Atlas of Veterinary His?tology Second Edition Blackwell Publlshing Lid[J].Oxford，2000，147-151.

[3]J E.van Dijk，E.Gruys，J M V M Mouwen.Color atlas of veteri?nary pathology[J].Elsevier’Health Sciences Rights Department. 2007，6：73-90.

[4]Jane M.Dobson，B.Duncan X.Lascelles[J].BSAVA Manual of Ca?nine and Feline Oncology third edition，2010，15f：216-222.

S858.292文獻標(biāo)志碼：B

0529-6005（2016）07-0081-02

2015-07-14

張林玉（1988-），女，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，本科，從事寵物臨床醫(yī)療工作，E-mail：linky99@163.com