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        腹瀉患兒3221例輪狀病毒檢測分析

        2016-08-30 01:34:40汪家娟安徽省兒童醫(yī)院安徽合肥230051
        關(guān)鍵詞:輪狀病毒嬰幼兒

        汪家娟 (安徽省兒童醫(yī)院,安徽合肥230051)

        腹瀉患兒3221例輪狀病毒檢測分析

        汪家娟 (安徽省兒童醫(yī)院,安徽合肥230051)

        【摘 要】目的:探討輪狀病毒感染性腹瀉與年齡、季節(jié)的相關(guān)性.方法:選取2013-01/2013-12安徽省兒童醫(yī)院就診的3221例腹瀉患兒的資料進(jìn)行分析.結(jié)果:467例檢出輪狀病毒,陽性率14.5%(467/3221).輪狀病毒感染有明顯季節(jié)性,易感人群6~24個(gè)月嬰幼兒.結(jié)論:輪狀病毒檢測方法較多,本研究采用的是膠體金法,其結(jié)果穩(wěn)定、簡單快速易普及,且特異性好、敏感度高.

        【關(guān)鍵詞】輪狀病毒;秋季腹瀉;嬰幼兒

        0 引言

        小兒感染性腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病,寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉中80%的感染性腹瀉是由輪狀病毒(rotavirus,RV)感染引起的.尤以6個(gè)月~3歲嬰幼兒多見,是造成兒童生長發(fā)育障礙的主要原因之一.現(xiàn)將安徽省兒童醫(yī)院2013-01/2013-12就診的3221例腹瀉患兒輪狀病毒檢測分析結(jié)果報(bào)道如下.

        1 資料和方法

        1.1一般資料 選取2013-01/2013-12安徽省兒童醫(yī)院就診的3221例腹瀉患兒的大便進(jìn)行輪狀病毒檢測.其中0~6個(gè)月948例,7~12個(gè)月967例,1~2歲1083例,2~3歲125例,>3歲98例.

        1.2方法 試劑采用艾博生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的輪狀病毒、腺病毒二聯(lián)檢測試劑盒,操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行.入院患兒根據(jù)其發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、大便性狀、糞常規(guī)等診斷腹瀉者行輪狀病毒膠體金法檢測.

        2 結(jié)果

        2.1試驗(yàn)檢測結(jié)果 共檢標(biāo)本3221例(男2269例,女952例),其中陽性者467例,總陽性率14.5%.

        2.2患兒來源 農(nóng)村2134例(66.3%),城市1087例(33.7%).

        2.3主要飲食方式 母乳喂養(yǎng)1035例,牛奶喂養(yǎng)952例,混合喂養(yǎng)1234例.

        2.4感染途徑 接觸性感染1146例,飲食不當(dāng)有關(guān)感染389例,感冒受涼引起感染265例,院內(nèi)獲得性感染20例,其他1401例.

        2.5RV感染與年齡的關(guān)系 2歲以內(nèi)的嬰幼兒RV感染率較高,6~24個(gè)月感染率最高,3歲以上幼兒感染率較低,呈現(xiàn)明顯年齡相關(guān)性.6個(gè)月至2歲以內(nèi)幼兒自母體內(nèi)獲得的免疫力逐漸減少,自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,加之不合理喂養(yǎng),護(hù)理不當(dāng)?shù)染锌赡軐?dǎo)致其感染(表1,圖1).

        表1 不同年齡組RV檢測結(jié)果

        2.6RV感染與季節(jié)相關(guān)性 從全年腹瀉發(fā)病人數(shù)及RV感染人數(shù)可以看出,秋冬季多,春夏季少.尤其以秋季9~11月份發(fā)病率最高.RV多在秋冬季節(jié)流行,是引起秋季腹瀉的主要病原體(表2).

        表2 不同月份RV檢測結(jié)果

        2.7腸道外其他臟器損害 伴呼吸系統(tǒng)癥狀者118例(25.6%),心肌相關(guān)影響33例(1.0%),腎臟影響24例(5.3%),肝臟影響16例(3.5%),神經(jīng)系統(tǒng)損害5例(1.0%),其他2例.

        3 討論

        6個(gè)月~2歲嬰幼兒腹瀉發(fā)生在秋冬季輪狀病毒感染可能性大,生理性腹瀉常見于6個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒,輪狀病毒還是新生兒消化道感染的主要類型,應(yīng)積極采取有效措施,降低其發(fā)生率:如母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒患病率較低;城市及衛(wèi)生條件較好的嬰幼兒患病率較低等.近年來有報(bào)道表明,全球范圍內(nèi)RV相關(guān)性腹瀉有20%~70%;我國RV陽性檢出率為28%~61%[1];且年齡越小,對(duì)腸道外其他器官影響越明顯,越嚴(yán)重,考慮與嬰幼兒腸道結(jié)構(gòu)、免疫功能不完善,抵抗力差有關(guān)[2].

        輪狀病毒腹瀉典型癥狀表現(xiàn)為頻繁腹瀉,伴嘔吐、發(fā)熱和腹痛,大便外觀水樣或蛋花樣,日腹瀉數(shù)次、十幾次甚至幾十次,無腥臭無膿血,病程呈自限性,一般1周左右,感染后1~3 d內(nèi)病毒檢出率較高.由于水分大量丟失,故對(duì)于腹瀉患兒,應(yīng)注意預(yù)防脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒,嚴(yán)重者還應(yīng)注意呼吸、心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等腸道外器官有無異常.

        輪狀病毒檢測方法較多,臨床應(yīng)用較多的有ELISA法和膠體金法,其結(jié)果穩(wěn)定、簡單快速易普及.本研究采用的是膠體金法,特異性好,敏感度高,只是陽性率較其他報(bào)道低,可能與腹瀉指針把握情況有關(guān).國內(nèi)其他報(bào)道[3]陽性率各不相同,如上海29.5%、杭州36.1% 、廣州 26.3% 、重慶 34.1% 和天津28.2%,丁華等[4]報(bào)道陽性率48.41%,地域差異較大.總的來說,均以秋冬季發(fā)病為主,6個(gè)月~2歲小兒為易感人群.另外,為預(yù)防交叉感染,應(yīng)早診斷、早治療,盡可能隔離患兒,截?cái)鄠魅驹?既往感染或口服輪狀病毒疫苗不會(huì)產(chǎn)生持久免疫力,建議易感人群每年口服一次疫苗.

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]盧宏柱,劉 丹,王 琳.社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性輪狀病毒感染性胃腸炎住院患兒5年回顧性分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(7):1193-1195.

        [2]陳 瑩,丁素芳.新生兒院內(nèi)獲得性輪狀病毒性腸炎25例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(21):3211-3213,3214.

        [3]曾 玫,陳 潔,龔四堂,等.我國五所城市兒童醫(yī)院諾如病毒和輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)監(jiān)測[J].中華兒科雜志,2010,48(8):564-570.

        [4]丁 華,劉和錄,陳偉光,等.1760例嬰幼兒腹瀉中輪狀病毒檢出率及臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(2):244-245.

        ·檢驗(yàn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

        【中圖分類號(hào)】R725.7

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        文章編號(hào):2095?6894(2016)06?60?02

        收稿日期:2016-05-10;接受日期:2016-05-26

        作者簡介:汪家娟.本科,主管檢驗(yàn)師.研究方向:輪狀病毒.Te1:0551-62237146 E?mai1:wjjwwjj@qq.com

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