汪家娟 （安徽省兒童醫(yī)院，安徽合肥230051）

腹瀉患兒3221例輪狀病毒檢測分析

汪家娟 （安徽省兒童醫(yī)院，安徽合肥230051）

【摘 要】目的：探討輪狀病毒感染性腹瀉與年齡、季節(jié)的相關(guān)性.方法：選取2013-01/2013-12安徽省兒童醫(yī)院就診的3221例腹瀉患兒的資料進(jìn)行分析.結(jié)果：467例檢出輪狀病毒，陽性率14.5%（467/3221）.輪狀病毒感染有明顯季節(jié)性，易感人群6～24個(gè)月嬰幼兒.結(jié)論：輪狀病毒檢測方法較多，本研究采用的是膠體金法，其結(jié)果穩(wěn)定、簡單快速易普及，且特異性好、敏感度高.

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒；秋季腹瀉；嬰幼兒

0　引言

小兒感染性腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉中80%的感染性腹瀉是由輪狀病毒（rotavirus，RV）感染引起的.尤以6個(gè)月～3歲嬰幼兒多見，是造成兒童生長發(fā)育障礙的主要原因之一.現(xiàn)將安徽省兒童醫(yī)院2013-01/2013-12就診的3221例腹瀉患兒輪狀病毒檢測分析結(jié)果報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013-01/2013-12安徽省兒童醫(yī)院就診的3221例腹瀉患兒的大便進(jìn)行輪狀病毒檢測.其中0～6個(gè)月948例，7～12個(gè)月967例，1～2歲1083例，2～3歲125例，＞3歲98例.

1.2方法 試劑采用艾博生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的輪狀病毒、腺病毒二聯(lián)檢測試劑盒，操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行.入院患兒根據(jù)其發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、大便性狀、糞常規(guī)等診斷腹瀉者行輪狀病毒膠體金法檢測.

2　結(jié)果

2.1試驗(yàn)檢測結(jié)果 共檢標(biāo)本3221例（男2269例，女952例），其中陽性者467例，總陽性率14.5%.

2.2患兒來源 農(nóng)村2134例（66.3%），城市1087例（33.7%）.

2.3主要飲食方式 母乳喂養(yǎng)1035例，牛奶喂養(yǎng)952例，混合喂養(yǎng)1234例.

2.4感染途徑 接觸性感染1146例，飲食不當(dāng)有關(guān)感染389例，感冒受涼引起感染265例，院內(nèi)獲得性感染20例，其他1401例.

2.5RV感染與年齡的關(guān)系 2歲以內(nèi)的嬰幼兒RV感染率較高，6～24個(gè)月感染率最高，3歲以上幼兒感染率較低，呈現(xiàn)明顯年齡相關(guān)性.6個(gè)月至2歲以內(nèi)幼兒自母體內(nèi)獲得的免疫力逐漸減少，自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，加之不合理喂養(yǎng)，護(hù)理不當(dāng)?shù)染锌赡軐?dǎo)致其感染（表1，圖1）.

表1　不同年齡組RV檢測結(jié)果

2.6RV感染與季節(jié)相關(guān)性 從全年腹瀉發(fā)病人數(shù)及RV感染人數(shù)可以看出，秋冬季多，春夏季少.尤其以秋季9～11月份發(fā)病率最高.RV多在秋冬季節(jié)流行，是引起秋季腹瀉的主要病原體（表2）.

表2　不同月份RV檢測結(jié)果

2.7腸道外其他臟器損害 伴呼吸系統(tǒng)癥狀者118例（25.6%），心肌相關(guān)影響33例（1.0%），腎臟影響24例（5.3%），肝臟影響16例（3.5%），神經(jīng)系統(tǒng)損害5例（1.0%），其他2例.

3　討論

6個(gè)月～2歲嬰幼兒腹瀉發(fā)生在秋冬季輪狀病毒感染可能性大，生理性腹瀉常見于6個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒，輪狀病毒還是新生兒消化道感染的主要類型，應(yīng)積極采取有效措施，降低其發(fā)生率：如母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒患病率較低；城市及衛(wèi)生條件較好的嬰幼兒患病率較低等.近年來有報(bào)道表明，全球范圍內(nèi)RV相關(guān)性腹瀉有20%～70%；我國RV陽性檢出率為28%～61%［1］；且年齡越小，對(duì)腸道外其他器官影響越明顯，越嚴(yán)重，考慮與嬰幼兒腸道結(jié)構(gòu)、免疫功能不完善，抵抗力差有關(guān)［2］.

輪狀病毒腹瀉典型癥狀表現(xiàn)為頻繁腹瀉，伴嘔吐、發(fā)熱和腹痛，大便外觀水樣或蛋花樣，日腹瀉數(shù)次、十幾次甚至幾十次，無腥臭無膿血，病程呈自限性，一般1周左右，感染后1～3 d內(nèi)病毒檢出率較高.由于水分大量丟失，故對(duì)于腹瀉患兒，應(yīng)注意預(yù)防脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，嚴(yán)重者還應(yīng)注意呼吸、心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等腸道外器官有無異常.

輪狀病毒檢測方法較多，臨床應(yīng)用較多的有ELISA法和膠體金法，其結(jié)果穩(wěn)定、簡單快速易普及.本研究采用的是膠體金法，特異性好，敏感度高，只是陽性率較其他報(bào)道低，可能與腹瀉指針把握情況有關(guān).國內(nèi)其他報(bào)道［3］陽性率各不相同，如上海29.5%、杭州36.1% 、廣州 26.3% 、重慶 34.1% 和天津28.2%，丁華等［4］報(bào)道陽性率48.41%，地域差異較大.總的來說，均以秋冬季發(fā)病為主，6個(gè)月～2歲小兒為易感人群.另外，為預(yù)防交叉感染，應(yīng)早診斷、早治療，盡可能隔離患兒，截?cái)鄠魅驹?既往感染或口服輪狀病毒疫苗不會(huì)產(chǎn)生持久免疫力，建議易感人群每年口服一次疫苗.

【參考文獻(xiàn)】

［1］盧宏柱，劉 丹，王 琳.社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性輪狀病毒感染性胃腸炎住院患兒5年回顧性分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（7）：1193-1195.

［2］陳 瑩，丁素芳.新生兒院內(nèi)獲得性輪狀病毒性腸炎25例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3211-3213，3214.

［3］曾 玫，陳 潔，龔四堂，等.我國五所城市兒童醫(yī)院諾如病毒和輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)監(jiān)測［J］.中華兒科雜志，2010，48（8）：564-570.

［4］丁 華，劉和錄，陳偉光，等.1760例嬰幼兒腹瀉中輪狀病毒檢出率及臨床意義［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（2）：244-245.

·檢驗(yàn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

【中圖分類號(hào)】R725.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）06?60?02

收稿日期：2016-05-10；接受日期：2016-05-26

作者簡介：汪家娟.本科，主管檢驗(yàn)師.研究方向：輪狀病毒.Te1：0551-62237146 E?mai1：wjjwwjj@qq.com