楊菊蘭，齊海燕，王晨霞，王曉萍甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000

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耳穴按壓結(jié)合芳香療法對(duì)大腸癌手術(shù)患者疲乏的影響*

楊菊蘭，齊海燕，王晨霞，王曉萍
甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000

目的：探討耳穴按壓結(jié)合芳香療法對(duì)大腸癌手術(shù)患者疲乏的影響。方法：將大腸癌手術(shù)患者135例隨機(jī)分為A組（耳穴按壓結(jié)合芳香療法）、B組（耳穴按壓）、C組（芳香療法）、D組（空白組），采用簡(jiǎn)易疲乏評(píng)估量表（brief fatigue inventory，BFI）對(duì)4組患者干預(yù)前后的疲乏程度進(jìn)行測(cè)試并比較不同方法的效果。結(jié)果：A組干預(yù)后的BFI程度與B、C、D組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C組干預(yù)后的BFI程度與D組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：耳穴按壓結(jié)合芳香療法能有效減輕大腸癌手術(shù)患者的疲乏程度。

大腸癌；疲乏；耳穴按壓；芳香療法

癌因性疲乏是一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的乏力感，與活動(dòng)強(qiáng)度無(wú)關(guān)，常伴有功能障礙。它是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一，通常由癌癥本身、治療、藥物以及其他軀體和心理因素等引起［1-5］。癌因性疲乏的出現(xiàn)，不僅會(huì)加重病情，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)降低患者生活質(zhì)量，而這些不良后果又會(huì)加重疲乏程度，導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生［6］。有關(guān)大腸癌患者疲勞發(fā)生率的研究發(fā)現(xiàn)，有86.6%大腸癌患者存在不同程度疲乏，超過(guò)60%的患者的疲乏程度為中度或重度，極大影響大腸癌患者的自理能力及生活質(zhì)量［7］。因此，有必要對(duì)大腸癌手術(shù)患者的癌因性疲乏進(jìn)行干預(yù)，以提高其生活質(zhì)量。本研究將耳穴按壓和芳香療法相結(jié)合，利用觸覺(jué)和嗅覺(jué)的雙重刺激對(duì)大腸癌手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，評(píng)價(jià)并比較3種不同干預(yù)方法（耳穴按壓配合芳香療法、耳穴按壓、芳香療法）對(duì)大腸癌手術(shù)患者癌因性疲乏的作用效果，為臨床實(shí)施中醫(yī)護(hù)理提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料2012年12月至2013年10月，選取某三甲醫(yī)院肛腸科住院大腸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽樣，采用隨機(jī)數(shù)字表法［8］將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的135例大腸癌手術(shù)患者分為4組，即A組（耳穴按壓配合芳香療法）、B組（耳穴按壓）、C組（芳香療法）和D組（空白組）。4組患者一般人口學(xué)特征和病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1　4組患者一般臨床資料比較

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）知情同意、病理診斷為大腸癌、擬行手術(shù)的患者；2）具備良好的語(yǔ)言溝通能力者；3）年齡18周歲以上者；4）患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ～Ⅲ級(jí)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）對(duì)膠布和/或香薰過(guò)敏者，嗅覺(jué)異常，并發(fā)哮喘、鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病者；2）伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者；3）既往有精神病史者；4）外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜貼壓者。

1.4干預(yù)方法術(shù)前3天至術(shù)后3天干預(yù)。

1.4.1 B組給予耳穴按壓法。操作方法：選取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、耳中、交感穴，每次取一側(cè)耳穴，將耳廓常規(guī)消毒后，將粘有王不留行籽的0.8 cm×0.8 cm的膠布貼于上述穴位上，采用輕柔按摩法（用指腹輕輕將壓貼的穴丸壓實(shí)貼緊，然后順時(shí)針?lè)较蜉p輕壓丸旋轉(zhuǎn)，以患者有酸脹或脹痛或輕微刺痛為度）。按壓時(shí)間：每天上午7～8時(shí)、11～12時(shí)、下午2～3時(shí)、5～6時(shí)均行5分鐘加壓（由一名經(jīng)過(guò)針灸專家培訓(xùn)的護(hù)士完成），每次每穴按壓約20秒，3天更換1次，兩耳交替使用。

1.4.2 C組給予芳香療法。操作方法：選取具有鎮(zhèn)靜寧神功效的單方精油（薰衣草、天竺葵、佛手柑），按照1∶2∶3配制成復(fù)方精油［9］，每天中午、晚上臨睡前把配置好的復(fù)方精油3滴（約0.2mL）滴在脫脂棉上，放在枕邊，囑患者深呼吸，閉上眼睛盡量放松（由家屬完成）。

1.4.3 A組采用耳穴按壓和芳香療法兩種方法相結(jié)合。

1.4.4 D組予常規(guī)護(hù)理。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)分別在入院時(shí)、術(shù)后3天采用簡(jiǎn)易疲乏評(píng)估量表［10］（brief fatiguein ventory，BFI）測(cè)量患者的疲乏程度。該量表是1999年根據(jù)美國(guó)威斯康星周的一項(xiàng)疲乏研究資料研發(fā)的單維量表，用于評(píng)價(jià)疲乏的強(qiáng)度及影響。第4～9個(gè)條目分別評(píng)價(jià)24小時(shí)內(nèi)疲乏對(duì)患者活動(dòng)、情緒、行走能力等的干擾程度。每個(gè)條目均采用0～10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法，總分由9個(gè)條目的平均得分得出。疲乏嚴(yán)重程度判斷：1～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度。此量表在腫瘤患者及健康人中的檢驗(yàn)結(jié)果顯示，結(jié)構(gòu)及內(nèi)容效度良好，內(nèi)部一致性為0.96。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié)果

術(shù)后3天時(shí)，A組患者的BFI評(píng)分疲乏程度低于B、C、D組（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2　4組患者術(shù)后3天疲乏程度比較例

3　討論

目前，對(duì)于大腸癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療等。癌癥及其治療相關(guān)的副作用使患者經(jīng)受著疲乏、疼痛、睡眠障礙、食欲下降等痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［11］。文獻(xiàn)報(bào)道，采用針灸治療［12］或穴位按摩［13］可以減輕癌癥患者的癌因性疲乏，精油配合穴位按摩可以減輕焦慮，緩解壓力和促進(jìn)放松［14］。但本研究顯示，B組和C組患者術(shù)后3天的疲乏程度與D組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分析原因，可能是本研究干預(yù)時(shí)間較短，單純用一種方法未起到治療作用。但干預(yù)后A組患者術(shù)后3天的疲乏程度明顯低于B、C和D組（P＜0.01），說(shuō)明耳穴按壓配合芳香療法能有效減輕大腸癌手術(shù)患者的疲乏程度。中醫(yī)理論認(rèn)為，耳是人體的縮影，耳穴，又是機(jī)體五臟六腑、四肢百骸的生理病理狀態(tài)通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)或神經(jīng)、體液系統(tǒng)傳遞到耳廓上的“窗口”，通過(guò)對(duì)與疾病相關(guān)的耳穴的良性刺激所產(chǎn)生的刺激信號(hào)傳遞到相應(yīng)臟腑或部位，使通往病灶的經(jīng)絡(luò)之氣血暢通，以推動(dòng)、驅(qū)散病灶中瘀滯之氣血，扶正祛邪，調(diào)整臟腑，使人體陰陽(yáng)恢復(fù)平衡狀態(tài)。耳穴能通過(guò)多條途徑（神經(jīng)、體液、經(jīng)絡(luò)途徑等）調(diào)整人體功能狀態(tài)和病理生理狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)各種平衡狀態(tài)［15］。芳香療法的作用機(jī)制是通過(guò)鼻腔黏膜吸入揮發(fā)性氣體，氣味轉(zhuǎn)化成化學(xué)性信號(hào)，這些化學(xué)信號(hào)到達(dá)大腦邊緣系統(tǒng)的嗅覺(jué)部位，在神經(jīng)，心理的相互作用下，產(chǎn)生生理和心理作用［16］。

本研究將兩種方法相結(jié)合，二者相輔相成，起到協(xié)同作用，共同緩解患者的疼痛，促進(jìn)睡眠，減輕疲乏。

總之，耳穴按壓結(jié)芳香療法能有效減輕大腸癌手術(shù)患者的疲乏程度，再加上該方法操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)適用，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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Influenceof Auricular Acupressureand Arom atherapy on Relieving Fatigue of the PatientsUndergoing ColorectalCancer Surgery

YANG Julan，QIHaiyan，WANG Chenxia，WANG Xiaoping
Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730000，China

Objective:To explore the influence of auricular acupressure and aromatherapy on relieving fatigue of the patientsundergoing colorectal cancer surgery.M ethods:A ll 135 patientsw ere random ized into the groups of A（auricular acupressure and aromatherapy），B（auricular acupressure），C（aromatherapy）and D（the blank group）. Fatigue degreesof the patients in fourgroupsweremeasured by adopting brief fatigue inventory（BFI）and theeffects of differentmethodswere compared.Results:The difference had statisticalmeaning when A was compared with B，C and D after intervention in BFIdegrees；the difference had no statisticalmeaning when B and C were compared with D in BFIdegrees.Conclusion:Auricular acupressure and aromatherapy could effectively relieve fatigue of the patientsundergoing colorectal cancer surgery.

colorectalcancer；fatigue；auricularpressure；aromatherapy

R735.3

B

1004-6852（2016）03-0108-03

2015-02-30

甘肅省護(hù)理科研項(xiàng)目（編號(hào)GSHLKY-2014-01）。

楊菊蘭（1963—），女，主任護(hù)師。研究方向：中醫(yī)護(hù)理。