黎媛媛，趙多明，王　力甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050；第四軍醫(yī)大學(xué)一旅三營(yíng)十一連

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2010
—2013年某醫(yī)院住院患者死因分析

黎媛媛1，趙多明1，王力2
1甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050；2第四軍醫(yī)大學(xué)一旅三營(yíng)十一連

目的:通過分析某醫(yī)院2010—2013年住院患者死因構(gòu)成及變化趨勢(shì)，為醫(yī)院管理提供參考依據(jù)。方法:收集該院2010—2013年全部住院死亡病例，按照國(guó)際疾病分類編碼（ICD-10）進(jìn)行分類，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:2010—2013年該院住院病人死亡229人，其中男性病死率為3.74‰，女性為1.81‰，男性病死率高于女性（P＜0.05）。4年間，腫瘤逐漸超過了損傷和中毒成為了該院住院病人第二大死亡原因；住院病人病死率為2.80‰，平均發(fā)展速度88.93%，平均增長(zhǎng)速度-11.07%，總體呈下降趨勢(shì)。結(jié)論:調(diào)查病例中男性病死率高于女性，可能與男性的危險(xiǎn)暴露率高有關(guān)；死亡住院病人主要為66歲以上人群，降低老年人的病死率是今后醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療工作的一個(gè)重要內(nèi)容；病死率總體呈下降趨勢(shì)，但慢性非傳染性疾病已經(jīng)逐漸超過損傷和中毒，成為更加主要的致死原因，嚴(yán)重危害人們的健康和生命。

住院患者；死因構(gòu)成；病死率；趨勢(shì)分析

住院患者的死因譜不僅直接反映當(dāng)?shù)刂滤兰膊×餍胁W(xué)動(dòng)態(tài)及社會(huì)醫(yī)療需求，還對(duì)醫(yī)院下一步發(fā)展方向具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［1］。通過對(duì)某醫(yī)院2010—2013年住院患者死因構(gòu)成及變化趨勢(shì)進(jìn)行分析，了解該院死亡疾病構(gòu)成情況及分布變化情況，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，深化醫(yī)院改革，加強(qiáng)醫(yī)院管理提供重要的參考依據(jù)。

1　資料與方法

從電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)出某醫(yī)院2010—2013年全部住院死亡病例。所有病例資料以出院第一診斷為主要診斷（其他合并診斷時(shí)以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)），按照國(guó)際疾病分類編碼（I C D-10）對(duì)所得病例資料進(jìn)行分類，用SP SS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1性別與年齡構(gòu)成2010—2013年該院住院患者81 752人，其中男性41 969人，女性39 783人，男女性別比為1.05∶1。4年間住院患者死亡229人，其中男157人，女72人，男女性別比為2.18∶1，男性病死率為3.74‰，女性病死率為1.81‰，男性病死率高于女性（χ2=27.264，P＜0.05）；住院死亡病例最大97歲，最小3個(gè)月，平均年齡為（65.59±18.59）歲；14歲以內(nèi)死亡人數(shù)構(gòu)成較低，隨著年齡的增長(zhǎng)，死亡人數(shù)構(gòu)成比逐漸增高，見表1。

表1　住院死亡病例年齡構(gòu)成

2.2 2010—2013住院病例死因順位及其構(gòu)成4年間，該院的死因順位及構(gòu)成已經(jīng)發(fā)生了變化，雖然循環(huán)系統(tǒng)疾病，腫瘤，損傷和中毒，呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病位于死因譜前5位，但腫瘤逐漸超過了損傷和中毒成為了該院住院病人第二大死亡原因，見表2。

2.3 2010—2013年住院病死率動(dòng)態(tài)變化情況4年間，該院住院病人病死率為2.80‰，平均發(fā)展速度88.93%，平均增長(zhǎng)速度-11.07%，總體呈下降趨勢(shì)，但2013年病死率較2012年略有上升，見表3。

表2　2010—2013各年死亡病例死因順位及其構(gòu)成比

表3　2010—2013年住院病死率變化

3　討論

3.1病死率構(gòu)成的性別和年齡差異從住院病人病死率性別構(gòu)成看，男性病死率為3.74‰，女性病死率為1.81‰，男性病死率高于女性（P＜0.05）。其可能與男性所從事的職業(yè)，所承受的社會(huì)壓力，不良的生活行為方式（吸煙，飲酒）及自我保健意識(shí)差等因素相關(guān)［2］。

住院患者的病死率隨著年齡增長(zhǎng)而不斷增高，66歲以上年齡組死亡病例構(gòu)成比高達(dá)59.39%，說明該院死亡住院患者主要為66歲以上人群。老年人是慢性疾病的高發(fā)人群，隨著我國(guó)社會(huì)不斷的老齡化，關(guān)注老年人健康，提高老年人的生活質(zhì)量，降低老年人的病死率成為今后醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

3.2住院病人死因譜構(gòu)成該院2010—2013年死因譜前5位基本為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，其中腫瘤逐漸超越了損傷和中毒，從第3位上升為第2位。研究結(jié)果表明慢性非傳染性疾病和傷害始終是危害該院住院病人的三大主要疾病，但是，慢性非傳染性疾病已經(jīng)逐漸超過損傷和中毒，成為更加主要的致死原因，嚴(yán)重危害人們的健康和生命，醫(yī)院要將這些單病種作為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)，加強(qiáng)危重患者的管理和救治工作，降低病死率［3］。

3.3病死率的變化趨勢(shì)從2010—2013年住院人數(shù)由13932人增長(zhǎng)到29718人，增長(zhǎng)了53.12%，病死率為2.80‰，平均發(fā)展速度為88.93%，平均增長(zhǎng)速度為-11.07%，隨著住院患者數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，病死率總體呈下降趨勢(shì)。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療保健制度日趨完善，該院醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。但2013年病死率較2012年略有上升，因該院2013年進(jìn)行了擴(kuò)建，擴(kuò)建后，住院病人中急危重患者數(shù)量增加，造成病死率增高。

綜上所述，該院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理，特別是提高對(duì)老年患者和危重患者的救治能力，加強(qiáng)住院患者的健康宣教，通過加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療水平，以降低醫(yī)院住院患者的病死率。

［1］盧勁.2005—2010年住院患者疾病譜變化分析［J］.淮海醫(yī)藥，2012，30（6）:515-516.

［2］陳娜.中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院2002—2011年住院死亡病例死因分析［D］.武漢:中南大學(xué)，2012.

［3］胡靖琛.1996—2007年我院住院病人死因分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（1）:21.

Analysison the Death Causesof Inpatientsin a Hospital from 2010 to 2013

LIYuanyuan1，ZHAO Duoming1，WANG Li2
1 Gansu Provincial Hospital of TCM，Lanzhou 730050，China；2 The 11th Company of the Third Battalion of the First Brigade of the Forth Military Medical University

Objective:To provide important reference for hospitalmanagementby analyzing the composition and changes of death causesof the inpatients from 2010 to 2013 in a hospital.Methods:Alldeath casesof the inpatients from 2010 to 2013 were collected，classified accoding to International Classification of Disease（ICD-10），and statistically analyzed by SPSS13.0 statistical softw are.Results:There were 229 inpatients dead in the hospital from 2010 to2013，among them，male fatality ratewas3.74‰，obviously higher than 1.81‰of female fatality rate（P＜0.05）. During the four years，tumor which gradually surpassed the damage and poisoning has become the second largest death causeof the inpatients in thehospital，fatality rate of the inpatientswas2.80‰，average developing speedwas 88.93%，averagegrow th speed-11.07%，itshowed a decreasing trend generally.Conclusion:Male fatality rate higher than female fatality rate remarkably among the investigation casesmightbe related to higher risk exposure rateof themale；themain death cases of the inpatientswere the people over 66 years，decreasing senile fatality rate is an important partof hospital developmentandmedicalwork in future；although fatality rate shows a decreasing trend generally，but chronic non-contagious disease has been themain death cause and seriously threat to the health and life of the people，which gradually exceeded injury and poisoning.

inpatients；the com position of death causes；fatality rate；trend analysis

R151

A

1004-6852（2016）03-0066-03

2015-02-27

黎媛媛（1983—），女，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：衛(wèi)生管理學(xué)。