姜鍵（四川省鄰水縣中醫(yī)院，四川鄰水638500）

回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率

姜鍵
（四川省鄰水縣中醫(yī)院，四川鄰水638500）

目的對不同時期臨床標本微生物檢驗的陽性率進行回顧性研究，為疾病的診斷提供依據(jù)。方法比較我院2013年3月-2014年3月與2014年4月-2015年4月兩個時間段共收集的3000例標本（糞便標本；胸腹水、血液及腦脊液標本；呼吸道標本；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本）微生物檢驗的陽性率，為臨床疾病的診斷以及感染類疾病的流行病學研究提供理論依據(jù)。結果2013年3月到2014年3月期間采集的樣本微生物檢測的陽性率分別中胸腔水、血液及腦脊液標本7.58%；糞便標本1.26%；呼吸道標本37.26%；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本34.63%。2014年4月到2015年4月，期間采集的樣本微生物檢驗的陽性率分別是9.37%；1.11%；30.84%；30.38%。糞便標本的微生物檢驗陽性率在兩組間差異不具有顯著性，呼吸道標本；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本微生物檢驗的陽性率在兩個時間段的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論胸腔水、血液及腦脊液標本；呼吸道標本；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本微生物檢驗的陽性率的差異為感染類疾病的診斷提供依據(jù)。通過保證醫(yī)護人員對臨床標本采集、儲存和運輸?shù)牟僮饕?guī)范，保證了微生物檢驗的陽性率真實性。

回顧性分析；不同時期；微生物檢驗；陽性率

微生物檢驗具有病理性診斷的價值，在臨床廣泛應用。它是指通過將感染類患者收集的生物標本進行微生物培養(yǎng)并制片，通過顯微鏡下觀察制成的玻片，對感染性疾病進行準確診斷，同時對致病微生物的形狀和藥敏性進行試驗和分析。通過微生物檢驗對宿主與病源微生物之間的關系進行研究，可以對致病微生物準確的檢出，同時對致病微生物進行動態(tài)監(jiān)測，對病原微生物在機體內(nèi)的病灶和傳染性質(zhì)做及時的了絕，以預防全身感染及疾病大范圍的擴散［1］。在臨床中，由于感染類疾病誤診率高，用藥缺乏合理性，致使耐藥微生物的問題越來越嚴峻［2］。通過加強微生物檢驗工作的有效性，提倡合理用藥，為提高臨床治療質(zhì)量具有積極意義。在本研究中對不同臨床樣本微生物檢驗的陽性率進行回顧性分析，為感染性疾病的診斷和治療提供進一步的依據(jù)?；仡櫺苑治鋈缦拢?/p>

1　資料與方法

1.1臨床資料

通過對我院2013年3月至2014年3月和2014年4月至2015年4月的3000例患者標本進行回顧性分析研究。收集到的所有標本中，胸腹水、血液及腦脊液標本893例，糞便標本61例，呼吸道標本1109例，傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本937例。

1.2方法

采用ATB半自動細菌鑒定藥敏分析儀檢查糞便標本和胸腹水、血液及腦脊液標本、呼吸道標本以及傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本。檢測按照標準化規(guī)定流程進行操作，確保檢驗質(zhì)量。比較兩個時間段所有標本的陽性率。通過SPSS統(tǒng)計分析軟件對兩個時間段不同樣本的微生物檢測陽性率進行分析，通過χ2檢測進行組間比較，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2013年3月至2014年3月，期間采集的樣本微生物檢測的陽性率分別是：胸腔水、血液及腦脊液標本7.58%；糞便標本1.26%；呼吸道標本37.26%；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本34.63%。2014年4月至2015年4月，期間采集的樣本微生物檢驗的陽性率分別是：胸腔水、血液及腦脊液標本9.37%；糞便標本1.11%；呼吸道標本30.84%；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本30.38%。如表1所示。

表1　患者微生物檢驗結果陽性率統(tǒng)計

將兩組數(shù)據(jù)進行SPSS統(tǒng)計分析，結果呼吸道標本；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本微生物檢驗的陽性率在兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而糞便標本的微生物檢驗陽性率在兩組間差異不具有顯著性。

3　討論

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學微生物學檢驗技術正向分子生物學、微量化、微機化、自動化方向發(fā)展，在臨床中感染性疾病的診斷中占有重要的位置。通過對致病微生物在患者體內(nèi)的分布情況研究結果，為感染類疾病的診斷以及預防疾病擴散有重要作用。通過比較不同時間段不同微生物檢驗陽性率，為微生物的流行病學研究奠定基礎。就本文研究的結果，在2013年3月至2014年3月期間采集的樣本微生物檢測的陽性率分別中胸腔水、血液及腦脊液標本7.58%；糞便標本1.26%；呼吸道標本37.26%；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本34.63%。2014年4月至2015年4月，期間采集的樣本微生物檢驗的陽性率是胸腔水、血液及腦脊液標本9.37%；糞便標本1.11%；呼吸道標本30.84%；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本30.38%。在兩個時間段中微生物標本檢驗的陽性率不同，且糞便標本的微生物檢驗陽性率在兩組間差異不具有顯著性外，胸腔水、血液及腦脊液標本；呼吸道標本；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本微生物檢驗的陽性率在兩個時間段的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明胸腔水、血液及腦脊液標本；呼吸道標本；傷口分泌物、穿刺液、尿液等其他非呼吸道標本具有特異性，通過了解患者的感染途徑、病灶以及病程能夠?qū)εR床疾病的診斷以及避免感染類疾病的擴散提出理論依據(jù)［3］?？倷z出率方面，2013年3月至2014年3月為80.73%，2014年4月至2015年4月為71.7%，說明隨著人們對耐藥菌的重視程度加深，對用藥合理性的重視，感染類疾病的發(fā)生率降低。

兩個時間段出現(xiàn)這種差異的原因［4］中有如下幾點：（1）在采集微生物標本過程中不夠規(guī)范。糞便、尿液的采集由患者完成，患者在采集標本過程中對標本采集的注意事項不夠了解，甚至在科室醫(yī)務人員采取樣本的過程中也存在著導致采集標本不合格的操作，導致病原微生物學的檢出率降低。病原微生物檢測陽性率低往往會對疾病的診斷產(chǎn)生不利影響。（2）在運送、保存微生物標本的過程中不夠規(guī)范，導致微生物樣本的檢驗陽性率不能真實反映臨床微生物的情況。（3）檢驗人員的經(jīng)驗在標本微生物的檢驗中起到重要作用。

通過對標本采集中注意事項進行嚴格的規(guī)范，對不同的樣本在運送和保存過程中分類進行管理，對檢驗人員進行培訓，在提高科室醫(yī)務人員對采集樣本的重視度的同時，提高檢驗人員對微生物樣本的檢驗準確率。對感染類疾病微生物樣本的檢驗，有利于確認患者機體感染的致病菌種類，為疾病的早期診斷和治療提供方案，避免了全身感染等嚴重病癥的發(fā)生［5］。

［1］ 陳輝蘭.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率［J］.中國醫(yī)藥指南.2014,12（11）:131-132.

［2］ 管星.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率［J］.中國醫(yī)藥指南.2015,13（21）:119-120.

［3］ 鄔璽,王彩珍,楊愛忠.調(diào)查分析臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘.2015,15（32）:194.

［4］ 楊柳,郭清蓮,申及,涂建成.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志.2011,32（14）:1573-1574.

［5］ 楊安芳.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析［J］.中國醫(yī)藥導刊.2013,15（11）：1893-1894.

姜鍵，1976年生，男，大專學歷，主治醫(yī)師，主要從事臨床醫(yī)學檢驗方面的工作。