鄭欽（福建省長(zhǎng)樂市醫(yī)院，福建福州350200）

循證護(hù)理在提高高血壓患者遵醫(yī)行為的應(yīng)用分析

鄭欽
（福建省長(zhǎng)樂市醫(yī)院，福建福州350200）

目的觀察循證護(hù)理在提高高血壓患者遵醫(yī)行為的應(yīng)用治療中的效果。方法選取2013年2月～2016年2月我院收治的100名高血壓患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下，對(duì)患者進(jìn)行身體檢查以及調(diào)查問卷的填寫。結(jié)果患者遵醫(yī)行為得分按照遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)，其分?jǐn)?shù)＜39分的人數(shù)為60人，這部分人的遵循醫(yī)囑的行為差，其分?jǐn)?shù)＞39分的人數(shù)為40人，這部分人的遵循醫(yī)囑的行為較好，遵循醫(yī)囑的行為較好的人數(shù)低于遵循醫(yī)囑的行為差的人數(shù)，說明患者對(duì)遵循醫(yī)囑的重視程度較低。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在遵循醫(yī)囑得分高的組別中，患者的收縮壓以及舒張壓均出現(xiàn)明顯的降低，且較遵循醫(yī)囑得分低的組別的收縮壓以及舒張壓的降低效果明顯，因此循證護(hù)理的效果較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在提高高血壓患者遵醫(yī)行為的應(yīng)用治療中的效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

循證護(hù)理；高血壓；遵醫(yī)行為

患者在進(jìn)行治療的過程中，若不遵循醫(yī)護(hù)人員的叮囑，會(huì)導(dǎo)致患者的病情久治不愈?；加懈哐獕旱幕颊?，不僅要承受這病痛的折磨，還隨時(shí)有器官衰竭的危險(xiǎn)，如果未能夠得到及時(shí)有效的處置，將會(huì)危及患者生命安全。因而，采取行之有效的治療方案以保障患者生命安全、提高其臨床治療效果成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。在臨床實(shí)踐中，對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)治療是保證患者生命安全的重要措施。在干預(yù)治療中，醫(yī)護(hù)人員多數(shù)使用生活干預(yù)的循證護(hù)理，基于此，本次研究圍繞循證護(hù)理在提高高血壓患者遵醫(yī)行為的應(yīng)用效果展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年 2月～2016年 2月我院收治的100名高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性64例、女性36例；年齡35歲～68歲，平均年齡（51.5±2.5）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為高血壓患者；②無(wú)藥物過敏史或禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有較為嚴(yán)重的心血管疾??；②患有較為嚴(yán)重的腦血管疾??；③心電圖顯示有心肌缺血的現(xiàn)象，心功能不全者；④患有視網(wǎng)膜疾病；⑤不同意本次研究方案者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)患者進(jìn)行初步的高血壓知識(shí)的講解，并對(duì)其生活方式進(jìn)行全面的干預(yù)。進(jìn)行一段時(shí)間的循證護(hù)理后，對(duì)研究的患者進(jìn)行詢問調(diào)查以及身體檢測(cè)，從而獲得患者的身體基本信息。設(shè)計(jì)調(diào)查報(bào)告，內(nèi)容涉及患者是否遵循醫(yī)囑，其影響因素包括哪些，在調(diào)查問卷收集后，將遵循醫(yī)囑的患者進(jìn)行分組，從而分析遵循醫(yī)囑對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸的具體影響。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究中調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)包括患者的飲食情況、患者是否有吸煙喝酒的行為、患者的整體運(yùn)動(dòng)情況以及患者的自我監(jiān)測(cè)等。患者的轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為：在測(cè)量患者血壓時(shí)使用汞式血壓計(jì)。

1.4循證護(hù)理

首先要收集患者的基本資料，了解患者的身體、心理、病史以及飲食情況等，并對(duì)患者的基本資料進(jìn)行綜合分析。其次是對(duì)高血壓患者進(jìn)行基礎(chǔ)檔案的建立，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)名制登記，方便對(duì)以后的尋訪調(diào)查。其后期尋訪調(diào)查分為：電話調(diào)查、對(duì)患者定期體檢的調(diào)查、對(duì)患者家屬的調(diào)查等。最后，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。將患者的基本情況與臨床的檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合，從而制定出最為適合患者的護(hù)理方案，在取得患者同意后，將護(hù)理方案進(jìn)行具體的實(shí)踐，護(hù)理方案主要包括對(duì)患者的心理狀況的護(hù)理、對(duì)患者進(jìn)行藥物的指導(dǎo)、以及飲食、運(yùn)動(dòng)的具體指導(dǎo)。其過程為：以患者的知識(shí)教育背景以及其生活的經(jīng)濟(jì)情況制定相應(yīng)的恢復(fù)計(jì)劃，與患者建立較為友好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。恢復(fù)計(jì)劃中包括：幫助患者以及其家屬了解與高血壓有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，叮囑患者按時(shí)服藥，并逐漸改變患者不健康的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，形成較為健康的生活習(xí)慣，要求患者戒煙、戒酒、盡量減少患者的精神以及心理壓力，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，時(shí)刻提醒患者按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥，一段時(shí)間后，要督促患者到院進(jìn)行復(fù)診。高血壓疾病需要患者進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，因此，要叮囑患者長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，從而保證患者的血壓維持在一個(gè)較為平穩(wěn)的狀態(tài)。對(duì)患者講解擅自停藥的危害，逐漸增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。指導(dǎo)患者以及患者的家屬正確進(jìn)行血壓的測(cè)量，對(duì)其講解測(cè)量血壓的全過程，在逐步的講解中，使患者及其家屬逐步明白觀察血壓的重要性，從患者的血壓的變化中，適當(dāng)調(diào)節(jié)服藥的劑量。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)

遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)如下：遵醫(yī)行為的標(biāo)準(zhǔn)分為39分，若遵醫(yī)行為的評(píng)分分?jǐn)?shù)超過39分為良好，若遵醫(yī)行為的評(píng)分分?jǐn)?shù)低于39分為差。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1患者遵醫(yī)行為的得分情況

患者遵醫(yī)行為得分按照遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)，其分?jǐn)?shù)＜39分的人數(shù)為60人，這部分人的遵循醫(yī)囑的行為差，其分?jǐn)?shù)＞39分的人數(shù)為40人，這部分人的遵循醫(yī)囑的行為較好，遵循醫(yī)囑的行為較好的人數(shù)低于遵循醫(yī)囑的行為差的人數(shù)，說明患者對(duì)遵循醫(yī)囑的重視程度較低。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　患者遵醫(yī)行為的得分情況（n=100）

2.2患者的轉(zhuǎn)歸指標(biāo)與其遵循醫(yī)囑得分的比較

在遵循醫(yī)囑得分高的組別中，患者的收縮壓以及舒張壓均出現(xiàn)明顯的降低，且較遵循醫(yī)囑得分低的組別的收縮壓以及舒張壓的降低效果明顯，因此循證護(hù)理的效果較為明顯。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2　患者的轉(zhuǎn)歸指標(biāo)與其遵循醫(yī)囑得分的比較（±s）

表2　患者的轉(zhuǎn)歸指標(biāo)與其遵循醫(yī)囑得分的比較（±s）

組別　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）遵循醫(yī)囑得分高遵循醫(yī)囑得分低t值P值遵循醫(yī)囑前198.06±7.56 195.89±7.02 1.001 0.475遵循醫(yī)囑后115.36±5.24 127.34±9.23 9.673 0.033遵循醫(yī)囑前110.51±18.06 108.15±15.54 1.000 0.472遵循醫(yī)囑后71.78±1.45 86.43±8.56 8.684 0.002

3　討論

高血壓在臨床中的對(duì)患者的生命安全危害極大，對(duì)于高血壓的治療在現(xiàn)今的醫(yī)療水平而言，高血壓還不能完全治愈，因此，對(duì)待高血壓疾病，應(yīng)重在預(yù)防。患有高血壓的患者，不僅要承受這病痛的折磨，還隨時(shí)有器官衰竭的危險(xiǎn)以及患有各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)，因此，對(duì)患有高血壓的患者進(jìn)行干預(yù)治療，是保證其生命安全的必要措施。提高患者的遵循醫(yī)囑的主動(dòng)性是改善病情的重要方式，患者遵循醫(yī)囑的程度在一定程度上決定了對(duì)患者病情的治療效果以及疾病的轉(zhuǎn)歸。

本次研究中患者遵醫(yī)行為得分按照遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)，其分?jǐn)?shù)＜39分的人數(shù)為60人，這部分人的遵循醫(yī)囑的行為差，其分?jǐn)?shù)＞39分的人數(shù)為40人，這部分人的遵循醫(yī)囑的行為較好，遵循醫(yī)囑的行為較好的人數(shù)低于遵循醫(yī)囑的行為差的人數(shù)，說明患者對(duì)遵循醫(yī)囑的重視程度較低。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在遵循醫(yī)囑得分高的組別中，患者的收縮壓以及舒張壓均出現(xiàn)明顯的降低，且較遵循醫(yī)囑得分低的組別的收縮壓以及舒張壓的降低效果明顯，因此循證護(hù)理的效果較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此結(jié)果可知，循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中，可以進(jìn)一步縮短患者的住院時(shí)間，從而提高了患者的整體健康水平。雖然在進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，需要大量的人力、物力以及財(cái)力，但是其治療效果是無(wú)可替代的，相信隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，循證護(hù)理定會(huì)成為護(hù)理的主流。循證護(hù)理無(wú)論是對(duì)于患者還是臨床治療工作而言，均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，循證護(hù)理在提高高血壓患者遵醫(yī)行為的應(yīng)用治療中的效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

［1］ 張容瑜.衛(wèi)生政策要素對(duì)農(nóng)村高血壓患者就醫(yī)行為和費(fèi)用的影響研究［D］.山東大學(xué),2012.

［2］ 張霞.認(rèn)知行為情志療法在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究［D］.河南大學(xué),2013.

［3］ 閆雯雯.循證護(hù)理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用及評(píng)價(jià)［D］.吉林大學(xué),2014.

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［5］ 廖小喬,譚建蘭,陳安華,吳萌芽.認(rèn)知護(hù)理對(duì)高血壓性腦出血患者藥物治療遵醫(yī)行為的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,03（01）:89-91.

鄭欽，1983年生，漢族，福建長(zhǎng)樂人，大專學(xué)歷，護(hù)師，從事心血管內(nèi)科護(hù)理方面的工作。