伍君儀++陳揚

有很多強直性脊柱炎的患者，因為脊柱發(fā)生畸形，髖關(guān)節(jié)黏在一起動不了，只能站著吃飯，走路每步只能走幾厘米，非常痛苦。他們應盡早考慮進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

起病隱匿，易致重度殘疾

強直性脊柱炎是風濕病的一種，常見于16～30歲的青年人，以男性多見。此病起病隱匿，進展緩慢，全身癥狀較輕?；颊咴缙诔８械较卤程弁春统科鸾┯玻顒雍鬁p輕。患者的疼痛起初間歇發(fā)作，數(shù)月或數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性發(fā)作，脊柱也將由下而上出現(xiàn)強直，甚至導致駝背畸形。

據(jù)國內(nèi)的統(tǒng)計，大約有60%以上的強直性脊柱炎患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，很多人因此失去維持工作和生活的能力，甚至終身重度殘疾，被稱為“不死的癌癥”。

早做手術(shù)，對生活影響小

有骨科醫(yī)學專家建議，髖關(guān)節(jié)受累的患者應盡早考慮髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，治療后關(guān)節(jié)能夠用20年甚至更長時間，其間生活能恢復自理。

目前人工髖關(guān)節(jié)的材料與人體相容性好，設計符合生物力學。第4代陶瓷人工髖關(guān)節(jié)很耐磨，可以用30～40年，適合活動較多的年輕人；老年人則可以選擇金屬人工髖關(guān)節(jié)，也可以用20年以上。

根據(jù)患者身體狀況確定手術(shù)方案

這種手術(shù)的麻醉很困難，患者因為免疫系統(tǒng)的原因而容易出血，存在一定的風險。如果患者身體強壯，各方面條件較好，最好一次做兩側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；如果患者身體比較脆弱，宜先做一側(cè)再做另一側(cè)，相隔一個月。有的患者其他關(guān)節(jié)也受累，也可以進行手術(shù)置換。

術(shù)后需注意行動訓練

在手術(shù)后，患者的關(guān)節(jié)功能會得以改善，萎縮的肌肉可以慢慢恢復，生活可達到自理，從而大大減輕了家庭和社會的負擔。

患者在手術(shù)后要練習行走、下蹲，以主動鍛煉為主，用自己肌肉的力量，便于掌握力度；被動活動作為輔助，別人使勁容易出現(xiàn)用力不當，甚至可能把關(guān)節(jié)拽松動。如果患者的強直性脊柱炎處于靜止期，手術(shù)后沒有留下后遺癥，就不需要吃藥。

術(shù)后飲食及運動須知

患者術(shù)后要注意營養(yǎng)，多吃奶制品、豆制品、雞蛋、海產(chǎn)品等，不宜長期只吃蔬菜，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松。此外，患者不宜進行籃球、足球等劇烈運動，以免增加髖關(guān)節(jié)的磨損，可適量游泳、散步、打乒乓球等。

（摘自《廣州日報》）