楊繼妮，王 承，劉 杰，何 霞，鄒 瓊，黃 鑫，楊曉云（.重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 40000；.重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 奉節(jié)404600）

方藥外用

艾灸配合康復(fù)新液濕敷治療壓瘡療效觀察

楊繼妮1，王 承1，劉 杰1，何 霞1，鄒 瓊1，黃 鑫1，楊曉云2
（1.重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020；2.重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 奉節(jié)404600）

目的：觀察艾灸配合康復(fù)新液濕敷治療II～I(xiàn)V期壓瘡的臨床療效。方法：38例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各19例。兩組均治療原發(fā)性疾病，并做好壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)換藥加艾灸配合康復(fù)新液濕敷，對(duì)照組采用常規(guī)換藥加康復(fù)新液濕敷。結(jié)果：治愈率和總有效率實(shí)驗(yàn)組分別為78.9%、94.7%，對(duì)照組分別為52.6%、73.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：艾灸配合康復(fù)新液濕敷治療壓瘡療效顯著。

壓瘡；艾灸；康復(fù)新液

壓瘡即壓力性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［1］。我們用艾灸配合康復(fù)新液濕敷治療壓瘡取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共38例，均為2014年10月至2015年12月Ⅱ期～Ⅳ期壓瘡患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各19例。實(shí)驗(yàn)組男9例，女10例；年齡50～80歲，平均79.2歲；壓瘡Ⅱ期6例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例；壓瘡面積最小4cm×2.5cm，最大15cm×7cm。對(duì)照組男8例，女11例；年齡50～80歲，平均78.6歲；壓瘡Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例；壓瘡面積最小2.8cm×2.5cm，最大6cm×6cm。兩組性別、年齡、分期和創(chuàng)面大小比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）2007年壓瘡分期》標(biāo)準(zhǔn)，診斷為Ⅱ期～Ⅳ期的壓瘡及難以分期去除腐痂或痂皮后按照壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)分期為Ⅱ～Ⅳ期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除糖尿病、營(yíng)養(yǎng)障礙、神經(jīng)功能障礙壓瘡。

2 治療方法

兩組均治療原發(fā)性疾病，做好壓瘡的預(yù)防和護(hù)理，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通及健康教育，幫助患者取舒適體位，注意保暖，并充分暴露壓瘡創(chuàng)面。

對(duì)照組：用0.5%的碘伏以創(chuàng)面為中心，由內(nèi)向外消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，邊緣通常距離傷口中心5cm左右。用0.9%的生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面、清除壞死組織。用康復(fù)新液浸濕的不滴水紗布濕敷于壓瘡創(chuàng)面上，外層使用無(wú)菌干紗布覆蓋，以保護(hù)創(chuàng)面。

實(shí)驗(yàn)組：用0.5%的碘伏以創(chuàng)面為中心，由內(nèi)向外消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，邊緣通常距離傷口中心5cm左右。用0.9%的生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面、清除壞死組織。點(diǎn)燃艾條離創(chuàng)面3～5cm，以回旋灸施灸15min。用康復(fù)新液浸濕的不滴水紗布濕敷于壓瘡創(chuàng)面上，外層使用無(wú)菌干紗布覆蓋，以保護(hù)創(chuàng)面。

康復(fù)新液濕敷的紗布以不滴水為宜。艾灸開(kāi)始前施灸者用前臂掌側(cè)下段感覺(jué)溫度，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)疼痛覺(jué)。施灸過(guò)程經(jīng)常詢問(wèn)患者的感覺(jué)，并及時(shí)去掉燃燒產(chǎn)生的碎片，以免發(fā)生燙傷。

兩組均治療14天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：24h內(nèi)創(chuàng)面無(wú)滲出液，敷料干燥，除去敷料創(chuàng)面無(wú)異味，潰瘍或壞疽創(chuàng)面愈合，已形成痂皮或瘢痕。顯效：創(chuàng)面干燥無(wú)分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長(zhǎng)。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出液的量逐漸減少，潰瘍或壞疽局部分泌物明顯減少，壞疽、壞死組織大部分脫落或部分肉芽新生，潰瘍面無(wú)擴(kuò)展，創(chuàng)面顯著縮小。無(wú)效：創(chuàng)面不愈合，創(chuàng)面滲出液未減少或逐漸增多，潰瘍或壞疽創(chuàng)面無(wú)明顯縮小或擴(kuò)大，分泌物無(wú)明顯減少，全層敷料濕透，局部無(wú)顯著變化甚至惡化。

用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

久病體虛，年老體弱，氣血虧損，長(zhǎng)期臥床氣血運(yùn)行受阻，肌膚失于溫煦濡養(yǎng)，肌膚腐爛而成壓瘡［3］。治當(dāng)調(diào)暢氣機(jī)，活血化瘀?？祻?fù)新液能減少分泌物，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、血管新生，加速壞死組織脫落，修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面。艾葉主要含有揮發(fā)油，煙熏劑抗菌作用明顯［4］。艾灸產(chǎn)生的熱量可溫?zé)釀?chuàng)面及周圍皮膚，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，加快創(chuàng)面血流速度，加強(qiáng)局部皮膚組織代謝能力，促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收，達(dá)到去腐生肌，活血行氣，消腫散結(jié)，溫經(jīng)通絡(luò)的作用。

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81-82 .

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：51.

［3］ 李秀芳，宮淑芝，呂俊娥，等.如意珠黃膏治療Ⅲ期壓瘡的臨床研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007.22 （18）1646-1647.

［4］ 雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995：197.

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of moxibustion combined with wet compress therapy with Kangfuxin Liquid on pressure sore in II-IV stage. Method： 38 cases were divided into two groups randomly， 19 cases in the experimental group and 19 cases in the control group. Two groups of patients were all accepted active treatments for primary disease with good prevention and nursing care of pressure sore. The experimental group were treated by routine treatment of dressing change and moxibustion combined with wet compress therapy with Kangfuxin Liquid while the control group were treated with routine treatment of dressing change and wet compress therapy with Kangfuxin Liquid. Result： The curative rate and total effective rate of the experimental group was 78.9% and 94.7% respectively while that of the control group was 52.6% and 73.7% respectively. There was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion： Moxibustion combined with wet compress therapy with Kangfuxin Liquid has obvious therapeutic effect on pressure sore.

pressure sore； Moxibustion； Kangfuxin Liquid

R245.813.21 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0716-02

王 承

2016-02-24