陳讓坤，趙忠燦，蔣岳先（云南省開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661699）

雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙臨床研究

陳讓坤，趙忠燦，蔣岳先
（云南省開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661699）

目的：觀察雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙的臨床療效。方法：100例隨機分為中藥聯(lián)合希愛力組40例、中藥組30例、希愛力組30例，分別給予中藥聯(lián)合希愛力、中藥、希愛力治療，對國際IIEF-5評分、臨床療效、性自信及配偶滿意度及安全性進行觀察。結(jié)果：總有效率中藥聯(lián)合希愛力組、中藥組、希愛力組分別為95.00%、80.00%、86.67%，臨床療效、IIEF-5評分、性自信及配偶滿意度中藥聯(lián)合希愛力組與中藥組、希愛力組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙臨床療效確切。

勃起功能障礙；雄風(fēng)達郁湯；希愛力

勃起功能障礙（ED）是指男子在性刺激下陰莖持續(xù)地不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活［1］。隨著人們生活節(jié)奏的加快，社會壓力的增加，其發(fā)病率呈逐年上升并有年輕化趨勢，給患者的身心健康、家庭穩(wěn)定和社會和諧造成了嚴(yán)重的影響。近年來，筆者自擬雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2013年10月至2014年10月我院內(nèi)二科門診及住院部患者。年齡20～55歲，平均36歲；病程3個月～6年，平均1.5年。隨機分為中藥組30例，希愛力組30例，中藥聯(lián)合希愛力組40例，3組年齡、病情及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以“不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活”為主訴；②病程3個月以上；③勃起功能國際問卷5（IIEF-5）評分均低于21分，其中得分12～21分為輕度，得分8～11分為中度，得分小于7分為重度。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～55歲；③成年已婚同居，其配偶無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病且能充分配合默契；④停用影響性功能的藥物達2個月以上。

微課教學(xué)方法的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使得整個教學(xué)動起來了，這是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣的重要舉措，這也是未來高中數(shù)學(xué)教學(xué)發(fā)展的趨勢.在教學(xué)改革的進一步深化推進當(dāng)中，高中數(shù)學(xué)教學(xué)改革和新的技術(shù)相結(jié)合的需求也在增加，這就為提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量有著積極作用.

中藥聯(lián)合希愛力組：中藥組治療的同時給予PDE5抑制劑希愛力5mg口服，每日1次，連用4周。

文獻[4]對于將車站與區(qū)間隧道結(jié)構(gòu)鋼筋作為雜散電流輔助收集網(wǎng)，并將其作為排流網(wǎng)接入排流柜的做法存在爭議，但當(dāng)時相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)未有明確禁止規(guī)定，所以不少城市采取此做法。GB 50157—2013《地鐵設(shè)計規(guī)范》自2014年3月1日起施行，其中15.7.3條規(guī)定：“無砟道床中應(yīng)設(shè)置排流鋼筋網(wǎng)，并應(yīng)與其他結(jié)構(gòu)鋼筋、金屬管線、接地裝置非電氣連接。不應(yīng)利用結(jié)構(gòu)鋼筋作為排流網(wǎng)[5]?！比鐖D2所示，車站和隧道結(jié)構(gòu)鋼筋作為排流網(wǎng)被接入排流柜中，同時變電所接地母排也被接入排流柜中,該做法違背了相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

（2）造成財政資源浪費。安排財政專項，是基于各部門要完成特定的任務(wù)，如果項目執(zhí)行進度慢，資金一直“趴在”賬上不動，資金的使用效益就無從談起，從另一個方面也反映了相關(guān)部門任務(wù)沒完成，要不錢怎么會“花”不出去，影響高校事業(yè)的健康發(fā)展。到年底，為了完成進度，必然盲目突擊花錢，資金沒用在“刀刃”上，造成了財政資金的浪費。

參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)［2］。近期治愈：治療后3個月內(nèi)陰莖勃起大于90°，性交機會75%以上能成功。顯效：治療后陰莖勃起大于90°，性交機會50%能成功。有效：治療后陰莖勃起有改善，性交機會25%以上能成功。無效：治療前后各項指標(biāo)均無改善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有器質(zhì)性病變；②合并有心腦血管、肝、腎、精神病及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重性疾??；③服用作用于神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病的藥物；④未按時服藥、中斷治療或資料不齊全。

3組在治療期間停用所有其它治療勃起功能障礙的中西藥，并忌生冷、禁煙酒，暢情志，節(jié)房事。停藥后隨訪3個月。

中藥組：自擬的雄風(fēng)達郁湯。藥用當(dāng)歸10g，川芎15g，熟地20g，川牛膝15g，白芍20g，醋柴胡10g，枳殼15g，仙茅15g，仙靈脾20g，蜈蚣2條，蜂房10g，石菖蒲10g，僵蠶10g，桑寄生15g，刺疾黎15g。濕熱重者加土茯苓20g，車前子15g；陽虛明顯者加丁香10g，巴戟天15g，蛇床子15g；陰虛較重者加枸杞子15g，龜甲30g，熟地20g；氣血兩虛者加紅參15g，黃芪30g，雞血藤30g。水煎服，每日1劑，每次150mL，日3次（每次服藥間隔時間為4～5h），連用4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

希愛力組：給予PDE5抑制劑希愛力5mg口服，日1次，連用4周。

3組在服藥期間經(jīng)肝功、腎功檢測均正常，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 治療結(jié)果

3組治療前后配偶性生活滿意度變化見表3。

3組IIEF-5評分、心理及人際關(guān)系問卷（SEAR）評分比較見表2。

Research progress on the mechanism and influencing factors of yellow discolouration of skin 12 36

表2 3組IIEF-5評分、SEAR評分比較 （分，±s）

表2 3組IIEF-5評分、SEAR評分比較 （分，±s）

注：與中藥組、希愛力組比較，△P＜0.05。

組別　n　　評分標(biāo)準(zhǔn)　　治療前　　治療1個月后　停藥3個月后中藥組　30　IIEF-5評分　10.24±3.85 18.02±3.11　19.21±2.77 SEAR評分　35.21±2.32 76.39±4.12　75.85±4.44希愛力組　30　IIEF-5評分　10.89±4.16 21.22±2.34　16.98±2.13 SEAR評分　34.88±2.45 72.48±3.56　75.44±4.22中藥聯(lián)合希愛力組　40　IIEF-5評分　11.12±3.98 22.45±3.68△22.12±2.54△SEAR評分　36.12±3.01 77.12±4.23△79.23±4.67△

3組療效比較見表1。

表3 3組治療前后配偶性生活滿意度變化 例（%）

5 討 論

雄風(fēng)達郁湯是筆者結(jié)合大量的臨床實踐基于肝郁腎虛血弱痰阻的陽痿病機而創(chuàng)立的經(jīng)驗方。方中以白芍、醋柴胡斂陰和陽，條達肝氣；枳殼、刺疾黎理氣解郁；當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血補血；川芎乃血中氣藥，用之使其補而不滯；仙茅、仙靈脾、桑寄生溫補腎陽，以強堅舉之動力；牛膝引藥下行，使藥直達病所；蜈蚣、蜂房走竄通絡(luò)、益腎興陽，石菖蒲、僵蠶化痰開竅。全方剛?cè)岵⑦M，陰陽相濟，升降有度，共奏疏肝解郁、養(yǎng)血益腎、化痰通絡(luò)之功。臨床隨癥加減療效頗佳。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，陰莖的勃起是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下一種復(fù)雜的血管活動。在性刺激時，副交感神經(jīng)、非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)末梢和血管內(nèi)皮細(xì)胞，在一氧化氮合酶的作用下釋放一氧化氮（NO），在血管中，通常由NO激活可溶性的鳥苷酸環(huán)化酶（sGC），sGC作用于三磷酸鳥苷酸（GTP）而產(chǎn)生環(huán)磷酸鳥苷酸cGMP。陰莖海綿體內(nèi)的cGMP通過降低陰莖海綿體血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度而產(chǎn)生強大的舒張血管作用，從而使陰莖海綿體血管平滑肌松弛，陰莖海綿體內(nèi)血流量增加而誘發(fā)勃起。希愛力是cGMP特異性PDE-5的選擇性、可逆性抑制劑。當(dāng)有性刺激導(dǎo)致陰莖海綿體神經(jīng)末梢和內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO時，PDE-5受到希愛力抑制，使陰莖血管及海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)cGMP水平提高。這導(dǎo)致海綿體平滑肌松弛，血液流入陰莖海綿體組織，引起陰莖海綿體動脈擴張，海綿體竇膨脹而血液充盈而產(chǎn)生勃起。

PDE-5抑制劑尤其是希愛力的出現(xiàn)，因其作用時間長、安全、有效，易被患者接受而列為治療ED的首選療法，但其作用特點是長于局部而短于整體。它雖能解決勃起問題，但解決不了勃起之外的其它問題。如能做卻不想做（能勃起卻沒有性欲）；或陰莖是硬了，但人卻是軟的；或性交是成了，但交后腰酸背痛，神疲乏力以及強烈的性快感等各種兼癥并不能解決。

數(shù)據(jù)共享平臺層包括數(shù)據(jù)采集接入、數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)分析. 數(shù)據(jù)采集接入是通過制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的接口，實現(xiàn)不同來源、不同結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的接入；數(shù)據(jù)存儲是根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型采用不同的存儲方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲；數(shù)據(jù)分析是采用大數(shù)據(jù)云環(huán)境支撐平臺構(gòu)建技術(shù)，集成應(yīng)用Hadoop技術(shù)、流式數(shù)據(jù)處理引擎、分布式消息隊列等相關(guān)技術(shù)，實現(xiàn)多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的處理、建模、數(shù)據(jù)深度挖掘及可視化展示等.

采用中西醫(yī)結(jié)合方法，利用自擬的雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合小劑量希愛力治療勃起功能障礙在提高臨床療效、增強性自信、配偶滿意度及改善IIEF-5評分等方面取得了滿意的療效，達到了多環(huán)節(jié)多靶點治療，身心愉悅，整體調(diào)理、取長補短、減毒增效的作用。

［1］ 劉繼紅，陳俊，洪班信.判定藥物治療ED的療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國男科學(xué)雜志，2006，20（4）：70-72.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）［S］.1993.

R698.1 ［文獻標(biāo)識碼］B

1004-2814（2016）07-0697-02

2016-04-01