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        雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙臨床研究

        2016-08-17 11:05:49陳讓坤趙忠燦蔣岳先云南省開遠市中醫(yī)醫(yī)院云南開遠661699
        實用中醫(yī)藥雜志 2016年7期
        關(guān)鍵詞:雄風(fēng)海綿體陰莖

        陳讓坤,趙忠燦,蔣岳先(云南省開遠市中醫(yī)醫(yī)院,云南 開遠 661699)

        雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙臨床研究

        陳讓坤,趙忠燦,蔣岳先
        (云南省開遠市中醫(yī)醫(yī)院,云南 開遠 661699)

        目的:觀察雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙的臨床療效。方法:100例隨機分為中藥聯(lián)合希愛力組40例、中藥組30例、希愛力組30例,分別給予中藥聯(lián)合希愛力、中藥、希愛力治療,對國際IIEF-5評分、臨床療效、性自信及配偶滿意度及安全性進行觀察。結(jié)果:總有效率中藥聯(lián)合希愛力組、中藥組、希愛力組分別為95.00%、80.00%、86.67%,臨床療效、IIEF-5評分、性自信及配偶滿意度中藥聯(lián)合希愛力組與中藥組、希愛力組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙臨床療效確切。

        勃起功能障礙;雄風(fēng)達郁湯;希愛力

        勃起功能障礙(ED)是指男子在性刺激下陰莖持續(xù)地不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活[1]。隨著人們生活節(jié)奏的加快,社會壓力的增加,其發(fā)病率呈逐年上升并有年輕化趨勢,給患者的身心健康、家庭穩(wěn)定和社會和諧造成了嚴重的影響。近年來,筆者自擬雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合希愛力治療勃起功能障礙取得滿意療效,報道如下。

        1 臨床資料

        共100例,均為2013年10月至2014年10月我院內(nèi)二科門診及住院部患者。年齡20~55歲,平均36歲;病程3個月~6年,平均1.5年。隨機分為中藥組30例,希愛力組30例,中藥聯(lián)合希愛力組40例,3組年齡、病情及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標準:①以“不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活”為主訴;②病程3個月以上;③勃起功能國際問卷5(IIEF-5)評分均低于21分,其中得分12~21分為輕度,得分8~11分為中度,得分小于7分為重度。

        納入標準:①符合診斷標準;②年齡20~55歲;③成年已婚同居,其配偶無嚴重器質(zhì)性疾病且能充分配合默契;④停用影響性功能的藥物達2個月以上。

        微課教學(xué)方法的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,使得整個教學(xué)動起來了,這是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣的重要舉措,這也是未來高中數(shù)學(xué)教學(xué)發(fā)展的趨勢.在教學(xué)改革的進一步深化推進當(dāng)中,高中數(shù)學(xué)教學(xué)改革和新的技術(shù)相結(jié)合的需求也在增加,這就為提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量有著積極作用.

        中藥聯(lián)合希愛力組:中藥組治療的同時給予PDE5抑制劑希愛力5mg口服,每日1次,連用4周。

        文獻[4]對于將車站與區(qū)間隧道結(jié)構(gòu)鋼筋作為雜散電流輔助收集網(wǎng),并將其作為排流網(wǎng)接入排流柜的做法存在爭議,但當(dāng)時相關(guān)國家標準未有明確禁止規(guī)定,所以不少城市采取此做法。GB 50157—2013《地鐵設(shè)計規(guī)范》自2014年3月1日起施行,其中15.7.3條規(guī)定:“無砟道床中應(yīng)設(shè)置排流鋼筋網(wǎng),并應(yīng)與其他結(jié)構(gòu)鋼筋、金屬管線、接地裝置非電氣連接。不應(yīng)利用結(jié)構(gòu)鋼筋作為排流網(wǎng)[5]?!比鐖D2所示,車站和隧道結(jié)構(gòu)鋼筋作為排流網(wǎng)被接入排流柜中,同時變電所接地母排也被接入排流柜中,該做法違背了相關(guān)國家標準。

        2 治療方法

        (2)造成財政資源浪費。安排財政專項,是基于各部門要完成特定的任務(wù),如果項目執(zhí)行進度慢,資金一直“趴在”賬上不動,資金的使用效益就無從談起,從另一個方面也反映了相關(guān)部門任務(wù)沒完成,要不錢怎么會“花”不出去,影響高校事業(yè)的健康發(fā)展。到年底,為了完成進度,必然盲目突擊花錢,資金沒用在“刀刃”上,造成了財政資金的浪費。

        參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標準[2]。近期治愈:治療后3個月內(nèi)陰莖勃起大于90°,性交機會75%以上能成功。顯效:治療后陰莖勃起大于90°,性交機會50%能成功。有效:治療后陰莖勃起有改善,性交機會25%以上能成功。無效:治療前后各項指標均無改善。

        排除標準:①患有器質(zhì)性病變;②合并有心腦血管、肝、腎、精神病及造血系統(tǒng)等嚴重性疾??;③服用作用于神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病的藥物;④未按時服藥、中斷治療或資料不齊全。

        3組在治療期間停用所有其它治療勃起功能障礙的中西藥,并忌生冷、禁煙酒,暢情志,節(jié)房事。停藥后隨訪3個月。

        中藥組:自擬的雄風(fēng)達郁湯。藥用當(dāng)歸10g,川芎15g,熟地20g,川牛膝15g,白芍20g,醋柴胡10g,枳殼15g,仙茅15g,仙靈脾20g,蜈蚣2條,蜂房10g,石菖蒲10g,僵蠶10g,桑寄生15g,刺疾黎15g。濕熱重者加土茯苓20g,車前子15g;陽虛明顯者加丁香10g,巴戟天15g,蛇床子15g;陰虛較重者加枸杞子15g,龜甲30g,熟地20g;氣血兩虛者加紅參15g,黃芪30g,雞血藤30g。水煎服,每日1劑,每次150mL,日3次(每次服藥間隔時間為4~5h),連用4周。

        3 療效標準

        希愛力組:給予PDE5抑制劑希愛力5mg口服,日1次,連用4周。

        3組在服藥期間經(jīng)肝功、腎功檢測均正常,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

        4 治療結(jié)果

        3組治療前后配偶性生活滿意度變化見表3。

        3組IIEF-5評分、心理及人際關(guān)系問卷(SEAR)評分比較見表2。

        Research progress on the mechanism and influencing factors of yellow discolouration of skin 12 36

        表2 3組IIEF-5評分、SEAR評分比較 (分,±s)

        表2 3組IIEF-5評分、SEAR評分比較 (分,±s)

        注:與中藥組、希愛力組比較,△P<0.05。

        組別 n  評分標準  治療前  治療1個月后 停藥3個月后中藥組 30 IIEF-5評分 10.24±3.85 18.02±3.11 19.21±2.77 SEAR評分 35.21±2.32 76.39±4.12 75.85±4.44希愛力組 30 IIEF-5評分 10.89±4.16 21.22±2.34 16.98±2.13 SEAR評分 34.88±2.45 72.48±3.56 75.44±4.22中藥聯(lián)合希愛力組 40 IIEF-5評分 11.12±3.98 22.45±3.68△22.12±2.54△SEAR評分 36.12±3.01 77.12±4.23△79.23±4.67△

        3組療效比較見表1。

        表3 3組治療前后配偶性生活滿意度變化 例(%)

        5 討 論

        雄風(fēng)達郁湯是筆者結(jié)合大量的臨床實踐基于肝郁腎虛血弱痰阻的陽痿病機而創(chuàng)立的經(jīng)驗方。方中以白芍、醋柴胡斂陰和陽,條達肝氣;枳殼、刺疾黎理氣解郁;當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血補血;川芎乃血中氣藥,用之使其補而不滯;仙茅、仙靈脾、桑寄生溫補腎陽,以強堅舉之動力;牛膝引藥下行,使藥直達病所;蜈蚣、蜂房走竄通絡(luò)、益腎興陽,石菖蒲、僵蠶化痰開竅。全方剛?cè)岵⑦M,陰陽相濟,升降有度,共奏疏肝解郁、養(yǎng)血益腎、化痰通絡(luò)之功。臨床隨癥加減療效頗佳。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為,陰莖的勃起是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下一種復(fù)雜的血管活動。在性刺激時,副交感神經(jīng)、非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)末梢和血管內(nèi)皮細胞,在一氧化氮合酶的作用下釋放一氧化氮(NO),在血管中,通常由NO激活可溶性的鳥苷酸環(huán)化酶(sGC),sGC作用于三磷酸鳥苷酸(GTP)而產(chǎn)生環(huán)磷酸鳥苷酸cGMP。陰莖海綿體內(nèi)的cGMP通過降低陰莖海綿體血管平滑肌細胞內(nèi)的Ca2+濃度而產(chǎn)生強大的舒張血管作用,從而使陰莖海綿體血管平滑肌松弛,陰莖海綿體內(nèi)血流量增加而誘發(fā)勃起。希愛力是cGMP特異性PDE-5的選擇性、可逆性抑制劑。當(dāng)有性刺激導(dǎo)致陰莖海綿體神經(jīng)末梢和內(nèi)皮細胞釋放NO時,PDE-5受到希愛力抑制,使陰莖血管及海綿體平滑肌細胞內(nèi)cGMP水平提高。這導(dǎo)致海綿體平滑肌松弛,血液流入陰莖海綿體組織,引起陰莖海綿體動脈擴張,海綿體竇膨脹而血液充盈而產(chǎn)生勃起。

        PDE-5抑制劑尤其是希愛力的出現(xiàn),因其作用時間長、安全、有效,易被患者接受而列為治療ED的首選療法,但其作用特點是長于局部而短于整體。它雖能解決勃起問題,但解決不了勃起之外的其它問題。如能做卻不想做(能勃起卻沒有性欲);或陰莖是硬了,但人卻是軟的;或性交是成了,但交后腰酸背痛,神疲乏力以及強烈的性快感等各種兼癥并不能解決。

        數(shù)據(jù)共享平臺層包括數(shù)據(jù)采集接入、數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)分析. 數(shù)據(jù)采集接入是通過制定標準、規(guī)范的接口,實現(xiàn)不同來源、不同結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的接入;數(shù)據(jù)存儲是根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型采用不同的存儲方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲;數(shù)據(jù)分析是采用大數(shù)據(jù)云環(huán)境支撐平臺構(gòu)建技術(shù),集成應(yīng)用Hadoop技術(shù)、流式數(shù)據(jù)處理引擎、分布式消息隊列等相關(guān)技術(shù),實現(xiàn)多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的處理、建模、數(shù)據(jù)深度挖掘及可視化展示等.

        采用中西醫(yī)結(jié)合方法,利用自擬的雄風(fēng)達郁湯聯(lián)合小劑量希愛力治療勃起功能障礙在提高臨床療效、增強性自信、配偶滿意度及改善IIEF-5評分等方面取得了滿意的療效,達到了多環(huán)節(jié)多靶點治療,身心愉悅,整體調(diào)理、取長補短、減毒增效的作用。

        [1] 劉繼紅,陳俊,洪班信.判定藥物治療ED的療效標準[J].中國男科學(xué)雜志,2006,20(4):70-72.

        [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)[S].1993.

        R698.1 [文獻標識碼]B

        1004-2814(2016)07-0697-02

        2016-04-01

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