唐湖海,傅玉成(湖南省道縣中醫(yī)院,湖南 道縣 425300)
中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎療效觀察
唐湖海,傅玉成
(湖南省道縣中醫(yī)院,湖南 道縣 425300)
目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的療效。方法:80例隨機分為實驗組和對照組各40例。兩組均給予西藥治療,實驗組加用石膏湯與小青龍湯治療。結(jié)果:實驗組癥狀恢復(fù)快于對照組(P<0.05)??傆行蕦嶒灲M92.5%,對照組85.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎療效較好。
小兒肺炎;中西醫(yī)結(jié)合;對照治療觀察
小兒肺炎屬中醫(yī)“溫病”、“咳嗽”范疇[1]。通常認(rèn)為是因稚陰稚陽的體質(zhì),導(dǎo)致肺熱不清所引起。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎收到較好效果,報道如下。
共80例,均為2013年2月至2015年1月我院收治患兒。采用亂數(shù)表法分為實驗組和對照組各40例。具有喘憋、煩躁、拒食以及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。體溫早期可達38℃,部分伴有腹瀉、畏寒等癥狀,精神萎靡。對照組男22例,女18例;年齡4個月~6歲,平均(3.21±0.65)歲;毛細支氣管炎14例,支原體肺炎12例;高熱14例。實驗組男23例,女17例;年齡5個月~6歲,平均(3.52±0.71)歲;毛細支氣管炎15例,支原體肺炎10例;高熱15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):參照美國傳染病協(xié)會(IDSA)和兒科傳染病協(xié)會(PIDS)聯(lián)合指定的肺炎診斷治療指南[2]。
兩組均給予頭孢呋辛鈉(蘇州中化藥品工業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20045341),每日50mg/kg,分3次給藥。并給予利巴韋林(長春長慶藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H22020428)10~15mg/kg。
實驗組加用石膏湯和小青龍湯治療。藥用細辛2g,麻黃3g,炙甘草3g,黃連3g,黃柏5g,芍藥8g,黃芩10g,五味子6g,法半夏6g,桂枝6g,干姜6g,香豉6g,梔子6g。煩渴較重且壯熱出汗加用知母6g,石膏15~30g;多痰且痰液稠加用浙貝母6g,瓜蔞殼8g,法半夏10g;氣急加用枇杷葉8g,葶藶子6g;大便干結(jié)加用大黃3g。每日1劑,分2次清水煎服。
記錄兩組各項臨床癥狀、體征的恢復(fù)時間,包括體溫下降時間、啰音消失時間、咳痰咳嗽好轉(zhuǎn)時間、喘息恢復(fù)正常的時間。
顯效:肺部啰音以及其他臨床癥狀消失,血象和體溫均恢復(fù),X線可見病灶完全吸收。有效:病灶吸收不完全,啰音減輕。無效:癥狀體征無明顯改善。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組各項癥狀消失時間比較見表2。
表2 兩組各項癥狀消失時間比較 (天,±s)
表2 兩組各項癥狀消失時間比較 (天,±s)
注:與對照組比較,△P<0.05。
組別 n 啰音 體溫 氣促 咳痰 咳嗽實驗組 40 4.2±1.1△3.3±2.0△3.5±2.4△ 6.2±2.2△7.7±1.3△對照組 40 6.3±1.1 3.9±2.8 3.9±2.0 7.4±2.4 9.6±1.4
在嬰幼兒的疾病死亡原因中小兒肺炎占據(jù)很大比重?;純涸诓〕醣憩F(xiàn)出喘憋、煩躁等癥狀,體溫增高,同時伴有刺激性干咳和淺表呼吸增快。隨著病情的加重,轉(zhuǎn)為劇烈咳嗽并且出現(xiàn)痰鳴音,口周發(fā)青,鼻翼扇動,聽診有小水泡音。
西醫(yī)一般根據(jù)病情嚴(yán)重程度,選擇對病原敏感的抗生素進行治療。對病毒性肺炎采用無環(huán)鳥苷和利巴韋林; 對支原體肺炎,則給予大環(huán)內(nèi)脂類抗生素;同時給予氧氣支持和祛痰藥物口服,如果痰液比較黏稠,則可視情況給予霧化治療。
中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱、風(fēng)寒邪氣會經(jīng)口鼻、皮膚侵入肺經(jīng)從而導(dǎo)致高熱。小兒肺脾不足,容易使肺絡(luò)閉塞,釀痰生濕,在內(nèi)外交相作用下最終導(dǎo)致肺炎咳嗽,臨床上大多具有痰多、高熱等癥狀,并且口周發(fā)青、呼吸困難?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載:“寒飲食入胃,經(jīng)肺脈上行,入肺則肺寒。外內(nèi)合邪,因而客之,即為肺咳”,而“肺熱不清,易使氣促?!笨芍l(fā)肺炎的病機在于肺熱,造成肺熱的原因在于胎稟不足。在外邪影響與病久失養(yǎng)的情況下,出現(xiàn)肺炎的相應(yīng)癥狀。
石膏湯最早記載于《外臺秘要》[3]。方中石膏具有除煩清熱之效,豆豉與麻黃可解表發(fā)汗。梔子、黃芩、黃柏等能將三焦中的火氣瀉盡。該方對里熱熾盛和傷寒表證均能有效緩解,故而兼具清里和解表的作用。小青龍湯可散寒解表、化飲溫肺,對發(fā)熱咳喘療效明顯。兩者組方后,麻黃與桂枝可起到散寒解表之效,半夏與五味子可使肺氣收斂并祛痰止咳。此外,細辛和干姜能化痰、溫肺,進一步發(fā)揮石膏湯解毒清熱與止咳清肺的作用。
綜上所述,在小兒肺炎的治療中加用石膏湯與小青龍湯,能緩解并改善癥狀,提高治療效果。
[1] 詹寶游.西藥聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(5):403-404.
[2] 黃娟民.小青龍湯聯(lián)合石膏湯治療小兒肺炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,12(3):105-106.
[3] 姜海麗.小柴胡加石膏湯治療小兒支原體肺炎36例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13 (14):53-54.
R563.1 [文獻標(biāo)識碼]B
1004-2814(2016)07-0685-01
2016-02-22