李家春（廣東省佛山市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療急性支氣管炎療效觀察

李家春
（廣東省佛山市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的：觀察痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療急性支氣管炎的療效。方法：120例隨機分為試驗組和對照組各60例。兩組均用頭孢呋辛靜滴，試驗組加用痰熱清注射液靜滴。結果：總有效率試驗組98.33%、對照組86.67%，試驗組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組血液指標均較本組治療前有改善（P＜0.05），試驗組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療急性支氣管炎療效滿意，無明顯不良反應。

急性支氣管炎；痰熱清注射液；頭孢呋辛；對照治療觀察

急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、咽喉紅腫疼痛以及全身不適等。我院使用痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療急性支氣管炎效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2014年5月至2015年12月我院收治的急性支氣管炎患者，隨機分為試驗組和對照組各60例。試驗組男32例，女28例；年齡18～70歲，平均（44.51±8.62）歲；病程2～12天，平均（7.79±3.03）天。對照組男29例，女31例；年齡18～70歲，平均（43.98±9.03）歲；病程2～12天，平均（7.90±3.05）天。兩組性別、年齡、病程、主要癥狀和體征等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：參照2010年版《協(xié)和呼吸病學》［1］。臨床以咳嗽、咳痰、發(fā)熱為主要表現(xiàn)；胸部X線片未見異?；騼H有肺紋理增深。

中醫(yī)診斷標準：參照2013年版《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀。

2 治療方法

兩組均給予0.9%鹽水100mL加注射用頭孢呋辛（GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING S.p.A，進口藥品注冊標準JX20020279）1.5g，日2次，靜滴。予止咳祛痰、平喘解痙對癥治療。

試驗組加用0.9%鹽水250mL加20mL痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030054），日1次，靜滴。

兩組均連續(xù)治療5天。

3 觀察指標

觀察臨床癥狀及體征的改變情況，并參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］中癥狀分級量化表，將治療前后主要癥狀嚴重程度計分。發(fā)熱：腋下體溫大于等于39℃計6分，腋下體溫38℃～39℃計4分，腋下體溫37℃～38℃計2分，腋下體溫小于37℃計0分?？人裕簳円箍人灶l繁，影響休息睡眠計6分，咳嗽中等、介于輕度及重度之間計4分，間斷咳嗽、不影響生活及工作計2分，咳嗽近平計0分。痰色、質：咯痰黃稠或伴臭味或痰中帶血計6分，咯痰或黃或白、質黏計4分，咯痰色白質稀計2分，正常計0分。觀察白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞計數(shù)（NEUT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、不良反應。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。治愈：癥狀體征完全消失，WBC、NEUT、hs-CRP均恢復正常。顯效：癥狀體征明顯改善，WBC、NEUT、hs-CRP中有一項未恢復正常。有效：癥狀體征有所改善，WBC、NEUT、hs-CRP中有1項未恢復正常。無效：治療后72h癥狀體征仍無改善。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后WBC、NEUT、hs-CRP水平變化比較見表2。

表2 兩組治療前后WBC、NEUT、hs-CRP水平變化 （±s）

表2 兩組治療前后WBC、NEUT、hs-CRP水平變化 （±s）

項目　　組別　n　　治療前　　治療后　　治療前組間比較　　治療前后組內(nèi)比較　　治療后組間比較WBC（×109/L）　試驗組　60　12.11±7.88　5.75±3.32　t=0.063　P＞0.05　t=5.761　P＜0.05　t=2.001　P＜0.05對照組　60　12.20±7.79　6.96±3.28　t=4.802　P＜0.05 NEUT（%）　　試驗組　60　88.87±20.08　50.47±9.08　t=0.008　P＞0.05　t=13.497　P＜0.05　t=4.076　P＜0.05對照組　60　88.90±20.33　58.16±11.45　t=10.205　P＜0.05 hs-CRP （mg/L）試驗組　60　88.6±56.3　18.3±10.8　t=0.068　P＞0.05　t=9.499　P＜0.05　t=3.592　P＜0.05對照組　60　87.9±55.9　25.6±11.45　t=8.457　P＜0.05

不良反應：觀察過程中兩組均無嚴重不良反應。

6 討 論

急性支氣管炎是一種下呼吸道疾病，通常由多種病原體（病毒、細菌等）引起的急性呼吸道感染，常見的致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等［4］。近年來，臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，該病易發(fā)生耐藥菌感染，常規(guī)治療效果難以令人滿意［5］。痰熱清注射液成分主要為金銀花、連翹、黃芩等，金銀花有清熱解毒功效，連翹可清熱解毒抗菌，黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒作用。藥理研究表明，痰熱清注射液有清熱、化痰、止咳、抗菌、抗病毒作用，臨床廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病治療中，效果確切［6-7］。研究結果顯示，臨床療效試驗組優(yōu)于對照組，提示痰熱清注射液與常規(guī)西藥有協(xié)同效果，能夠明顯提高臨床療效。

WBC和NEUT為臨床常用炎癥指標，C反應蛋白作為人體血液系統(tǒng)中最早形成的急性時相反應蛋白，在炎癥、侵襲因子作用下，血清中C反應蛋白濃度在6～12h內(nèi)開始增高，并在4～48h升高達峰值，反復的炎癥反應能夠導致C反應蛋白持續(xù)上升。由于疾病早期血清C反應蛋白含量較低。所以，需要通過更為靈敏的檢測指標超敏C反應蛋白（hs-CRP）進行診斷檢查［8］。研究中急性支氣管炎患者發(fā)病后均存在WBC、NEUT、hs-CRP水平異常升高情況，經(jīng)治療后血液指標均有改善，提示西藥聯(lián)合痰熱清注射液效果顯著。

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療急性支氣管炎療效滿意，無明顯不良反應。

［1］ 蔡柏薔，李龍蕓.協(xié)和呼吸病學［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2010：819-820.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：2-3.

［3］ 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：159-121.

［4］ 張文軍，朱立勤，徐麗.痰熱清注射液治療急性支氣管炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2007，6（7）：458-460.

［5］ 楊清花.痰熱清注射液治療急性支氣管炎54例臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學雜志，2011，25（1）：14.

［6］ 孫玉輝.痰熱清注射液治療急性支氣管炎35例臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學，2011，31（5）：106-107.

［7］ 史云霞，陶維娜.痰熱清注射液輔助治療80例急性支氣管炎臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（10）：165-166.

［8］ 廖華，張壽斌，張煒靈，等.小兒重癥肺炎與電解質紊亂的關系探討［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，24（2）：113-114.

R562.21 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0683-02

2016-03-10