李逢春（廣東省韶關(guān)粵北人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 韶關(guān) 512000）

中西藥合用治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

李逢春
（廣東省韶關(guān)粵北人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 韶關(guān) 512000）

目的：觀察中西藥合用治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：150例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，兩組均行常規(guī)治療，觀察組加用六君子湯加味治療。結(jié)果：癥候總有效率觀察組96.0%、對(duì)照組72.0%，胃黏膜組織總有效率觀察組94.7%、對(duì)照組66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西藥合用治療慢性萎縮性胃炎療效確切。

慢性萎縮性胃炎；中西藥合用；對(duì)照治療觀察

慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃黏膜萎縮、變薄、黏膜基層增厚等為主要特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲不振、脹滿(mǎn)等，與常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病相比無(wú)特異性表現(xiàn)［1-2］。我們用六君子湯加味聯(lián)合西藥治療CAG取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共150例，均為2012年5月至2015年10月我院消化內(nèi)科收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組男42例，女33例；年齡36～74歲，平均（54.16±6.48）歲；病程1.5～8.7年，平均（6.64±1.35）年。對(duì)照組男39例，女36例；年齡37～72歲，平均（55.08±5.29）歲；病程1.6～9.0年，平均（5.37±1.06）年。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃脘灼痛，咽喉干燥，滯納，噯氣，消瘦。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜顏色變淺、透過(guò)黏膜可見(jiàn)血管、黏膜表面粗糙有顆粒狀結(jié)節(jié)。

2 治療方法

兩組均行常規(guī)治療并根據(jù)幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行抗Hp治療，飯前口服維酶素片（湖北綠金子藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022350）10g，1日3次，1個(gè)月為一療程，服用3個(gè)療程。戒煙忌酒，避免使用消炎痛、紅霉素等有損胃黏膜的藥物，注意飲食清淡。

觀察組加用六君子湯加味。黨參20g，白術(shù)15g，陳皮15g，枳實(shí)12g，厚樸10g，茯苓15g，木香8g，甘草5g，砂仁10g，炙甘草10g。胃脘痛甚加川楝子、延胡索、蒲黃，胃陰不足加石斛、麥冬，脾虛甚加附子、干姜，腸上皮化生加白花蛇舌草、半枝蓮，膽汁反流加白花蛇舌草。1日1劑，水煎，取藥汁500mL，分早晚2次服用。1個(gè)月為一療程，服用3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥候療效標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：證候積分較治療前減少大于等于90%，胃鏡檢查及病理檢查恢復(fù)正常。顯效：證候積分較治療前減少70%～90%，胃鏡檢查及病理檢查基本恢復(fù)正常。有效：證候積分較治療前減少小于70%，胃鏡檢查及病理檢查顯示病灶有縮小跡象。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

胃黏膜組織療效標(biāo)準(zhǔn)［4］。痊愈：胃黏膜炎性與灰白區(qū)消失。顯效：胃黏膜炎性明顯好轉(zhuǎn)，以紅色區(qū)域?yàn)橹?。有效：胃黏膜炎性區(qū)域縮小50%以上，紅白區(qū)域相間。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組癥候療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組癥候療效比較 例（%）

兩組胃黏膜組織療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組胃黏膜組織療效比較 例（%）

5 體 會(huì)

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，飲食不節(jié)、肝失疏泄等是發(fā)病的主要原因，脾虛是根本。治當(dāng)扶正，故取六君子湯加減健脾益氣。六君子湯方中黨參增強(qiáng)免疫的作用，茯苓具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用，陳皮具有改善胃腸功能的作用，半夏具有促進(jìn)胃黏膜修復(fù)的作用?！捌?jiān)之下，必有伏陽(yáng)”，針對(duì)腸上皮化生加入白花蛇蛇草等。諸藥合用，標(biāo)本兼治，故可以取得滿(mǎn)意療效。

［1］ 韋茂淵.香砂六君子湯加味配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療慢性萎縮性胃炎38例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（6）：433-434.

［2］ 鄒紹軍.六君子湯加味治療慢性萎縮性胃炎90例觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（31）：164-165.

［3］ 杜景芳.香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（9）：1181-1182.

［4］ 姚敏，囤榮梁，王云霞，等.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（11）：2613-2616.

R573.32 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0682-01

2016-02-29