鐘丹丹(廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科,廣東 東莞 523900)
中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析
鐘丹丹
(廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科,廣東 東莞 523900)
目的:觀察中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法:96例隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例,觀察組用益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療,對照組僅給予益腎化瘀湯內(nèi)服。結(jié)果:總有效率觀察組97.9%、對照組72.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。妊娠率觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。隨訪12個月,復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥療效確切。
子宮內(nèi)膜異位癥;中藥內(nèi)服外敷;對照治療觀察
子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病,主要癥狀表現(xiàn)為性交痛、不孕、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)及腸道癥狀[1]。近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高,宮腔操作增多,子宮內(nèi)膜異位癥患者隨之增多,并且逐漸趨于年輕化,給患者的生活質(zhì)量帶來不利影響[2]。本研究根據(jù)中醫(yī)血瘀病機(jī),采用中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較好,現(xiàn)報道如下。
共96例,均為子宮內(nèi)膜異位癥患者,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組各48例。觀察組年齡21~44歲,平均(29.7±9.2)歲;病程3個月~5年,平均(2.3±0.5)年;已婚34例,未婚14例。對照組年齡22~45歲,平均(28.9±9.8)歲;病程3.5個月~5年,平均(2.4±0.6)年;已婚35例,未婚13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)竟夜(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡20~50歲。
排除標(biāo)準(zhǔn):急性盆腔炎,心、肝、腎功能異常,糖尿病,有精神病史。
觀察組:①中藥內(nèi)服:用益腎化瘀湯。丹參20g,香附10g,續(xù)斷10g,蒲黃10g,肉桂5g,延胡索15g,丹參20g,淫羊藿10g,莪術(shù)10g。水煎2次,早晚溫服,服用3個月。②中藥外敷:丹參100g,桂枝60g,三棱60g,姜黃60g,香附60g,莪術(shù)60g,薄荷30g。將藥放入鐵鍋內(nèi),加米酒、米醋,翻炒到70℃,然后裝入布袋,把布袋熱敷在下腹部、臍部處,直至冷卻,月經(jīng)干凈后2~3天敷用,日1次,治療15天,至下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)敷用,連續(xù)進(jìn)行3個月。
對照組給予內(nèi)服益腎化瘀湯,用藥及方法同觀察組。
治愈:臨床癥狀全部消失,盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)消失,不孕患者受孕。顯效:臨床癥狀明顯改善,盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)減小,不孕患者受孕。有效:臨床癥狀改善,盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)大小無變化。無效:臨床癥狀無緩解,甚至有加重趨勢。
用統(tǒng)計學(xué)軟件17.0分析,用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組妊娠和復(fù)發(fā)比較見表2。
表2 兩組妊娠和復(fù)發(fā)比較 例(%)
兩組腎功能、尿常規(guī)、肝常規(guī)均正常,無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。
子宮內(nèi)膜異位癥是生育期婦女常見疾病之一,是指子宮內(nèi)膜出現(xiàn)、生長、浸潤在子宮內(nèi)膜以外部位,引發(fā)疼痛、出血、結(jié)節(jié)包塊、不孕不育等[4]。子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“經(jīng)亂”、“痛經(jīng)”范疇,基本病機(jī)為血瘀、腎虛,產(chǎn)生血瘀后,阻滯胞宮,導(dǎo)致痛經(jīng)。若血瘀停結(jié)在下腹處,則影響排卵功能,進(jìn)而導(dǎo)致不孕不育[5]。
治療子宮內(nèi)膜異位癥需堅持補(bǔ)腎、活血并用原則,給予益腎化瘀治療,多用益腎化瘀湯,但是療效并不十分顯著[6]。而聯(lián)合應(yīng)用中藥外敷治療效果較好,外敷方中丹參具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛效果,桂枝具有溫通經(jīng)脈效果,三棱具有消積止痛效果,姜黃具有散瘀止痛效果,香附具有行氣止痛效果,莪術(shù)具有破血祛瘀效果,薄荷具有疏肝行氣效果。諸藥合用,可益氣溫腎、溫陽止痛、活血化瘀、軟堅散結(jié),提高機(jī)體的抵抗力,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌[7]。研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯高于對照組。在用藥期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組在妊娠率及復(fù)發(fā)率都具有明顯優(yōu)勢。說明益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥藥效明顯,內(nèi)服外敷相互配合可增強(qiáng)效果,進(jìn)一步化解機(jī)體血瘀,具有調(diào)經(jīng)、止痛、助孕作用[8]。
益腎化瘀湯可改善機(jī)體微循環(huán),緩解因血瘀而引發(fā)的一系列臨床癥狀;中藥外敷借助溫?zé)嶂?,使藥性通過皮毛腠理透入血脈、經(jīng)絡(luò),直達(dá)病所,溫陽止痛。兩者有協(xié)同作用,可減少復(fù)發(fā)。
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R244.942.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B
1004-2814(2016)07-0666-02
2016-01-15