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        中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析

        2016-08-17 11:05:44鐘丹丹廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科廣東東莞523900
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年7期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)服異位癥血瘀

        鐘丹丹(廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科,廣東 東莞 523900)

        中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析

        鐘丹丹
        (廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科,廣東 東莞 523900)

        目的:觀察中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法:96例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例,觀察組用益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療,對(duì)照組僅給予益腎化瘀湯內(nèi)服。結(jié)果:總有效率觀察組97.9%、對(duì)照組72.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。妊娠率觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。隨訪12個(gè)月,復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥療效確切。

        子宮內(nèi)膜異位癥;中藥內(nèi)服外敷;對(duì)照治療觀察

        子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病,主要癥狀表現(xiàn)為性交痛、不孕、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)及腸道癥狀[1]。近年來隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高,宮腔操作增多,子宮內(nèi)膜異位癥患者隨之增多,并且逐漸趨于年輕化,給患者的生活質(zhì)量帶來不利影響[2]。本研究根據(jù)中醫(yī)血瘀病機(jī),采用中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共96例,均為子宮內(nèi)膜異位癥患者,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各48例。觀察組年齡21~44歲,平均(29.7±9.2)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(2.3±0.5)年;已婚34例,未婚14例。對(duì)照組年齡22~45歲,平均(28.9±9.8)歲;病程3.5個(gè)月~5年,平均(2.4±0.6)年;已婚35例,未婚13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)竟夜(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡20~50歲。

        排除標(biāo)準(zhǔn):急性盆腔炎,心、肝、腎功能異常,糖尿病,有精神病史。

        2 治療方法

        觀察組:①中藥內(nèi)服:用益腎化瘀湯。丹參20g,香附10g,續(xù)斷10g,蒲黃10g,肉桂5g,延胡索15g,丹參20g,淫羊藿10g,莪術(shù)10g。水煎2次,早晚溫服,服用3個(gè)月。②中藥外敷:丹參100g,桂枝60g,三棱60g,姜黃60g,香附60g,莪術(shù)60g,薄荷30g。將藥放入鐵鍋內(nèi),加米酒、米醋,翻炒到70℃,然后裝入布袋,把布袋熱敷在下腹部、臍部處,直至冷卻,月經(jīng)干凈后2~3天敷用,日1次,治療15天,至下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)敷用,連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。

        對(duì)照組給予內(nèi)服益腎化瘀湯,用藥及方法同觀察組。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

        治愈:臨床癥狀全部消失,盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)消失,不孕患者受孕。顯效:臨床癥狀明顯改善,盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)減小,不孕患者受孕。有效:臨床癥狀改善,盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)大小無變化。無效:臨床癥狀無緩解,甚至有加重趨勢(shì)。

        用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0分析,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療效果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組妊娠和復(fù)發(fā)比較見表2。

        表2 兩組妊娠和復(fù)發(fā)比較 例(%)

        兩組腎功能、尿常規(guī)、肝常規(guī)均正常,無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        5 討 論

        子宮內(nèi)膜異位癥是生育期婦女常見疾病之一,是指子宮內(nèi)膜出現(xiàn)、生長(zhǎng)、浸潤(rùn)在子宮內(nèi)膜以外部位,引發(fā)疼痛、出血、結(jié)節(jié)包塊、不孕不育等[4]。子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“經(jīng)亂”、“痛經(jīng)”范疇,基本病機(jī)為血瘀、腎虛,產(chǎn)生血瘀后,阻滯胞宮,導(dǎo)致痛經(jīng)。若血瘀停結(jié)在下腹處,則影響排卵功能,進(jìn)而導(dǎo)致不孕不育[5]。

        治療子宮內(nèi)膜異位癥需堅(jiān)持補(bǔ)腎、活血并用原則,給予益腎化瘀治療,多用益腎化瘀湯,但是療效并不十分顯著[6]。而聯(lián)合應(yīng)用中藥外敷治療效果較好,外敷方中丹參具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛效果,桂枝具有溫通經(jīng)脈效果,三棱具有消積止痛效果,姜黃具有散瘀止痛效果,香附具有行氣止痛效果,莪術(shù)具有破血祛瘀效果,薄荷具有疏肝行氣效果。諸藥合用,可益氣溫腎、溫陽止痛、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié),提高機(jī)體的抵抗力,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌[7]。研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。在用藥期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組在妊娠率及復(fù)發(fā)率都具有明顯優(yōu)勢(shì)。說明益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥藥效明顯,內(nèi)服外敷相互配合可增強(qiáng)效果,進(jìn)一步化解機(jī)體血瘀,具有調(diào)經(jīng)、止痛、助孕作用[8]。

        益腎化瘀湯可改善機(jī)體微循環(huán),緩解因血瘀而引發(fā)的一系列臨床癥狀;中藥外敷借助溫?zé)嶂Γ顾幮酝ㄟ^皮毛腠理透入血脈、經(jīng)絡(luò),直達(dá)病所,溫陽止痛。兩者有協(xié)同作用,可減少復(fù)發(fā)。

        [1] 聶愛宏.手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16):38-39.

        [2] 劉天虹,尹三鳳.子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):51-52.

        [3] 秦小潤(rùn).益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].山東醫(yī)藥,2011,51 (32):93—94.

        [4] 朱麗波,張信美.肥大細(xì)胞在子宮內(nèi)膜異位癥疼痛發(fā)生機(jī)制中的研究進(jìn)展[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,42(4):461-463,471.

        [5] 畢景芹,薄國(guó)榮,趙華興,等.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22 (11): 1162—1164.

        [6] 王換霞.益腎化瘀湯配合婦科外敷藥治療子宮內(nèi)膜異位癥(EN)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):37-38.

        [7] 孟俊玲,林燕,湯莉.益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(9):1294-1296.

        [8] 張春青.中藥周期調(diào)治法防治子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,15 (1):159—160.

        R244.942.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

        1004-2814(2016)07-0666-02

        2016-01-15

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