鐘丹丹（廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科，廣東 東莞 523900）

中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析

鐘丹丹
（廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科，廣東 東莞 523900）

目的：觀察中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法：96例隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例，觀察組用益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療，對照組僅給予益腎化瘀湯內(nèi)服。結(jié)果：總有效率觀察組97.9%、對照組72.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。妊娠率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。隨訪12個月，復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥療效確切。

子宮內(nèi)膜異位癥；中藥內(nèi)服外敷；對照治療觀察

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，主要癥狀表現(xiàn)為性交痛、不孕、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)及腸道癥狀［1］。近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，宮腔操作增多，子宮內(nèi)膜異位癥患者隨之增多，并且逐漸趨于年輕化，給患者的生活質(zhì)量帶來不利影響［2］。本研究根據(jù)中醫(yī)血瘀病機(jī)，采用中藥內(nèi)服外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為子宮內(nèi)膜異位癥患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組各48例。觀察組年齡21～44歲，平均（29.7±9.2）歲；病程3個月～5年，平均（2.3±0.5）年；已婚34例，未婚14例。對照組年齡22～45歲，平均（28.9±9.8）歲；病程3.5個月～5年，平均（2.4±0.6）年；已婚35例，未婚13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)竟夜（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～50歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性盆腔炎，心、肝、腎功能異常，糖尿病，有精神病史。

2 治療方法

觀察組：①中藥內(nèi)服：用益腎化瘀湯。丹參20g，香附10g，續(xù)斷10g，蒲黃10g，肉桂5g，延胡索15g，丹參20g，淫羊藿10g，莪術(shù)10g。水煎2次，早晚溫服，服用3個月。②中藥外敷：丹參100g，桂枝60g，三棱60g，姜黃60g，香附60g，莪術(shù)60g，薄荷30g。將藥放入鐵鍋內(nèi)，加米酒、米醋，翻炒到70℃，然后裝入布袋，把布袋熱敷在下腹部、臍部處，直至冷卻，月經(jīng)干凈后2～3天敷用，日1次，治療15天，至下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)敷用，連續(xù)進(jìn)行3個月。

對照組給予內(nèi)服益腎化瘀湯，用藥及方法同觀察組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：臨床癥狀全部消失，盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)消失，不孕患者受孕。顯效：臨床癥狀明顯改善，盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)減小，不孕患者受孕。有效：臨床癥狀改善，盆腔內(nèi)包塊、結(jié)節(jié)大小無變化。無效：臨床癥狀無緩解，甚至有加重趨勢。

用統(tǒng)計學(xué)軟件17.0分析，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療效果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組妊娠和復(fù)發(fā)比較見表2。

表2 兩組妊娠和復(fù)發(fā)比較 例（%）

兩組腎功能、尿常規(guī)、肝常規(guī)均正常，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

5 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是生育期婦女常見疾病之一，是指子宮內(nèi)膜出現(xiàn)、生長、浸潤在子宮內(nèi)膜以外部位，引發(fā)疼痛、出血、結(jié)節(jié)包塊、不孕不育等［4］。子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“經(jīng)亂”、“痛經(jīng)”范疇，基本病機(jī)為血瘀、腎虛，產(chǎn)生血瘀后，阻滯胞宮，導(dǎo)致痛經(jīng)。若血瘀停結(jié)在下腹處，則影響排卵功能，進(jìn)而導(dǎo)致不孕不育［5］。

治療子宮內(nèi)膜異位癥需堅持補(bǔ)腎、活血并用原則，給予益腎化瘀治療，多用益腎化瘀湯，但是療效并不十分顯著［6］。而聯(lián)合應(yīng)用中藥外敷治療效果較好，外敷方中丹參具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛效果，桂枝具有溫通經(jīng)脈效果，三棱具有消積止痛效果，姜黃具有散瘀止痛效果，香附具有行氣止痛效果，莪術(shù)具有破血祛瘀效果，薄荷具有疏肝行氣效果。諸藥合用，可益氣溫腎、溫陽止痛、活血化瘀、軟堅散結(jié)，提高機(jī)體的抵抗力，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌［7］。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組。在用藥期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組在妊娠率及復(fù)發(fā)率都具有明顯優(yōu)勢。說明益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥藥效明顯，內(nèi)服外敷相互配合可增強(qiáng)效果，進(jìn)一步化解機(jī)體血瘀，具有調(diào)經(jīng)、止痛、助孕作用［8］。

益腎化瘀湯可改善機(jī)體微循環(huán)，緩解因血瘀而引發(fā)的一系列臨床癥狀；中藥外敷借助溫?zé)嶂?，使藥性通過皮毛腠理透入血脈、經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病所，溫陽止痛。兩者有協(xié)同作用，可減少復(fù)發(fā)。

［1］ 聶愛宏.手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕療效探析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（16）：38-39.

［2］ 劉天虹，尹三鳳.子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（15）：51-52.

［3］ 秦小潤.益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥［J］.山東醫(yī)藥，2011，51 （32）：93—94.

［4］ 朱麗波，張信美.肥大細(xì)胞在子宮內(nèi)膜異位癥疼痛發(fā)生機(jī)制中的研究進(jìn)展［J］.浙江大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，42（4）：461-463，471.

［5］ 畢景芹，薄國榮，趙華興，等.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 （11）： 1162—1164.

［6］ 王換霞.益腎化瘀湯配合婦科外敷藥治療子宮內(nèi)膜異位癥（EN）的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：37-38.

［7］ 孟俊玲，林燕，湯莉.益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥50例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（9）：1294-1296.

［8］ 張春青.中藥周期調(diào)治法防治子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，15 （1）：159—160.

R244.942.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

1004-2814（2016）07-0666-02

2016-01-15