張 莉（蘇州永鼎醫(yī)院有限公司，江蘇 蘇州 215200）

加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床觀察

張 莉
（蘇州永鼎醫(yī)院有限公司，江蘇 蘇州 215200）

目的：觀察加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果。方法：100例隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組用常規(guī)處理，觀察組用加味生化湯治療。結果：陰道出血時間與出血量比較觀察組均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；總有效率觀察組82%、對照組96%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血可以提高療效，減少陰道出血量與出血時間。

藥物流產(chǎn)后陰道出血；加味生化湯；對照治療觀察

藥物流產(chǎn)屬于非手術治療，治療安全度高，效果顯著，操作便捷，無創(chuàng)操作，從而受到了早孕終止群體的歡迎。但是該妊娠終止方式也有風險，流產(chǎn)后陰道出血為常見問題，陰道出血量多，出血時間長是其顯著特點。筆者用加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2010年1月至2015年10月我院收治的藥物流產(chǎn)后陰道出血患者，分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡18～45歲，平均（24.8±2.6）歲；孕次1～4次，平均（2.6±0.5）次；停經(jīng)時間32～49天，平均（39.4±3.1）天；孕囊直徑20～45mm，平均（29.5±1.4）mm。觀察組年齡18～43歲，平均（25.3±3.5）歲；孕次1～5次，平均（2.8±0.4）次；停經(jīng)時間33～48天，平均（37.5±4.5）天；孕囊直徑20～47mm，平均（31.6±4.6）mm。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具備可比性。

產(chǎn)后出血診斷標準主要通過容積法、稱重法等做出血量評估，以產(chǎn)后24h出血量超過500mL為評判標準。

2 治療方法

對照組給予米非司酮（浙江仙琚制藥生產(chǎn)）和米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)生產(chǎn)）治療。米非司酮空腹口服，每天25mg，每間隔12h口服1次，連續(xù)用藥3天，第4天早晨口服米索前列醇0.6mg。

觀察組加用加味生化湯。益母草20g，蒲黃炭15g，炮姜10g，炒荊芥10g，陳皮10g，當歸10g，炙甘草10g，桃仁10g，川芎10g。在米索前列醇用藥后2h開始服用，每天1劑，水煎后分兩次口服，連續(xù)治療5天［1］。

3 療效標準

評估觀察兩組陰道出血量、陰道出血時間和治療療效。顯效：用藥后陰道出血量低于正常月經(jīng)量，出血時間在1周以內(nèi)。有效：陰道出血量與月經(jīng)量一致，出血時間1～2周，不需要做清宮處理。無效：陰道出血量大于月經(jīng)量，出血時間長于2周，或者需要做清宮治療。

用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料采用例（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組陰道出血量比較見表1。

表1 兩組陰道出血量比較 例（%）

兩組出血時間比較見表2。

表2 兩組出血時間比較 例（%）

兩組療效比較見表3。

表3 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

藥物流產(chǎn)后發(fā)生較長陰道出血的原因，首先是由于妊娠蛻膜后其他組織殘留所致，其次由于宮腔或相關組織產(chǎn)生感染所致，其三由于宮腔中集聚了凝血塊所致，其四由于宮縮不良、機體凝血功能異常所致，其五由于患者自身個體因素如年齡大，孕次多、子宮所處位置異常、子宮畸形或者存在剖宮產(chǎn)史等。雖然通過米非司酮與米索前列醇藥物流產(chǎn)存在治療后陰道出血量大和出血時間長的問題，但是由于其無創(chuàng)操作減少了患者的痛苦，因此得到一定認可。而對于該問題，盡可能的通過藥物等治療手段干預來控制藥物流產(chǎn)后的陰道出血量和出血時間，則可以提供更好效果，提升患者對治療的滿意度［2-3］。

中醫(yī)認為，藥物流產(chǎn)后的陰道出血是由于虛損或瘀血所致，其中尤其以瘀血情況較為多見，其原因在于藥物流產(chǎn)會損害任、沖二脈和胞宮，從而導致胞宮內(nèi)瘀血滯留，新血無法歸經(jīng)，致陰道持續(xù)性出血。病機主要以血瘀氣虛為主，因此治療應活血、行氣與止血。加味生化湯中桃仁行氣活血，當歸活血止血，三七與益母草止血化瘀，炙甘草止痛，炮姜化瘀生新，炒荊芥可以減少大量出血而引發(fā)的血暈，蒲黃炭可化瘀行血與止血，陳皮行氣，川芎補血與活血。諸藥合用，有祛瘀生新、補血活血與促進宮縮、修復子宮組織和抗炎止血的功效，提高完全流產(chǎn)效果，減少胚囊排出時間，同時控制藥物流產(chǎn)后陰道出血量與時間。米索前列醇服用后的2h開始口服加味生化湯，可以延長米索前列醇的藥物縮宮效果，提升完全流產(chǎn)效果，以避免藥物流產(chǎn)不全所致清宮［4-5］。

研究結果顯示加味生化湯可以減少陰道出血量，縮短出血時間，且可以提高完全流產(chǎn)效果，減少了藥物流產(chǎn)不全所致的清宮。

［1］ 劉彤杉，周志春. 桃紅四物湯加減輔助治療藥物流產(chǎn)陰道出血臨床觀察［J］. 西部中醫(yī)藥，2015，01：72-74.

［2］ 楊越，高秀霞，韓國浩，等. 加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察［J］. 中醫(yī)臨床研究，2015，19：85-86.

［3］ 徐春玲，孫官珍，劉洪翠. 復方生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血39例臨床分析［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，07：29.

［4］ 文秀娟，陳林軍，陸霽璐. 蒲黃益母生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道出血80例臨床觀察［J］. 云南中醫(yī)中藥雜志，2014，07：33-34.

［5］ 周杰. 生化顆粒治療藥物流產(chǎn)后陰道出血80例臨床觀察［J］. 中醫(yī)藥導報，2013，11：110-112.

R271.434.461 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0664-02

2016-02-13