周文鋒,張子任(廣東省梅州市人民醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 梅州 514031)
補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療慢傳輸型便秘效果觀察
周文鋒,張子任
(廣東省梅州市人民醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 梅州 514031)
目的:觀察補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療慢傳輸型便秘的臨床效果。方法:86例分為兩組各43例,對(duì)照組予莫沙比利片治療,研究組予以補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療,比較兩組癥狀積分及生存質(zhì)量。結(jié)果:治療后兩組各項(xiàng)癥狀積分均下降、研究組下降大于對(duì)照組(P<0.05),研究組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療慢傳輸型便秘療效顯著,可改善臨床癥狀,提高生存質(zhì)量。
慢傳輸型便秘;補(bǔ)氣運(yùn)脾湯;電針
慢傳輸型便秘(STC)屬于臨床較常見(jiàn)的以便意淡漠及腹脹等癥狀為主的慢性便秘,多表現(xiàn)出無(wú)原因排便困難,且多伴排便次數(shù)少、腹脹等[1]。筆者用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療STC療效較好,報(bào)道如下。
共86例,均為2013年10月至2015年10月我院收治的慢傳輸型便秘患者,隨機(jī)分為兩組各43例。對(duì)照組男20例,女23例,年齡20~45歲,平均(34.24±4.05)歲;病程1~5年,平均(3.15±0.85)年。研究組男19例,女24例;年齡20~46歲,平均(35.52±4.35)歲;病程1~5年,平均(3.06±1.13)年。兩組各項(xiàng)基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組給予莫沙比利片(The Suzuka Plant of Dainippon Sumitomo Pharma Co.,Ltd.,H20090881,5mg)5mg,日3次,于餐前0.5h服用。
研究組給予補(bǔ)氣運(yùn)脾湯。陳皮6g,柴胡6g,枳實(shí)6g,升麻6g,炙甘草9g,生白術(shù)9g,當(dāng)歸9g,麻子仁9g,肉蓯蓉12g,生地黃12g,黨參15g,炙黃芪18g。水煎劑200mL,日1劑。另取足三里、上巨虛、天樞、照海、大腸俞、支溝,穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后,采用華佗牌無(wú)菌毫針天樞直刺1寸,行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,之后足三里、上巨虛均直刺1.5寸,行平泄平補(bǔ)法,照海、支溝均直刺0.5寸,行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;之后在大腸俞斜刺1寸后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,待得氣后把電針治療儀與雙側(cè)穴位連接,以患者能耐受作為刺激量標(biāo)準(zhǔn),不同體位均留針15min,日1次。
兩組均治療4周。
比較兩組治療前后癥狀積分改善情況,主要包括大便性狀(根據(jù)Bristol大便分型,4-7型0分,3型2分,2型4分,1型6分);排便次數(shù)(0次6分,1次4分,2次2分,≥3次0分);排便費(fèi)力程度(需輔助6分,努掙可排便4分,用力方能2分);腹脹(有1分,無(wú)0分)[2]。參照生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)評(píng)估存質(zhì)量情況,共分為軀體功能、心理功能等4個(gè)維度,生存質(zhì)量與分值成正比[3]。
表1 兩組治療前后癥狀積分比較 (分,±s)
表1 兩組治療前后癥狀積分比較 (分,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。
組別 時(shí)間 大便性狀 排便次數(shù) 費(fèi)力程度 腹脹對(duì)照組(n=43)治療前 4.27±1.56 3.67±1.48 4.07±1.98 0.52±0.23治療后 1.32±0.28*△1.52±0.61*△1.92±0.34*△0.10±0.07*△治療前 4.23±1.79 4.07±1.58 3.95±1.66 0.45±0.11治療后 1.46±0.28* 2.89±0.62*2.14±0.45*0.18±0.03*研究組(n=43)
兩組生存質(zhì)量比較見(jiàn)表2。
表2 兩組生存質(zhì)量比較 (分,±s )
表2 兩組生存質(zhì)量比較 (分,±s )
注:與對(duì)照組比較,△P<0.05。
組別 n 軀體功能 心理功能 物質(zhì)功能 社會(huì)功能對(duì)照組 43 62.22±6.75 61.94±6.85 63.82±6.71 62.94±6.72研究組 43 76.84±7.12△ 87.97±6.86△ 78.94±7.13△ 88.47±7.21△
兩組治療前后癥狀積分比較見(jiàn)表1。
STC屬中醫(yī)“冷秘”、“氣秘”等范疇,腸腑蘊(yùn)熱、脾虛腑實(shí)、津液虧虛致使大便不行為其主要病機(jī),發(fā)病最根本的原因?yàn)榇竽c傳導(dǎo)無(wú)力[4]。相關(guān)研究資料顯示,口服中藥湯劑聯(lián)合針灸操作簡(jiǎn)單簡(jiǎn)便,應(yīng)用于治療功能性便秘可有效改善患者排便困難等癥狀,且安全性高[5]。
研究結(jié)果顯示,兩組治療后各項(xiàng)癥狀積分均下降,且研究組下降幅度比對(duì)照組大,提示中藥輔以電針治療,可改善癥狀等。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯中黃芪具升陽(yáng)舉陷、補(bǔ)中益氣,黨參健脾益肺、補(bǔ)中益氣,白術(shù)具健脾益氣,當(dāng)歸潤(rùn)腸通便、補(bǔ)血活血,肉蓯蓉、麻子仁潤(rùn)腸通便,生地黃養(yǎng)陰生津,陳皮行氣消滯、理氣健脾,枳實(shí)行滯消脹、理氣寬中,炙甘草調(diào)和諸藥、潤(rùn)腸通便。由于大、小腸與胃于經(jīng)氣上無(wú)法分割,且生理功能互相影響等關(guān)系,依據(jù)“主治所及,經(jīng)脈所過(guò)”的原則,針刺取募穴天樞穴,其為中下焦氣的樞紐,降濁升清,與大腸腧配伍,增強(qiáng)導(dǎo)滯理氣之功效;足三里穴屬大腸合穴,具益氣補(bǔ)中、調(diào)理脾胃之功效,針刺可促使胃腸的慢波恢復(fù)正常;上巨虛屬大腸經(jīng)下合穴,可疏通大腸,與天樞相伍可增強(qiáng)通降腸腑功效;照海穴通陰蹺,支溝宣通三焦。諸穴相配,腑氣通暢,固本培元,進(jìn)而傳導(dǎo)有力,正常排便。隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式逐步出現(xiàn),單純以癥狀作為病情評(píng)估指標(biāo)已極少適用,患者生存質(zhì)量成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。所以,改善便秘患者生活質(zhì)量為臨床治療重點(diǎn)目標(biāo)[6]。電針治療和藥物治療均可明顯改善患者生活質(zhì)量。
綜上所述,行補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療STC不僅可改善臨床癥狀,且能有效提高生存質(zhì)量。
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R245.319.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
1004-2814(2016)07-0663-02
2016-03-23