周文鋒，張子任（廣東省梅州市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 梅州 514031）

補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療慢傳輸型便秘效果觀察

周文鋒，張子任
（廣東省梅州市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 梅州 514031）

目的：觀察補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療慢傳輸型便秘的臨床效果。方法：86例分為兩組各43例，對(duì)照組予莫沙比利片治療，研究組予以補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療，比較兩組癥狀積分及生存質(zhì)量。結(jié)果：治療后兩組各項(xiàng)癥狀積分均下降、研究組下降大于對(duì)照組（P＜0.05），研究組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療慢傳輸型便秘療效顯著，可改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。

慢傳輸型便秘；補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；電針

慢傳輸型便秘（STC）屬于臨床較常見(jiàn)的以便意淡漠及腹脹等癥狀為主的慢性便秘，多表現(xiàn)出無(wú)原因排便困難，且多伴排便次數(shù)少、腹脹等［1］。筆者用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療STC療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2013年10月至2015年10月我院收治的慢傳輸型便秘患者，隨機(jī)分為兩組各43例。對(duì)照組男20例，女23例，年齡20～45歲，平均（34.24±4.05）歲；病程1～5年，平均（3.15±0.85）年。研究組男19例，女24例；年齡20～46歲，平均（35.52±4.35）歲；病程1～5年，平均（3.06±1.13）年。兩組各項(xiàng)基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組給予莫沙比利片（The Suzuka Plant of Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd.，H20090881，5mg）5mg，日3次，于餐前0.5h服用。

研究組給予補(bǔ)氣運(yùn)脾湯。陳皮6g，柴胡6g，枳實(shí)6g，升麻6g，炙甘草9g，生白術(shù)9g，當(dāng)歸9g，麻子仁9g，肉蓯蓉12g，生地黃12g，黨參15g，炙黃芪18g。水煎劑200mL，日1劑。另取足三里、上巨虛、天樞、照海、大腸俞、支溝，穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，采用華佗牌無(wú)菌毫針天樞直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，之后足三里、上巨虛均直刺1.5寸，行平泄平補(bǔ)法，照海、支溝均直刺0.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；之后在大腸俞斜刺1寸后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，待得氣后把電針治療儀與雙側(cè)穴位連接，以患者能耐受作為刺激量標(biāo)準(zhǔn)，不同體位均留針15min，日1次。

兩組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后癥狀積分改善情況，主要包括大便性狀（根據(jù)Bristol大便分型，4-7型0分，3型2分，2型4分，1型6分）；排便次數(shù)（0次6分，1次4分，2次2分，≥3次0分）；排便費(fèi)力程度（需輔助6分，努掙可排便4分，用力方能2分）；腹脹（有1分，無(wú)0分）［2］。參照生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)估存質(zhì)量情況，共分為軀體功能、心理功能等4個(gè)維度，生存質(zhì)量與分值成正比［3］。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　時(shí)間　　大便性狀　　排便次數(shù)　　費(fèi)力程度　　腹脹對(duì)照組（n=43）治療前 4.27±1.56　3.67±1.48　4.07±1.98　0.52±0.23治療后 1.32±0.28*△1.52±0.61*△1.92±0.34*△0.10±0.07*△治療前 4.23±1.79　4.07±1.58　3.95±1.66　0.45±0.11治療后 1.46±0.28*　2.89±0.62*2.14±0.45*0.18±0.03*研究組（n=43）

兩組生存質(zhì)量比較見(jiàn)表2。

表2 兩組生存質(zhì)量比較 （分，±s ）

表2 兩組生存質(zhì)量比較 （分，±s ）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別　n　　軀體功能　　心理功能　　物質(zhì)功能　　社會(huì)功能對(duì)照組　43 62.22±6.75　61.94±6.85　63.82±6.71　62.94±6.72研究組　43 76.84±7.12△　87.97±6.86△　78.94±7.13△　88.47±7.21△

4 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀積分比較見(jiàn)表1。

5 討 論

STC屬中醫(yī)“冷秘”、“氣秘”等范疇，腸腑蘊(yùn)熱、脾虛腑實(shí)、津液虧虛致使大便不行為其主要病機(jī)，發(fā)病最根本的原因?yàn)榇竽c傳導(dǎo)無(wú)力［4］。相關(guān)研究資料顯示，口服中藥湯劑聯(lián)合針灸操作簡(jiǎn)單簡(jiǎn)便，應(yīng)用于治療功能性便秘可有效改善患者排便困難等癥狀，且安全性高［5］。

研究結(jié)果顯示，兩組治療后各項(xiàng)癥狀積分均下降，且研究組下降幅度比對(duì)照組大，提示中藥輔以電針治療，可改善癥狀等。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯中黃芪具升陽(yáng)舉陷、補(bǔ)中益氣，黨參健脾益肺、補(bǔ)中益氣，白術(shù)具健脾益氣，當(dāng)歸潤(rùn)腸通便、補(bǔ)血活血，肉蓯蓉、麻子仁潤(rùn)腸通便，生地黃養(yǎng)陰生津，陳皮行氣消滯、理氣健脾，枳實(shí)行滯消脹、理氣寬中，炙甘草調(diào)和諸藥、潤(rùn)腸通便。由于大、小腸與胃于經(jīng)氣上無(wú)法分割，且生理功能互相影響等關(guān)系，依據(jù)“主治所及，經(jīng)脈所過(guò)”的原則，針刺取募穴天樞穴，其為中下焦氣的樞紐，降濁升清，與大腸腧配伍，增強(qiáng)導(dǎo)滯理氣之功效；足三里穴屬大腸合穴，具益氣補(bǔ)中、調(diào)理脾胃之功效，針刺可促使胃腸的慢波恢復(fù)正常；上巨虛屬大腸經(jīng)下合穴，可疏通大腸，與天樞相伍可增強(qiáng)通降腸腑功效；照海穴通陰蹺，支溝宣通三焦。諸穴相配，腑氣通暢，固本培元，進(jìn)而傳導(dǎo)有力，正常排便。隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式逐步出現(xiàn)，單純以癥狀作為病情評(píng)估指標(biāo)已極少適用，患者生存質(zhì)量成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。所以，改善便秘患者生活質(zhì)量為臨床治療重點(diǎn)目標(biāo)［6］。電針治療和藥物治療均可明顯改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，行補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合電針治療STC不僅可改善臨床癥狀，且能有效提高生存質(zhì)量。

［1］ 賈菲，李國(guó)棟.電針結(jié)合養(yǎng)血潤(rùn)腸顆粒劑治療慢傳輸型便秘的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（07）：114-118.

［2］ 陳少禹.補(bǔ)氣運(yùn)脾湯聯(lián)合能量合劑治療慢性病毒性心肌炎隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（5）：21-22.

［3］ 郭冰，張相安.電針合增液湯治療脊髓損傷后便秘24例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13 （9）：73-74.

［4］ 彭隨風(fēng)，石拓，時(shí)昭紅，等.電針療法對(duì)慢傳輸型便秘患者便秘癥狀、心理狀態(tài)和結(jié)腸傳輸功能的影響［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（3）：250-254.

［5］ 王琳，彭唯娜，郭郡，等.電針深刺天樞穴改善結(jié)腸慢傳輸型便秘患者臨床癥狀及滿意度的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2013，29（2）：1-5.

［6］ 趙紅波，吳曉晶，楊云，等.針?biāo)幝?lián)合治療老年氣陰兩虛型慢傳輸便秘臨床療效及機(jī)理研究［J］.中華中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（7）：1774-1777.

R245.319.22 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0663-02

2016-03-23