譚玄松(重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院,重慶 401120)
三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療口腔潰瘍臨床觀察
譚玄松
(重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院,重慶 401120)
目的:觀察三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療進(jìn)食辛辣后口腔潰瘍的臨床療效。方法:36例隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組均給予黃芩含漱液漱口,治療組予三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減水煎劑。結(jié)果:總有效率治療組88.9%、對照組72.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療口腔潰瘍療效較好。
口腔潰瘍:三才封髓丹;蒲地藍(lán)湯
進(jìn)食辛辣食物后口腔潰瘍主要表現(xiàn)為局部疼痛,紅斑、糜爛、潰瘍,聲音改變或疼痛造成的進(jìn)食困難、頜下及頸部淋巴結(jié)腫大,極少數(shù)可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,發(fā)生部位多在口唇黏膜與左右頰黏膜甚至舌體。其癥狀通常發(fā)生在進(jìn)食辛辣后第2天,歷經(jīng)起始、高峰和持續(xù)3個階段。筆者用三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療進(jìn)食辛辣后口腔潰瘍?nèi)〉脻M意療效,報道如下。
共36例,均為2013年3月至2014年11月重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科診療的口腔潰瘍患者,隨機(jī)分為兩組。治療組18例,男6例,女12例;年齡15~53歲,平均(40.3±7.9)歲。對照組18例,男5例,女13例;年齡17~56歲,平均(38.3±7.2)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。主癥為潰瘍、疼痛、激惹痛,次癥為心煩急躁、口熱口干、尿黃便干。檢查為口腔黏膜潰瘍局部充血水腫,潰瘍表面滲出假膜,邊緣整齊,基地平坦,潰瘍呈圓形或橢圓形,周圍有紅暈圍繞。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為進(jìn)食辛辣1~5天后口腔內(nèi)出現(xiàn)多個散在小潰瘍面,伴有局部紅腫疼痛;③無合并嚴(yán)重心腦血管疾病及全身器質(zhì)性疾??;④無嚴(yán)重心、肝、肺、腎系等嚴(yán)重疾??;⑤自愿簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②意向妊娠、懷孕期或者哺乳期婦女。③過敏體質(zhì),及對多種藥物過敏。④白塞病、全身性疾病。⑤依從性差,未按規(guī)定服藥,無法判斷療效或患者資料不全等影響療效或安全性判斷。
兩組均給予復(fù)方黃芩含漱液(國藥準(zhǔn)字B20050009)含漱,每次10mL,每次3min,早晚1次,用前搖勻。
治療組加用三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療。黃柏20g,砂仁15g(后下),甘草15g,天冬12g,生曬參12g,熟地黃12g,蒲公英30g,板藍(lán)根15g,紫花地丁15g,黃芩15g,白及15g。陰虛火旺加用麥冬15g,生地15g;熱邪偏重加連翹15g,金銀花30g;濕邪偏重加生薏苡仁30g,土茯苓30g;脾胃虛弱加黃芪9g,黨參6g,白術(shù)6g,茯苓6g,紅曲6g。每2日1劑,水煎3次,共取液800mL左右混合,分早晚3次飯后溫服,連續(xù)服用6天為一療程,中間間隔休息1天,治療2個療程。
痊愈:口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上。顯效:總間歇時間延長,總潰瘍數(shù)減少。有效:總間歇時間延長,但總潰瘍數(shù)無改變或總潰瘍數(shù)減少,但總間歇時間無改變。無效:總間歇時間無改變,總潰瘍數(shù)無改變。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。
進(jìn)食辛辣食物后口腔潰瘍是因食用辛辣刺激之物所誘發(fā)引起的急慢性口腔黏膜損傷,臨床常見于喜好食用火鍋、燒烤、江湖菜者??谇火つ閺?fù)層扁平上皮,更新速度較快,對辛辣刺激具有較高敏感性,屬于快反應(yīng)組織。進(jìn)食辛辣食物后易發(fā)生急性黏膜炎,主要表現(xiàn)為充血、紅斑、白色假膜、糜爛、潰瘍和壞死等,該炎癥常常累及患者的面頰、唇、舌腹側(cè)表面,軟腭和口腔底部的非角質(zhì)化黏膜[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,辛辣食物是一種熱性物質(zhì),熱可以化火,火熱之邪燥動熾熱,熱毒過盛,耗氣傷津,以致熱瘀毒結(jié),從而形成氣陰兩虛、熱瘀毒互結(jié)的基本病機(jī)。《傷寒雜病論》認(rèn)為本病初常因外邪、飲食、情志因素化生熱毒引起,久則熱毒耗傷脾,脾失健運(yùn),濕氣不化,郁久化熱,易成濕熱交夾之勢,熱遇濕則郁而不宣,濕逢熱則蒸騰彌漫,兩邪上蒸口舌而發(fā)為口瘡,久而久之氣陰兩傷[3]。
三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減方中黃柏堅(jiān)陰泄火,蒲公英、板藍(lán)根、紫花地丁、黃芩清上焦實(shí)火,甘草和胃清熱,砂仁醒脾化濕,天冬、生曬參、熟地黃補(bǔ)養(yǎng)氣陰、鼓舞正氣、絕復(fù)生發(fā)之機(jī),白及有較好的療傷愈合潰瘍功效。全方共奏瀉熱堅(jiān)陰、補(bǔ)養(yǎng)氣陰、療傷愈潰之功?,F(xiàn)代藥理研究表明[4],甘草調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能,并減少瘡面滲出,緩解疼痛;黃芩、黃柏緩解疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合;蒲公英、板藍(lán)根、紫花地丁具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗病原微生物作用;白及有改善微循環(huán)等作用;天冬、生曬參、熟地黃調(diào)節(jié)免疫功能。全方可促進(jìn)局部潰瘍愈合,減輕疼痛,減少復(fù)發(fā)。
綜上所述,三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減水煎劑能有效緩解進(jìn)食辛辣食物后口腔黏膜損傷,減輕疼痛,且無明顯不良反應(yīng)。
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R276.819 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B
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2016-02-22