譚玄松（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401120）

三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療口腔潰瘍臨床觀察

譚玄松
（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401120）

目的：觀察三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療進(jìn)食辛辣后口腔潰瘍的臨床療效。方法：36例隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組均給予黃芩含漱液漱口，治療組予三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減水煎劑。結(jié)果：總有效率治療組88.9%、對照組72.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療口腔潰瘍療效較好。

口腔潰瘍：三才封髓丹；蒲地藍(lán)湯

進(jìn)食辛辣食物后口腔潰瘍主要表現(xiàn)為局部疼痛，紅斑、糜爛、潰瘍，聲音改變或疼痛造成的進(jìn)食困難、頜下及頸部淋巴結(jié)腫大，極少數(shù)可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，發(fā)生部位多在口唇黏膜與左右頰黏膜甚至舌體。其癥狀通常發(fā)生在進(jìn)食辛辣后第2天，歷經(jīng)起始、高峰和持續(xù)3個階段。筆者用三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療進(jìn)食辛辣后口腔潰瘍?nèi)〉脻M意療效，報道如下。

1 臨床資料

共36例，均為2013年3月至2014年11月重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科診療的口腔潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組。治療組18例，男6例，女12例；年齡15～53歲，平均（40.3±7.9）歲。對照組18例，男5例，女13例；年齡17～56歲，平均（38.3±7.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。主癥為潰瘍、疼痛、激惹痛，次癥為心煩急躁、口熱口干、尿黃便干。檢查為口腔黏膜潰瘍局部充血水腫，潰瘍表面滲出假膜，邊緣整齊，基地平坦，潰瘍呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈圍繞。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為進(jìn)食辛辣1～5天后口腔內(nèi)出現(xiàn)多個散在小潰瘍面，伴有局部紅腫疼痛；③無合并嚴(yán)重心腦血管疾病及全身器質(zhì)性疾??；④無嚴(yán)重心、肝、肺、腎系等嚴(yán)重疾??；⑤自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②意向妊娠、懷孕期或者哺乳期婦女。③過敏體質(zhì)，及對多種藥物過敏。④白塞病、全身性疾病。⑤依從性差，未按規(guī)定服藥，無法判斷療效或患者資料不全等影響療效或安全性判斷。

2 治療方法

兩組均給予復(fù)方黃芩含漱液（國藥準(zhǔn)字B20050009）含漱，每次10mL，每次3min，早晚1次，用前搖勻。

治療組加用三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減治療。黃柏20g，砂仁15g（后下），甘草15g，天冬12g，生曬參12g，熟地黃12g，蒲公英30g，板藍(lán)根15g，紫花地丁15g，黃芩15g，白及15g。陰虛火旺加用麥冬15g，生地15g；熱邪偏重加連翹15g，金銀花30g；濕邪偏重加生薏苡仁30g，土茯苓30g；脾胃虛弱加黃芪9g，黨參6g，白術(shù)6g，茯苓6g，紅曲6g。每2日1劑，水煎3次，共取液800mL左右混合，分早晚3次飯后溫服，連續(xù)服用6天為一療程，中間間隔休息1天，治療2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上。顯效：總間歇時間延長，總潰瘍數(shù)減少。有效：總間歇時間延長，但總潰瘍數(shù)無改變或總潰瘍數(shù)減少，但總間歇時間無改變。無效：總間歇時間無改變，總潰瘍數(shù)無改變。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

5 討 論

進(jìn)食辛辣食物后口腔潰瘍是因食用辛辣刺激之物所誘發(fā)引起的急慢性口腔黏膜損傷，臨床常見于喜好食用火鍋、燒烤、江湖菜者?？谇火つ閺?fù)層扁平上皮，更新速度較快，對辛辣刺激具有較高敏感性，屬于快反應(yīng)組織。進(jìn)食辛辣食物后易發(fā)生急性黏膜炎，主要表現(xiàn)為充血、紅斑、白色假膜、糜爛、潰瘍和壞死等，該炎癥常常累及患者的面頰、唇、舌腹側(cè)表面，軟腭和口腔底部的非角質(zhì)化黏膜［2］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，辛辣食物是一種熱性物質(zhì)，熱可以化火，火熱之邪燥動熾熱，熱毒過盛，耗氣傷津，以致熱瘀毒結(jié)，從而形成氣陰兩虛、熱瘀毒互結(jié)的基本病機(jī)。《傷寒雜病論》認(rèn)為本病初常因外邪、飲食、情志因素化生熱毒引起，久則熱毒耗傷脾，脾失健運(yùn)，濕氣不化，郁久化熱，易成濕熱交夾之勢，熱遇濕則郁而不宣，濕逢熱則蒸騰彌漫，兩邪上蒸口舌而發(fā)為口瘡，久而久之氣陰兩傷［3］。

三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減方中黃柏堅(jiān)陰泄火，蒲公英、板藍(lán)根、紫花地丁、黃芩清上焦實(shí)火，甘草和胃清熱，砂仁醒脾化濕，天冬、生曬參、熟地黃補(bǔ)養(yǎng)氣陰、鼓舞正氣、絕復(fù)生發(fā)之機(jī)，白及有較好的療傷愈合潰瘍功效。全方共奏瀉熱堅(jiān)陰、補(bǔ)養(yǎng)氣陰、療傷愈潰之功?，F(xiàn)代藥理研究表明［4］，甘草調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能，并減少瘡面滲出，緩解疼痛；黃芩、黃柏緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合；蒲公英、板藍(lán)根、紫花地丁具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗病原微生物作用；白及有改善微循環(huán)等作用；天冬、生曬參、熟地黃調(diào)節(jié)免疫功能。全方可促進(jìn)局部潰瘍愈合，減輕疼痛，減少復(fù)發(fā)。

綜上所述，三才封髓丹合蒲地藍(lán)湯加減水煎劑能有效緩解進(jìn)食辛辣食物后口腔黏膜損傷，減輕疼痛，且無明顯不良反應(yīng)。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：333-337.

［2］ 王和平，孫言才，金淑文，等.愛維治的臨床應(yīng)用及評價［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000（6）：158-159.

［3］ 吳謙.醫(yī)宗金鑒［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：92.

［4］ 沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：47-236.

R276.819 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

1004-2814（2016）07-0661-02

2016-02-22