譚玄松（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401120）

三才封髓丹合蒲地藍湯加減治療口腔潰瘍臨床觀察

譚玄松
（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401120）

目的：觀察三才封髓丹合蒲地藍湯加減治療進食辛辣后口腔潰瘍的臨床療效。方法：36例隨機分為治療組和對照組。兩組均給予黃芩含漱液漱口，治療組予三才封髓丹合蒲地藍湯加減水煎劑。結(jié)果：總有效率治療組88.9%、對照組72.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：三才封髓丹合蒲地藍湯加減治療口腔潰瘍療效較好。

口腔潰瘍：三才封髓丹；蒲地藍湯

進食辛辣食物后口腔潰瘍主要表現(xiàn)為局部疼痛，紅斑、糜爛、潰瘍，聲音改變或疼痛造成的進食困難、頜下及頸部淋巴結(jié)腫大，極少數(shù)可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，發(fā)生部位多在口唇黏膜與左右頰黏膜甚至舌體。其癥狀通常發(fā)生在進食辛辣后第2天，歷經(jīng)起始、高峰和持續(xù)3個階段。筆者用三才封髓丹合蒲地藍湯加減治療進食辛辣后口腔潰瘍?nèi)〉脻M意療效，報道如下。

1 臨床資料

共36例，均為2013年3月至2014年11月重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科診療的口腔潰瘍患者，隨機分為兩組。治療組18例，男6例，女12例；年齡15～53歲，平均（40.3±7.9）歲。對照組18例，男5例，女13例；年齡17～56歲，平均（38.3±7.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。主癥為潰瘍、疼痛、激惹痛，次癥為心煩急躁、口熱口干、尿黃便干。檢查為口腔黏膜潰瘍局部充血水腫，潰瘍表面滲出假膜，邊緣整齊，基地平坦，潰瘍呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈圍繞。

納入標準：①符合中醫(yī)診斷標準；②均為進食辛辣1～5天后口腔內(nèi)出現(xiàn)多個散在小潰瘍面，伴有局部紅腫疼痛；③無合并嚴重心腦血管疾病及全身器質(zhì)性疾??；④無嚴重心、肝、肺、腎系等嚴重疾病；⑤自愿簽署知情同意書。

排除標準：①不符合中醫(yī)診斷標準。②意向妊娠、懷孕期或者哺乳期婦女。③過敏體質(zhì)，及對多種藥物過敏。④白塞病、全身性疾病。⑤依從性差，未按規(guī)定服藥，無法判斷療效或患者資料不全等影響療效或安全性判斷。

2 治療方法

兩組均給予復方黃芩含漱液（國藥準字B20050009）含漱，每次10mL，每次3min，早晚1次，用前搖勻。

治療組加用三才封髓丹合蒲地藍湯加減治療。黃柏20g，砂仁15g（后下），甘草15g，天冬12g，生曬參12g，熟地黃12g，蒲公英30g，板藍根15g，紫花地丁15g，黃芩15g，白及15g。陰虛火旺加用麥冬15g，生地15g；熱邪偏重加連翹15g，金銀花30g；濕邪偏重加生薏苡仁30g，土茯苓30g；脾胃虛弱加黃芪9g，黨參6g，白術6g，茯苓6g，紅曲6g。每2日1劑，水煎3次，共取液800mL左右混合，分早晚3次飯后溫服，連續(xù)服用6天為一療程，中間間隔休息1天，治療2個療程。

3 療效標準

痊愈：口腔潰瘍終止復發(fā)1年以上。顯效：總間歇時間延長，總潰瘍數(shù)減少。有效：總間歇時間延長，但總潰瘍數(shù)無改變或總潰瘍數(shù)減少，但總間歇時間無改變。無效：總間歇時間無改變，總潰瘍數(shù)無改變。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均無不良反應發(fā)生。

5 討 論

進食辛辣食物后口腔潰瘍是因食用辛辣刺激之物所誘發(fā)引起的急慢性口腔黏膜損傷，臨床常見于喜好食用火鍋、燒烤、江湖菜者?？谇火つ閺蛯颖馄缴掀?，更新速度較快，對辛辣刺激具有較高敏感性，屬于快反應組織。進食辛辣食物后易發(fā)生急性黏膜炎，主要表現(xiàn)為充血、紅斑、白色假膜、糜爛、潰瘍和壞死等，該炎癥常常累及患者的面頰、唇、舌腹側(cè)表面，軟腭和口腔底部的非角質(zhì)化黏膜［2］。祖國醫(yī)學認為，辛辣食物是一種熱性物質(zhì)，熱可以化火，火熱之邪燥動熾熱，熱毒過盛，耗氣傷津，以致熱瘀毒結(jié)，從而形成氣陰兩虛、熱瘀毒互結(jié)的基本病機?！秱s病論》認為本病初常因外邪、飲食、情志因素化生熱毒引起，久則熱毒耗傷脾，脾失健運，濕氣不化，郁久化熱，易成濕熱交夾之勢，熱遇濕則郁而不宣，濕逢熱則蒸騰彌漫，兩邪上蒸口舌而發(fā)為口瘡，久而久之氣陰兩傷［3］。

三才封髓丹合蒲地藍湯加減方中黃柏堅陰泄火，蒲公英、板藍根、紫花地丁、黃芩清上焦實火，甘草和胃清熱，砂仁醒脾化濕，天冬、生曬參、熟地黃補養(yǎng)氣陰、鼓舞正氣、絕復生發(fā)之機，白及有較好的療傷愈合潰瘍功效。全方共奏瀉熱堅陰、補養(yǎng)氣陰、療傷愈潰之功?，F(xiàn)代藥理研究表明［4］，甘草調(diào)節(jié)機體免疫機能，并減少瘡面滲出，緩解疼痛；黃芩、黃柏緩解疼痛，促進潰瘍愈合；蒲公英、板藍根、紫花地丁具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗病原微生物作用；白及有改善微循環(huán)等作用；天冬、生曬參、熟地黃調(diào)節(jié)免疫功能。全方可促進局部潰瘍愈合，減輕疼痛，減少復發(fā)。

綜上所述，三才封髓丹合蒲地藍湯加減水煎劑能有效緩解進食辛辣食物后口腔黏膜損傷，減輕疼痛，且無明顯不良反應。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：333-337.

［2］ 王和平，孫言才，金淑文，等.愛維治的臨床應用及評價［J］.安徽預防醫(yī)學雜志，2000（6）：158-159.

［3］ 吳謙.醫(yī)宗金鑒［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：92.

［4］ 沈映君.中藥藥理學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2005：47-236.

R276.819 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0661-02

2016-02-22