莫秋柏，李德干，喬 飛（廣西玉林市第二人民醫(yī)院男科，廣西 玉林 537000）

活血益精湯治療特發(fā)性少弱精子癥療效觀察

莫秋柏，李德干，喬 飛
（廣西玉林市第二人民醫(yī)院男科，廣西 玉林 537000）

目的：觀察活血益精湯治療男性少弱精子癥的臨床療效。方法：180例隨機分為治療組和對照組各90例，治療組口服活血益精湯，對照組口服生精膠囊。結果：治療后兩組精液指標較治療前均有明顯好轉（P＜0.05）。治療組精液參數(shù)中a級精子、 畸形率及密度較對照組改善更明顯（P＜0.05）。結論：活血益精湯能提高精子的密度、活動率及活力，減少精子畸形率。

特發(fā)性少弱精子癥；活血益精；對照治療觀察

2013年5月至2015年5月，我們自擬活血益精湯治療少弱精子癥取得較好療效，總結如下。

1 一般資料

共180例，均為2013年5月至2015年5月我科門診患者，隨機分為治療組和對照組各90例。治療組年齡22～50歲，平均（30.5±5.0）歲；病程1～25年，平均（3.5±0.8）年。對照組年齡23～49歲，平均（29.3±4.5）歲；病程1～24年，平均（3.2±1.5）年。兩組年齡、病程及精液檢查指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷參照《男科學》［1］特發(fā)性少弱精子癥診斷標準。育齡男女同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育，排除女方原因，經檢查屬男方原因造成不育。精液常規(guī)分析2次以上，前向運動精子（a+ b）小于50%或a級精子小于25%，精子密度正?；虻陀?000萬。

納入標準：符合西醫(yī)診斷。

排除標準：排除勃起功能障礙、逆行射精或不射精及睪丸、副睪及輸精管異常，染色體異常導致的男性不育。合并有男性性激素，甲狀腺激素等內分泌性疾病，心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病及精神性疾病等疾病的男性不育。

2 治療方法

治療組用活血益精湯。丹參20 g，水蛭3g，紅花6g，黃芪30g，黨參10 g，菟絲子20g，枸杞子15g，車前子10g，五味子5 g，薏苡仁30 g，巴戟天15g，肉蓯蓉15g。每日1劑，水煎3次服，3個月為一療程。

對照組用生精膠囊（貴州遵義市廖元和堂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20027672）4粒（9g），每日3次口服，3個月為一療程。

3 觀察指標

精液常規(guī)分析：禁欲2～7天，手淫取精液，精液液化后，按WHO《人類精液及精子——宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》［2］要求進行精液常規(guī)分析，開始用藥治療前檢查精液，觀察并記錄精液情況，治療過程中每月復查1次精液情況并記錄，共檢測精液3次，取各平均數(shù)作為最后治療后的結果。

4 治療結果

兩組精液指檢見表1。

表1 兩組治療前后精液指標 （±s）

表1 兩組治療前后精液指標 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　項目　　活動率（%）　　成活率（%）　　畸形率 （%）　　密度（×106/L）a級精子（%）　b級精子（%）對照組　　治療前　9.70±4.51　13.90±6.42　35.80±9.52　90.3±11.32　10.30 ±7.95治療后　15.32±9.53*　24.32±9.85*　55.81±9.5*　75.84±9.75*　24.57±9.54*治療組　　治療前　9.57±4.00　13.97±7.60　36.2±9.74　89.5±10.80　9.94 ± 7.84治療后　32.32 ±9.52*△　23.50 ±9.15*　60.32 ±9.75*　55.54 ±8.87*△　38.24 ±10.32*△

5 討 論

少弱精癥屬中醫(yī)“精少”、“冷精不育”、“精清”等范疇?！澳I藏精”、“主生殖”，腎氣的盛衰關系著男性的生殖能力?！捌楹筇熘?，氣血生化之源”，脾氣健運，化生精微，而“腎藏精”、“主生殖”的功能依賴脾的氣化水谷精微的作用。近年來由于現(xiàn)代科技的進步人類的運動量在減少，要耗體能的勞作在減少，再加上物質豐富，導致肥胖等，氣血流動不暢而成瘀。因而，要提高精子質量，必須重在調理脾腎并佐以活血方能取得較好效果?；钛婢珳街休私z子、枸杞子補肝腎、益精血，黃芪、黨參健脾益氣，薏苡仁健脾祛濕，丹參，水蛭、紅花活血化瘀，巴戟天、肉蓯蓉補腎氣、益精髓。全方具有補腎健脾，活血祛瘀，生精強精之功?；钛婢珳嵘褐衋級精子、降低畸形率及增加密度較生精膠囊明顯?？赡芘c活血益精湯具有補腎健脾、活血祛瘀、生精強精功效有關。不僅是補充了精子所需營養(yǎng)元素，供給了精子正常的能量代謝，還改善盆腔及男性生殖系統(tǒng)的血運，改善睪丸的內環(huán)境等有利于精子的產生和成熟，但是其具體作用機制仍有待進一步研究。

［1］ 郭應祿，胡禮泉.男科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2004.

［2］ 世界衛(wèi)生組織.實驗室檢驗手冊［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：3-28.

R256.59 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0654-02

2016-02-18