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        甲狀腺實性結(jié)節(jié)的實時超聲造影表現(xiàn)和特征研究

        2016-08-16 06:57:00黃蕊梁爽劉瑩李彩娟奚克敏牡丹江醫(yī)學(xué)院牡丹江醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
        科學(xué)中國人 2016年20期
        關(guān)鍵詞:實性造影惡性

        黃蕊,梁爽,劉瑩,李彩娟,奚克敏牡丹江醫(yī)學(xué)院;牡丹江醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

        甲狀腺實性結(jié)節(jié)的實時超聲造影表現(xiàn)和特征研究

        黃蕊1,梁爽2,劉瑩2,李彩娟2,奚克敏2
        1牡丹江醫(yī)學(xué)院;2牡丹江醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

        目的:總結(jié)實時超聲造影檢查中不同性質(zhì)甲狀腺實性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)情況。方法:對100例經(jīng)手術(shù)病理驗證的甲狀腺結(jié)節(jié)患者(110個結(jié)節(jié))進(jìn)行實時超聲造影診斷,觀察記錄超聲造影時相對增強時間以及良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部增強特征與邊緣增強情況。結(jié)果:增強早期,良性結(jié)節(jié)所占比例多高于惡性結(jié)節(jié),且多表現(xiàn)為高增強與均勻整體增強以及邊緣增強,而惡性結(jié)節(jié)多延遲增強,且表現(xiàn)為低增強與局部不增強以及邊緣不規(guī)則增強或無邊緣結(jié)構(gòu),差異顯著,p<0.05。結(jié)論:在甲狀腺實性結(jié)節(jié)檢查診斷中,應(yīng)用超聲造影技術(shù)進(jìn)行定性鑒別具有較高的診斷價值。

        甲狀腺;實性結(jié)節(jié);超聲造影

        超聲診斷是臨床甲狀腺結(jié)節(jié)診斷、鑒別的主要方式,本文旨在探討應(yīng)用實施超聲造影技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查,總結(jié)不同實性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)情況?,F(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2015-01至2016-02期間我院收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者展開研究,男30例,女70例,年齡在20歲~75歲之間,平均(50.64±5.57)歲。結(jié)節(jié)110個,直徑在5mm~40mm之間,平均(15.33±7.88)mm,所有患者常規(guī)超聲檢查未見甲狀腺彌漫性病變以及囊性成分,手術(shù)病理證實,110個甲狀腺結(jié)節(jié)中50個為良性結(jié)節(jié)(分別為20個濾泡增生性結(jié)節(jié)、28個濾泡性腺瘤與2個肉芽腫性甲狀腺炎),60個為惡性結(jié)節(jié),且證實為乳頭狀瘤。

        1.2方法

        采用飛利浦公司iU22型超聲診斷儀對患者進(jìn)行掃描,應(yīng)用L12-5探頭對患者進(jìn)行常規(guī)掃描,應(yīng)用L9-3探頭對患者進(jìn)行超聲造影,造影劑選用Sono Vue,用5ml生理鹽水配置成微泡乳狀混懸液,由肘靜脈團注混懸液1.5ml,再用生理鹽水5.0ml沖管處理。設(shè)置MI指數(shù)為0.08~0.10,總增益為88%~90%,設(shè)置深度為3.5cm,放置聚焦點在病灶下緣,再行實時造影檢查。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察記錄超聲造影時相對增強時間以及良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部增強特征與邊緣增強情況。

        1.4數(shù)據(jù)處理

        利用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理研究所得數(shù)據(jù),計量資料通過t檢驗進(jìn)行組間比較,以(x±s)表示,計數(shù)資料通過χ2檢驗進(jìn)行組間比較,使用n(%)表示,p<0.05時,具差異統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1超聲造影相對增強時間對比詳見表1。

        表1.不同性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)相對增強時間所占百分比情況[n(%)]

        表2.不同性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部增強特征[n(%)]

        惡性 60 45(75.00%) 7(11.67%) 7(11.67%) 48 (80.00%)

        2.2良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部增強特征:良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為高增強與均勻整體增強,惡性結(jié)節(jié)超聲造影多表現(xiàn)為低增強與局部不增強現(xiàn)象,良惡性結(jié)節(jié)在超聲造影增強強度與均勻度方面均具有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05。詳見表2。

        2.3良惡性結(jié)節(jié)邊緣增強特征詳見表3。

        表3 不同性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣增強特征[n(%)]

        3 討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺系統(tǒng)常見疾病,經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計,經(jīng)臨床觸診檢查可發(fā)現(xiàn)約有4%~8%成人均有明顯甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀,而超聲檢查可發(fā)現(xiàn)約有40%~50%成人均有甲狀腺結(jié)節(jié),其中有5%~6.5%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者會逐漸發(fā)展為惡性結(jié)節(jié)[1-2],危及患者健康安全。常規(guī)超聲診斷主要依據(jù)二維成像技術(shù)顯示甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、邊界情況以及內(nèi)部回聲、血流等情況對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行定性鑒別,對不規(guī)則形態(tài)、邊界不清以及鈣化的實性結(jié)節(jié),應(yīng)用常規(guī)超聲技術(shù)往往較難診斷。

        超聲造影技術(shù)通過注入造影劑清晰呈現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部及周圍血流分布情況,可以直觀反應(yīng)結(jié)節(jié)內(nèi)血管形態(tài)學(xué)與生物學(xué)特征,對于定性鑒別結(jié)節(jié)良惡性具有重要意義[3]。超聲造影技術(shù)容易受操作規(guī)范性與患者自身機體循環(huán)差異影響,容易出現(xiàn)良惡性結(jié)節(jié)絕對增強時間無明顯差異情況,所以臨床多與甲狀腺實質(zhì)增強情況進(jìn)行對比,定性區(qū)分良惡性結(jié)節(jié),同時因良惡性結(jié)節(jié)生理結(jié)構(gòu)特征差異,使良惡性結(jié)節(jié)在峰值期增強強度與增強均勻度存在明顯差異[4]。此外,結(jié)節(jié)邊緣增強情況可以間接反映甲狀腺結(jié)節(jié)血流動力學(xué)情況,一般良性結(jié)節(jié)均具有完整的暈環(huán)結(jié)構(gòu),具有完好的血供情況,超聲檢查時可見明顯的低回聲暗環(huán),而惡性結(jié)節(jié),血供稀少,多為不規(guī)則增強或明顯的無邊緣結(jié)構(gòu)情況。

        本文研究顯示,增強早期,良性結(jié)節(jié)所占比例多高于惡性結(jié)節(jié),且多表現(xiàn)為高增強與均勻整體增強以及邊緣增強,而惡性結(jié)節(jié)多延遲增強,且表現(xiàn)為低增強與局部不增強以及邊緣不規(guī)則增強或無邊緣結(jié)構(gòu),差異顯著,p<0.05??梢?,在甲狀腺實性結(jié)節(jié)檢查診斷中,應(yīng)用超聲造影技術(shù)進(jìn)行定性鑒別具有較高的診斷價值。

        [1]陳雪雪.超聲造影及聲輻射力脈沖彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(12):1209-1212.

        [2]李杰基,李慧麗.超聲造影聯(lián)合彈性成像評價TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的應(yīng)用研究[J].腫瘤影像學(xué),2015,24(4):254-258.

        [3]王洋,滕登科,隋國慶,等.超聲造影增強模式對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué),2015,19(10):1739-1741.

        [4]王靜.超聲造影對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(28):155-155.

        牡丹江市科學(xué)技術(shù)計劃項目(Z2014s025)。

        黃蕊(1981-),女,碩士,主要從事超聲方面的研究。

        梁爽。

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