尋醫(yī)問藥

1.大夫您好，我今年67歲，家在鞍山，去年做了心臟支架手術(shù)。想過一陣子去沈陽(yáng)大醫(yī)院復(fù)查，我需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提前做些什么檢查嗎？支架后這一年里也出現(xiàn)過心絞痛，服用速效救心丸后緩解。沒有去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心血管造影復(fù)查。看病復(fù)查前，目前一直服用的藥是否繼續(xù)服？還是看病前要暫停服幾天？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院大內(nèi)科主任、心內(nèi)一病房主任栗印軍：

如果您近期想來沈陽(yáng)復(fù)查的話不需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提前檢查。一般來說，支架術(shù)后開的藥都是要長(zhǎng)期服用的，除非出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)需要停藥。吃藥期間可以常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)、肝功、血脂等相關(guān)指標(biāo)。

2.之前聽電視里的養(yǎng)生節(jié)目介紹說，痦子也可能發(fā)生病變。我后頸部并排長(zhǎng)有三個(gè)痦子，痦子很大，黑色，圓形，不疼不癢，我想咨詢一下大夫，痦子不切除到底會(huì)不會(huì)惡變？需要在什么科室就診？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院皮膚科主任何方：

痦子在我們臨床上叫色素痣，色素痣惡變的幾率并不是很大。但是有一些黑色素瘤（本身就是惡性的），它在肉眼上看有時(shí)跟色素痣很難區(qū)分，需要做病理才能鑒別出來。所以我們?nèi)庋劭吹降摹梆碜印辈荒茈S隨便便就認(rèn)為是色痣，有黑色素瘤的可能。因而，治療也不能采用冷凍或激光，需要切除。老同志頸后的痦子如果長(zhǎng)了幾十年，近期沒有增大、瘙癢、破潰的現(xiàn)象，可以繼續(xù)觀察。切除一般在皮膚外科，費(fèi)用需要到醫(yī)院看病后確定。

3.患上口腔潰瘍一直不好，應(yīng)該如何治療？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院口腔科主任趙磊：

口腔潰瘍一般7～10天可自愈，建議平日多服維生素B族較多的蔬菜、水果。若反復(fù)發(fā)作，建議到專科醫(yī)院做一下系統(tǒng)檢查，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用中醫(yī)中藥做一些調(diào)節(jié)。

4.我的指甲有一條一條的棱，凹凸不平，有人說是腎虛，這個(gè)說法準(zhǔn)確嗎？如果不是，一般是因?yàn)槭裁丛驅(qū)е碌模?/p>

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任李蔓：

指甲是一片角質(zhì)結(jié)構(gòu)，由多層連接牢固的角化細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白絲，所以富含蛋白質(zhì)和鈣的食物是保持健康、光滑、亮澤指甲的基本要素。此外，鋅、鉀和鐵以及維生素A和維生素B也對(duì)指甲的生長(zhǎng)非常重要，因此指甲可以反映人體的營(yíng)養(yǎng)狀況。如果維生素、鈣質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，就會(huì)出現(xiàn)指甲表面不光滑、凹凸不平、沒有光澤的現(xiàn)象。

健康的指甲原本是粉紅色的，外觀呈弧形，有自然的光澤。所以，指甲凹凸不平需要補(bǔ)鈣及蛋白質(zhì)治療，平時(shí)需要均衡飲食，多吃牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等富含鈣的食物，補(bǔ)充維生素D，按量補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，如奶、蛋、肉、豆制品等，多吃蔬菜水果，只要均衡飲食，不偏食，這種現(xiàn)象就不會(huì)發(fā)生。

5.我今年69歲了，患哮喘也已經(jīng)五六年了，這兩年越來越嚴(yán)重，有時(shí)候一動(dòng)彈就會(huì)喘，我想問問應(yīng)該如何治療？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 田軍：

首先要確定是慢性支氣管炎還是哮喘，如果在正規(guī)醫(yī)院已經(jīng)診斷為哮喘，應(yīng)該長(zhǎng)期吸入激素類藥物如沙美特羅氟替卡松、布地奈德福莫特羅等。如果已經(jīng)達(dá)到活動(dòng)后喘息發(fā)作，可能已經(jīng)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，需要做肺功能檢測(cè)進(jìn)行確診，確診后需要吸入噻托溴銨類藥物。

6.1年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，近來感覺喉嚨堵、惡心、頭暈。我今年73歲，想問問醫(yī)生應(yīng)該如何治療？是否需要手術(shù)？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 曠勁松：

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病，女性和老年人群多見，多數(shù)結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，僅5%～15%為甲狀腺癌，受年齡、性別、放射性接觸史、家族史和其他因素影響。甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估重點(diǎn)是鑒別其良惡性。建議去內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生詳細(xì)的詢問病史、查體及查血清TSH、甲狀腺超聲，有助于對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)做甲狀腺核素掃描、甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查等以進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)是否需進(jìn)一步治療（包括藥物、手術(shù)、放射性碘治療等）。對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)不需要治療，需每6～12個(gè)月隨訪一次，少數(shù)患者需治療。

7.我家外孫女近來總喊牙疼，到醫(yī)院檢查說是受智齒影響，智齒是橫向生長(zhǎng)出來的。我想問問醫(yī)生，智齒一定要拔除嗎？外孫女都25歲了，智齒不拔除還能產(chǎn)生哪些不良影響？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院口腔科主任 趙磊：

長(zhǎng)期水平阻生的智齒可致鄰牙的損傷，必須及時(shí)拔除。若長(zhǎng)期反復(fù)疼痛、腫脹，可造成黏膜和骨的粘結(jié)，此時(shí)再拔除會(huì)更加復(fù)雜。

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