謝衛(wèi)國

（民勤縣人民醫(yī)院，甘肅　民勤　733300）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性肺心病合并心律失常的臨床療效

謝衛(wèi)國

（民勤縣人民醫(yī)院，甘肅民勤733300）

目的：探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性肺心病合并心律失常的臨床療效。方法：選取2013年4月至2015年2月在民勤縣人民醫(yī)院收治的慢性肺心病合并心律失?；颊?4例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例，對(duì)照組采用美托洛爾治療，實(shí)驗(yàn)組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率（92.9%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（71.4%），比較具有顯著差異（p＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.8%）明顯低于對(duì)照組（23.8%），比較具有顯著差異（p＜0.05）。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于慢性肺心病合并心律失常治療中，效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床借鑒。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；慢性肺心?。恍穆墒С?/p>

慢性肺心病是臨床極為常見的疾病，主要是由于肺動(dòng)脈壓力逐漸升高而導(dǎo)致右心衰竭，在缺氧、電解質(zhì)紊亂環(huán)境下易引起心律失常。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命［1］。因此，對(duì)于慢性肺心病合并心律失常采取不良反應(yīng)少、科學(xué)有效的治療方法尤為重要，臨床上有很多治療心律失常的藥物，但療效不佳，而穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于慢性肺心病合并心律失常的療效顯著，不良反應(yīng)少，已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，深受廣大醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。本研究將民勤縣人民醫(yī)院收治的84例慢性肺心病合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，對(duì)其采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本研究選取2013年4月至2015年2月在民勤縣人民醫(yī)院收治的84例慢性肺心病合并心律失常患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》［2］肺心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本研究并簽署知情同意書，排除有嚴(yán)重肝腎功能不全、伴有嚴(yán)重心力衰竭及對(duì)藥物過敏者。將84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例，實(shí)驗(yàn)組男24例，女18例，年齡在49～76歲，平均（62.43±6.34）歲；對(duì)照組男23例，女19例，年齡在52～81歲，平均（63.57±6.43）歲。兩組臨床資料比較無顯著差異（p＞0.05），以上所有數(shù)據(jù)均具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)吸氧、抗感染治療，對(duì)照組采用美托洛爾治療，給予患者美托洛爾（由江西南昌濟(jì)生制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20033021）口服，15 mg/次，2 次/d，治療2個(gè)月，2個(gè)月為1個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，給予患者穩(wěn)心顆粒（由山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：Z10950026）溫水沖服，9 g/次，3次/d，美托洛爾口服，15 mg/次，2次/d，治療2個(gè)月，2個(gè)月為1個(gè)療程。比較兩組的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組患者惡心、頭痛、上腹部不適、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并做好相關(guān)記錄；其中臨床療效依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，將其分為：（1）顯效：氣急、胸悶、心悸等癥狀顯著改善，心律失常減少＞90%；（2）有效：臨床癥狀有所改善，心律失常減少在50%-90%之間；（3）無效：臨床癥狀無變化，心律失常減少＜50%或加重?？傆行?（顯效+有效）/n× 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用t和x2檢驗(yàn)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并分別用（± s）和（%）表示，以上所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)p＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效情況比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.9%，對(duì)照組總有效率為71.4%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有顯著差異（p＜0.05），見表1。

表1　臨床療效情況比較 ［例（%）］

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，給予對(duì)癥處理后，癥狀得以緩解。實(shí)驗(yàn)組惡心、頭痛、上腹部不適、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)發(fā)生率（4.8%）明顯低于對(duì)照組（23.8%），比較具有顯著差異（p＜0.05），見表2。

表2不良反應(yīng)發(fā)生率比較［例（%）］

3　討論

慢性肺心病是臨床上極為常見的疾病，易引起心律失常，其發(fā)病率、致死率較高，主要臨床癥狀為氣急、胸悶、心悸等，在慢性肺心病群體中常見的心力衰竭、心臟病等心血管疾病死亡率是其他群體的2倍以上［3］。慢性肺心病合并心律失常是導(dǎo)致死亡的主要原因，若不及時(shí)治療，會(huì)影響危機(jī)患者生命。因此，采取科學(xué)有效的治療方法用于慢性肺心病合并心律失?；颊叩闹委熤?，降低心律失常的發(fā)生及病死率是極為重要的，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能有效改善臨床癥狀及心臟功能，從而降低病死率，對(duì)臨床治療效果具有重大作用［4］。

穩(wěn)心顆粒具有改善臨床癥狀、降低心肌細(xì)胞的耗氧量的作用，不良反應(yīng)少，是由甘松、黃芩苷、琥珀、黨參等制成的藥劑。其中黃芩苷具有定悸安神、活血化瘀的功效，黨參具有益氣潤肺、理氣解郁的功效，琥珀具有護(hù)脈寧心、化瘀利水的功效，甘松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的功效。穩(wěn)心顆粒主治氣血兩虛、心悸不安、胸悶等，能有效改善心肌代謝，有效達(dá)到治療慢性肺心病合并心律失常的效果［5］。美托洛爾屬于抗心律失常藥物，能有效減輕β-受體介導(dǎo)的心律失常，降低心律失常的發(fā)生及病死率，其應(yīng)用于慢性肺心病合并心律失常尤為合適。因此，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾兩者聯(lián)合使用，療效更為顯著，適用于慢性肺心病合并心律失常的臨床治療，是臨床最佳的治療方法［6］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.9%，對(duì)照組總有效率為71.4%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較均具有顯著差異（p＜0.05），表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾較單一使用美托洛爾療效更為顯著。穩(wěn)心顆粒為中藥制劑，藥效發(fā)揮較慢、作用時(shí)間長，而美托洛爾藥效時(shí)間快、作用時(shí)間短，兩者聯(lián)用，其特點(diǎn)互補(bǔ)，在控制臨床治療效果的同時(shí)，還能鞏固療效。本研究結(jié)果與張長群等［7］結(jié)果一致。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾具有良好的協(xié)同作用，能有效改善慢性肺心病合并心律失常氣急、胸悶、心悸等臨床癥狀，不良反應(yīng)小，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)［8］。

4　結(jié)束語

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于慢性肺心病的治療中，療效顯著，能有效改善臨床癥狀，降低心律失常的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

［1］ 徐淑玲，鄭成相，孫鳳玲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（01）：143-144.

［2］ 馮紅偉.化瘀利水法治療肺心病下肢水腫98例［J］.光明中醫(yī)，2013，28（11）：2313-2314.

［3］ 張小勇.步長穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床觀察［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（06）：115-116.

［4］ 宋海燕.步長穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮臨床觀察［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（11）：61-62.

［5］ 蔡柏薔.應(yīng)重視慢性阻塞性肺疾病的合并癥問題［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：245-245.

［6］ 肖海玉.穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性心律失常療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（16）：3894-3895.

［7］ 張長群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，07 （03）：230-231+270.

［8］ 盛小俠，馮宇.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭并室性早搏的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（28）：4946-4947.

R541.7；R541.5

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.04.031

2015-12-15

謝衛(wèi)國（1968-），男，漢族，甘肅民勤人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)臨床醫(yī)療工作。