李曉葉

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小兒熱性驚厥中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)的方法

李曉葉

山西省同煤集團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生中心(大同 037003)

摘要：目的研究小兒熱性驚厥中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)的方法，并觀察其臨床效果。方法將2013年4月—2015年4月我院收治的100例熱性驚厥發(fā)作患兒分為兩組，每組50例。其中對照組患兒接受常規(guī)急救和臨床護(hù)理方案，觀察組患兒接受常規(guī)急救護(hù)理，并開展中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)。對比兩組臨床癥狀改善情況、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)中醫(yī)急救并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案后，觀察組患兒抽搐癥狀停止間隔時間以及抽搐至意識清醒間隔時間明顯更短，平均住院時間更短，患兒腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對照組患兒相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展中醫(yī)針刺與護(hù)理干預(yù)方案可有效緩解小兒熱性驚厥癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒熱性驚厥；中醫(yī)急救；護(hù)理；方法；效果

小兒熱性驚厥屬于兒科臨床常見的一種驚厥性疾病，以嬰幼兒為好發(fā)群體?；純和ǔ１憩F(xiàn)出發(fā)熱癥狀，主要以上呼吸道感染較為常見，發(fā)病后全身強(qiáng)制性抽搐、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)增多、腦驚厥性放電以及細(xì)胞代謝增加[1]。倘若臨床未及時診治，則有可能引起癲癇，或?qū)純褐橇Πl(fā)育造成不良影響。本文主要研究小兒熱性驚厥中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)的方法，并觀察其臨床效果，謹(jǐn)供臨床參考。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月—2015年4月我院收治的100例熱性驚厥發(fā)作患兒納入本次研究，入組病例發(fā)病前已伴有發(fā)熱癥狀，均屬腸道感染、呼吸道感染或者肺炎致??；熱性驚厥均發(fā)生于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀24h后，排除腦損傷或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各50例：對照組中男24例，女26例；年齡4月～4歲，平均年齡(2.2±0.4)歲；體溫38℃～40℃，平均體溫(39.1±0.4)℃。觀察組中男22例，女28例；年齡5月～4.9歲，平均年齡(2.1±0.6)歲；體溫38.4℃～40.5℃，平均體溫(39.0±0.7)℃。兩組患兒均伴有不同程度意識障礙，包括高熱、意識朦朧、意識喪失、局部或全身肌群陣攣性/強(qiáng)直性抽動。兩組患兒的年齡、性別、體溫等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患兒接受常規(guī)急救和臨床護(hù)理方案，觀察組患兒接受常規(guī)急救護(hù)理，并開展中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)，方法如下：(1)常規(guī)急救護(hù)理。①遵醫(yī)囑應(yīng)用抗驚厥藥物以控制驚厥癥狀，如地西泮或苯巴比妥肌注治療；②常規(guī)建立靜脈通路，及時輸注相關(guān)治療藥物；③給予降溫藥物或采取物理降溫方法，例如在患兒腋窩以及頸部擦拭醫(yī)用酒精等等，對于大便秘結(jié)患兒可采取灌腸通便處理；④患兒保持平臥姿勢，并將頭部偏向一側(cè)，松弛衣物以免束縛呼吸。護(hù)理過程中應(yīng)將患兒口鼻分泌物及時清理掉，防止誤吸，取壓舌板墊于上下齒間，防止患兒咬傷唇舌；⑤適當(dāng)給予患兒氧氣吸入，以便于改善耗氧量增加所引發(fā)的腦缺氧狀態(tài)以及腦組織損傷[2]。(2)中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)。①采用針灸療法處治驚厥狀態(tài)下的患兒，刺其百會、水溝、合谷、十宣以及涌泉諸穴，實施抗驚厥治療，針灸時間以2～3min/次為宜；②給予合理的飲食干預(yù)。因患兒多表現(xiàn)為高熱以及驚厥癥狀，機(jī)體能量消耗過大，營養(yǎng)丟失較為嚴(yán)重，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬給予維生素以及蛋白質(zhì)含量較高的易消化流食，適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止患兒發(fā)生虛脫[3]；③心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視與患兒家屬充分溝通交流，針對患兒開展心理護(hù)理指導(dǎo)，緩解其緊張不良情緒。應(yīng)引導(dǎo)患兒家屬正確認(rèn)識本病，并介紹各種成功醫(yī)治的病例，提高患兒家屬依從性。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組抽搐停止間隔時間、抽搐至意識清醒間隔時間、住院時間，統(tǒng)計腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生率。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀改善時間與住院時間對比經(jīng)中醫(yī)急救并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案后，觀察組患兒抽搐癥狀停止間隔時間以及抽搐至意識清醒間隔時間明顯更短，平均住院時間更短，與對照組患兒相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時間與住院時間對比　(例，

注：與對照組相比,1)P<0.05

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比與對照組相比，觀察組患兒腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比　(例，%)

注：與對照組相比,1)P<0.05

3　討論

熱性驚厥狀態(tài)下患兒腦部神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)合成以及釋放明顯增加，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而引發(fā)抽搐以及痙攣等癥狀。苯巴比妥等止驚藥物可有效抑制腦內(nèi)病灶細(xì)胞膜興奮性，進(jìn)而對異常放電反應(yīng)產(chǎn)生抑制[4]。中醫(yī)理論觀點認(rèn)為熱邪入侵、熱毒熾盛是小兒熱性驚厥的病因所在，熱毒侵入則上擾神明，引起驚厥[5]。而并發(fā)癥發(fā)生率則在很大程度上影響著驚厥持續(xù)時間，本次研究在應(yīng)用抗驚厥西藥以及吸氧護(hù)理的同時實施中醫(yī)急救方案，以有效緩解患兒驚厥癥狀，縮短驚厥發(fā)作時間，防止出現(xiàn)腦部缺氧，降低并發(fā)癥發(fā)生率。通過刺激水溝、十宣以及涌泉諸穴可通經(jīng)活絡(luò)，平肝熄風(fēng)，分流督脈經(jīng)水，緩解面肌痙攣，扶助正氣，配合常規(guī)救治與護(hù)理效果極佳。從表1、表2數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患兒抽搐癥狀停止間隔時間以及抽搐至意識清醒間隔時間明顯更短，平均住院時間更短，患兒腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對照組患兒相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示采用中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)處治小兒熱性驚厥病例效果滿意。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展中醫(yī)針刺與護(hù)理干預(yù)方案可有效緩解小兒熱性驚厥癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.067

文章編號：1003-8914(2016)-12-1823-02

收稿日期：(本文校對：李艷紅2015-11-03)