丁土旺

?

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的中醫(yī)治療

丁土旺

河南省滎陽市中醫(yī)院骨傷科(滎陽 450100)

摘要：目的探討踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的中醫(yī)治療方法及應(yīng)用效果。方法對照組給予常規(guī)中醫(yī)推拿治療，研究組在常規(guī)中醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用點刺放血法。記錄兩組療效后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗獲得結(jié)論。結(jié)果治療后研究組獲得高達(dá)87.18%的臨床總有效率，對照組總有效率僅為71.79%，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05(有統(tǒng)計學(xué)意義)則提示研究組療效更優(yōu)。結(jié)論在推拿治療基礎(chǔ)上加用三菱針放血可顯著提高踝關(guān)節(jié)韌帶損傷疾病療效，對保障患者生活質(zhì)量具有積極意義。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)；韌帶損傷；中醫(yī)治療

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷是臨床常見的骨科運動損傷情況，及時診斷并給予積極治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高踝關(guān)節(jié)韌帶損傷療效，現(xiàn)于2014年1—12月期間選取前來我院治療的78例此類患者給予臨床研究，探討踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的中醫(yī)治療方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料78例患者均確診為踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，其中男51例、女27例，年齡18～71歲，平均年齡(42.25±2.14)歲。按照前來就診序號(單號、雙號)隨機(jī)將78例踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者平均分為研究組(單、39例)、對照組(雙、39例)，兩組上述一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予常規(guī)中醫(yī)推拿治療，發(fā)病初期經(jīng)局部冰敷利于消腫，將患側(cè)足跟部托起，緊握足背并沿小腿縱身向后推拿，以指腹沿韌帶走向自健端開始向傷端順推，操作過程應(yīng)均衡用力，之后應(yīng)常規(guī)制動并給予充足休息，48h根據(jù)患者實際情況給予點穴鎮(zhèn)痛，如外側(cè)疼痛者取穴解溪、仆參、阿是、申脈，內(nèi)側(cè)疼痛者取穴照海、阿是、解溪、太溪、商丘，點穴手法為彈撥法，以患者耐受程度確定點按力度，待患者病情穩(wěn)定后可遵醫(yī)囑實施相應(yīng)功能鍛煉。研究組在常規(guī)中醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用點刺放血法，于發(fā)病早期確認(rèn)無骨折情況后，指導(dǎo)患者保持小腿自然下垂，于腫脹、瘀血最低點實施消毒后利用三棱針點刺，直至瘀血排出顏色為淺紅色且局部腫脹明顯減輕后停止放血，其余治療方法同對照組。記錄兩組療效后經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗獲得結(jié)論。

1.2.2效果判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者治療前、后相關(guān)癥狀改善效果判斷療效：痊愈：治療后腫脹、疼痛等臨床表現(xiàn)消失，具有正常的踝關(guān)節(jié)功能；好轉(zhuǎn)：治療后踝關(guān)節(jié)韌帶損傷相關(guān)臨床表現(xiàn)均改善(較治療前)或消失，但踝關(guān)節(jié)在實施高強(qiáng)度運動后仍存在疼痛感；無效：治療后踝關(guān)節(jié)韌帶損傷相關(guān)癥狀未改善甚至加重，具有異常的踝關(guān)節(jié)功能。

2　結(jié)果

治療后研究組獲得高達(dá)87.18%的臨床總有效率，對照組總有效率僅為71.79%，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05(有統(tǒng)計學(xué)意義)則提示研究組療效更優(yōu)，見表1。

表1　兩組療效對比　(例，%)

注：1)與對照組對比P<0.05

3　討論

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶是最常見的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷部位，患者多見于青少年人群，且男性患者所占比例顯著高于女性[2]。人體實現(xiàn)行走、跑步等動作時，踝關(guān)節(jié)將承擔(dān)大于自身體質(zhì)量5倍的重量，提示維持踝關(guān)節(jié)正常功能是保障日常生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。研究表明，若踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者未獲得及時救治將不利于局部腫脹消除、踝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)習(xí)慣性內(nèi)(或外)翻，嚴(yán)重者甚至因粘連、鈣化導(dǎo)致韌帶松弛影響伸屈效果[3]。近年來，隨著我國建筑、交通、制造等產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

推拿是祖國中醫(yī)常用骨傷科疾病治療方法，可有助于解除或緩解血管緊張狀態(tài)，提高局部組織溫度從而對血液循環(huán)情況進(jìn)行有效改善，利于炎性遞質(zhì)被組織吸收，通過解除肌肉痙攣達(dá)到降低韌帶粘連、肌肉萎縮等異常情況發(fā)生率。研究表明，推拿是踝關(guān)節(jié)韌帶損傷首選治療方法，但由于患者間存在個體差異，部分患者經(jīng)單純中醫(yī)推拿治療后效果并不理想[4]。本文研究可知，對照組踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者經(jīng)中醫(yī)推拿治療后總有效率僅為71.79%，與上述研究結(jié)論一致，提示需在推拿治療基礎(chǔ)上加用其他輔助措施從而保障患者臨床療效。

三棱針放血療法有利于局部瘀血盡快排出，對減輕神經(jīng)末梢刺激狀態(tài)及改善局部疼痛程度均具有積極意義。研究表明，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者在給予推拿治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)三棱針放血療法可獲得更為理想的臨床療效。本文中研究組經(jīng)推拿聯(lián)合三棱針放血療法的中醫(yī)綜合治療后，其臨床總有效率高達(dá)87.18%，治療效果顯著優(yōu)于對照組，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，在推拿治療基礎(chǔ)上加用三菱針放血可顯著提高踝關(guān)節(jié)韌帶損傷疾病療效，對保障患者生活質(zhì)量具有積極意義，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王敏，石仕元，賴震. 踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的手術(shù)治療[J]. 中國骨傷，2010, 23(7): 522-523.

[2]毛賓堯. 踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)與韌帶損傷[J]. 中國醫(yī)刊， 2012, 47(1): 8-11.

[3]童琦，吳作培，孫貴新. 踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷診療進(jìn)展[J]. 國際骨科學(xué)雜志, 2015，36(2): 105-108.

[4]徐海林，徐雷，張培訓(xùn)，等. 踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的手術(shù)治療[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)， 2013, 45(5): 704-707.

[5]徐向陽，劉津浩，朱淵，等. 踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷及其病理機(jī)制初探[J]. 中華創(chuàng)傷雜志， 2010, 26(12): 1073-1077.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.024

文章編號：1003-8914(2016)-12-1733-03

收稿日期：(本文校對：付舟裕2015-08-24)

Therapy of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Ankle Ligament Injury

DING Tuwang

(Department of Orthopedics and Traumatology, Xingyang Hospital of TCM, Henan, Yingyang 450100, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the methods and effect of traditional Chinese medicine in the treatment of the ankle ligament injury. MethodsThe control group was given routine Tuina treatment, while the study group was treated with pricking method based on traditional Chinese medicine treatment. The results of the two groups were statistically tested. ResultsAfter treatment, the clinical total effective rate of the study group was 87.18%, and the total effective rate of the control group was 71.79%, the data of the two groups were compared P<0.05 (it had statistical significance). It showed that the effect of the study group was better. ConclusionOn the basis of the Tuina treatment, three-edged needle pricking can significantly improve the curative effect, and it has positive significance to protect the quality of life of patients.

Key words：Ankle joint; Ligament injury; treatment of traditional Chinese medicine