焦劍

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津　300120）

專家論壇

國(guó)醫(yī)大師張大寧教授治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)*

焦劍

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120）

簡(jiǎn)介：張大寧（1944-），男，國(guó)醫(yī)大師，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，中央文史館館員，國(guó)際歐亞科學(xué)院院士，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，中國(guó)腎病學(xué)授銜專家，首批享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，中國(guó)科學(xué)院發(fā)現(xiàn)的8311號(hào)小行星命名為“張大寧星”，這是世界上第一顆以醫(yī)學(xué)家名字命名的小行星，現(xiàn)任天津市中醫(yī)藥研究院名譽(yù)院長(zhǎng)、首席專家，天津市中醫(yī)腎病研究所所長(zhǎng)，中國(guó)著名的腎病學(xué)家，現(xiàn)代中醫(yī)腎病學(xué)的奠基人，20世紀(jì)80年代主編了中國(guó)第一部《實(shí)用中醫(yī)腎病學(xué)》和《中醫(yī)腎病學(xué)大辭典》，使“中醫(yī)腎病學(xué)”從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中科學(xué)地分離出來(lái)，形成一門系統(tǒng)完整的中醫(yī)臨床學(xué)科，他提出的“心-腎軸心系統(tǒng)學(xué)說(shuō)”、“腎虛血瘀論與補(bǔ)腎活血法”等理論已被中西醫(yī)學(xué)術(shù)界所公認(rèn)。

介紹了國(guó)醫(yī)大師張大寧教授治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)。張教授認(rèn)為慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制為腎虛血瘀濕熱為患，治療應(yīng)以補(bǔ)腎活血法為根本、清利濕熱貫穿始終。文章還從張教授治療慢性腎炎顧護(hù)中焦并強(qiáng)調(diào)益氣升提法、自行研制系列方藥、合理使用免疫抑制劑、積極消除誘發(fā)因素等幾方面展開(kāi)論述。

張大寧；慢性腎炎；治療經(jīng)驗(yàn)

慢性腎炎是多種原因引起的腎小球病變，起病緩慢，病情遷延，臨床多見(jiàn)水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等，腎臟病理類型多種多樣。國(guó)醫(yī)大師張大寧教授治療慢性腎炎有豐富的經(jīng)驗(yàn)，筆者作為張教授的弟子，將張教授治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以饗同道。

1　慢性腎炎的病因病機(jī)——腎虛血瘀濕熱論

慢性腎炎，起病隱匿，病程較長(zhǎng)，常因感冒、感染、勞累等因素誘發(fā)。張教授認(rèn)為“腎虛血瘀”是各類慢性疾病某一特定階段的病理基礎(chǔ)，“腎虛血瘀”是慢性腎炎的根本病機(jī)。自古即有“久病及腎”、“久病入絡(luò)”、“久病多瘀”的理論，慢性腎炎遷延不愈，失治誤治，會(huì)出現(xiàn)腎氣不足，陰精虧損或陰陽(yáng)俱損等“及腎”的病理，而氣虛血瘀、陰虛血滯、陽(yáng)虛血凝皆可導(dǎo)致“入絡(luò)”、“多瘀”，從而形成腎虛與血瘀并存的病理特點(diǎn)。腎虛血瘀證可見(jiàn)顏面肢體腫脹、乏力神疲、腰痠腿軟、尿中泡沫或尿色暗紅、舌質(zhì)淡暗或紫暗有瘀斑、瘀點(diǎn)等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可有血黏度異常升高、纖維蛋白原高、高脂血癥、尿蛋白、鏡下多形性紅細(xì)胞尿持續(xù)存在，腎臟病理表現(xiàn)為腎小球球性或節(jié)段性硬化、微血栓形成、纖維新月體、球囊粘連、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等［1］。

濕熱是慢性腎炎的重要病理特征。外感六淫、飲食失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、情志不暢等病因均可導(dǎo)致肺失宣肅、脾失健運(yùn)及腎失氣化，結(jié)果水液代謝失調(diào)使?jié)裥皟?nèi)生。濕邪內(nèi)蘊(yùn)日久可化為濕熱，素體偏熱可使?jié)駨臒峄磺‘?dāng)服用壯陽(yáng)中藥及糖皮質(zhì)激素可助濕生熱。濕熱證可見(jiàn)舌苔黃膩、口苦黏膩、皮膚瘡毒、小便渾濁赤澀、大便黏膩臭穢等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中的各種感染、蛋白尿、血尿、氮質(zhì)血癥均與濕熱相關(guān)。腎臟病理中的腎小球細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多，細(xì)胞凋亡失調(diào)和腎間質(zhì)中的細(xì)胞浸潤(rùn)、增生是濕熱證的表現(xiàn)［2］。

“邪之所湊，其氣必虛”，腎虛是慢性腎炎的發(fā)病基礎(chǔ)；“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”（《臨證指南醫(yī)案》），瘀血阻于腎絡(luò)是病邪深入的結(jié)果；濕性重濁黏膩、濕中熱邪伏于陰易耗陰動(dòng)血，使病情纏綿。所以張教授總結(jié)出慢性腎炎的病機(jī)為腎虛血瘀濕熱為患［3］。

*基金項(xiàng)目：天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科研課題（2015006）。

作者簡(jiǎn)介：焦劍（1969-），女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)腎病及相關(guān)疾病的診治工作。

2　慢性腎炎的治療——補(bǔ)腎活血、清熱利濕貫穿始終

2.1補(bǔ)腎活血法是治療慢性腎炎的根本大法補(bǔ)腎活血法是將補(bǔ)腎法與活血法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)補(bǔ)腎促進(jìn)活血，應(yīng)用活血加強(qiáng)補(bǔ)腎，兩者互相協(xié)同，達(dá)到改善腎虛血瘀的病理變化，使機(jī)體陰陽(yáng)平衡、祛邪存正的一種治療法則［4］。其中補(bǔ)腎法常用滋補(bǔ)法、溫補(bǔ)法、陰陽(yáng)并補(bǔ)法、固澀法、壯腰法等；活血法常用補(bǔ)氣活血法、行氣活血法、溫經(jīng)活血法、溫陽(yáng)活血法、養(yǎng)陰活血法、祛風(fēng)活血法、解毒活血法、攻下活血法、滲濕活血法、涼血活血法、破瘀活血法、活血止血法等。依據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情、發(fā)病階段、用藥情況等辨證施治，將補(bǔ)腎法與活血法靈活配伍，使補(bǔ)腎與活血相輔相成，形成內(nèi)涵豐富的補(bǔ)腎活血法。通過(guò)總結(jié)張教授治療慢性腎炎常用藥對(duì)，可對(duì)其靈活運(yùn)用補(bǔ)腎活血法窺見(jiàn)一斑。

黃芪、冬蟲(chóng)夏草配川芎：三者均性溫，黃芪補(bǔ)三焦之氣［5］；冬蟲(chóng)夏草益腎補(bǔ)肺、補(bǔ)益精氣、止血化痰；川芎為血中氣藥，“雖入血分，又能祛一切風(fēng)，調(diào)一切氣”（《本草匯言》）。血得溫則行，用溫性的補(bǔ)氣活血藥旨在溫腎益精、益氣活血、行氣活血。大劑量黃芪與川芎合用仿補(bǔ)陽(yáng)還五湯益氣活血［6］，而且黃芪與冬蟲(chóng)夏草不僅補(bǔ)腎還均有實(shí)肺護(hù)衛(wèi)功能，預(yù)防外感［7］。三藥同用治療腎氣虛血瘀證所致的腰酸乏力、容易感冒、水腫、尿蛋白、血尿等。

二至丸配丹參：二至丸中的女貞子、墨旱蓮均可滋補(bǔ)肝腎，前者性涼，后者性寒，與涼血活血的丹參同用，旨在滋腎活血、涼血活血，治療陰虛血熱血瘀證所致的肉眼血尿或反復(fù)鏡下血尿。

補(bǔ)骨脂配三棱、莪術(shù)：補(bǔ)骨脂能暖水臟，補(bǔ)腎壯陽(yáng)，固精縮尿。三棱與莪術(shù)均可破血行氣，性皆微溫，“化血之力三棱優(yōu)于莪術(shù)，理氣之力莪術(shù)優(yōu)于三棱”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。三藥合用溫陽(yáng)活血、破血活血、行氣活血，對(duì)腎陽(yáng)虛腎絡(luò)瘀阻所致的神疲腰酸、肢體水腫、畏寒肢冷、五更泄瀉、舌質(zhì)紫暗有瘀斑者尤宜。

三七與仙鶴草、茜草：三七、茜草止血化瘀，仙鶴草收斂止血，三者不僅可以治療各種出血證，還都有補(bǔ)虛強(qiáng)壯作用。如三七治療虛損勞傷，仙鶴草治療脫力勞傷，茜草有“補(bǔ)中”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）作用。三藥合用可治療腎虛血瘀所致的反復(fù)尿血證，以扶正化瘀、活血止血。

金櫻子、覆盆子、五味子配丹參：對(duì)于慢性腎炎大量蛋白尿或頑固性血尿伴有腰酸乏力者，張教授認(rèn)為與腎虛失于封藏致精微外泄、腎精虧虛有關(guān)，常用金櫻子、覆盆子、五味子補(bǔ)腎固精，與“功同四物，能祛瘀以生新”的丹參同用，補(bǔ)腎養(yǎng)血、澀精活血，利于腎中精氣的恢復(fù)及腎臟血液的運(yùn)行。

桂枝、水蛭與五皮飲：桂枝為風(fēng)藥，通過(guò)祛風(fēng)、散寒解除引起血運(yùn)障礙的病因，又可溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，使陽(yáng)氣通達(dá)、血液流暢［8］；水蛭為蟲(chóng)類藥，以走竄見(jiàn)長(zhǎng)，開(kāi)瘀血，除頑疾，可破血通經(jīng)，逐瘀消癥；五皮飲中陳皮、桑白皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮行氣化濕利水?！梆鲅喟l(fā)水腫，是血病兼水也”（《血證論》），“孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血”（《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》），瘀血與水腫互為因果，桂枝、水蛭與五皮飲可共奏祛風(fēng)活血、溫經(jīng)活血、滲濕活血、搜絡(luò)活血之功，活血以利水，利水以活血，對(duì)慢性腎炎高度水腫、尿少伴高黏血癥、高脂血癥者尤宜。

大黃與茵陳失笑散：大黃苦寒，能“下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），有通腑泄?jié)?、活血逐瘀、涼血解毒、清熱利濕之功。茵陳失笑散是張教授為治療慢性腎功能衰竭降低血肌酐而設(shè)，將失笑散（五靈脂與炒蒲黃）中炒蒲黃易為蒲黃炭，另加茵陳蒿而成，取其清熱利濕、活血止血之功［9-10］。茵陳失笑散與生大黃同用，加強(qiáng)了攻下活血、清熱利濕活血、解毒活血之功，治療慢性腎炎累及腎功能受損出現(xiàn)血肌酐及尿素氮升高者。

2.2清利濕熱貫穿始終張教授治療慢性腎炎常用蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓等清熱利濕藥，并貫穿治療始終，它們都是解毒療瘡、清濕熱利之品。蒲公英其性苦甘，苦言其性，甘言其味，可當(dāng)野菜，雖緩瀉，但不易傷胃［11］，《本草綱目》稱“烏須發(fā)，壯筋骨”，《醫(yī)林纂要》載其“補(bǔ)脾和胃，瀉火，通乳汁，治噎膈”。敗醬草辛散善降，效達(dá)三焦，還能活血化瘀。白花蛇舌草“清熱解毒，活血利尿”（《廣西中草藥》）?！督K植藥志》首載半枝蓮，味辛性平，有清熱、解毒、散瘀、止血、定痛作用。張教授認(rèn)為土茯苓可特異性降低尿蛋白，《本草綱目》稱其“健脾胃，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止泄瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫，解汞粉、銀朱毒”，《本草正義》載“土茯苓，利濕祛熱，能入絡(luò)，搜剔濕熱之蘊(yùn)毒”。黃葵膠囊是張教授常用于治療慢性腎炎濕熱證的中成藥，其主要成分為黃蜀葵花，“甘、寒、滑，無(wú)毒”（《本草綱目》），歸心、腎、膀胱經(jīng)，有利尿通淋、活血止血、消腫解毒作用。清熱利濕藥能降低血液黏滯度，使腎小球毛細(xì)血管通透性降低，改善腎臟微循環(huán)及腎小球間質(zhì)細(xì)胞基質(zhì)增生［12］。

3　顧護(hù)中焦，強(qiáng)調(diào)益氣升提法

張教授認(rèn)為，慢性腎炎患者雖然存在腎虛血瘀證，但是往往脾腎同病。臨證用黃芪配白術(shù)、茯苓、山藥、芡實(shí)等健脾益氣，補(bǔ)后天以濟(jì)先天，求氣血旺盛充養(yǎng)腎精；用大劑量生黃芪配少量升麻，健脾補(bǔ)中、益氣升提，治療脾虛氣陷所致的精微下陷，對(duì)尿蛋白及尿潛血有效［13］。由于臨證常用藥性偏寒的清利濕熱之品，對(duì)于脾胃虛寒者張教授用砂仁溫中健胃，保護(hù)胃氣。

4　預(yù)防為先，保護(hù)腎功能，抗腎臟纖維化

慢性腎炎患者如果失治誤治常導(dǎo)致腎功能異常，張教授臨證時(shí)對(duì)腎炎患者腎功能異常非常警惕，稍有苗頭便加用祛濁排毒之劑以減輕腎臟負(fù)擔(dān)、改善腎功能，一般腎功能可很快恢復(fù)。腎臟纖維化是一切腎臟疾病的最終結(jié)局，上工治未病，現(xiàn)代研究表明，除了張教授常用的丹參、川芎、三七、莪術(shù)、大黃等活血藥有防治腎纖維化的作用［14］，五味子為主藥的復(fù)方劑也可干預(yù)腎小球硬化，防治腎臟纖維化［15］，所以張教授治療慢性腎炎必用五味子，水煎劑每日量20 g。

5　創(chuàng)制治療慢性腎炎的系列方藥

張教授治療慢性腎炎研制了一系列的中成藥，與中藥湯劑合用辨證施治。如：補(bǔ)腎扶正膠囊（冬蟲(chóng)夏草、黃芪、黃連、山茱萸等組成）補(bǔ)腎健脾、扶助正氣，針對(duì)慢性腎炎見(jiàn)氣短乏力、腰酸水腫而設(shè)；活血化瘀膠囊（天仙子、穿山甲、三棱、赤芍等組成），活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，改善腎臟供血；腎康寧膠囊（冬蟲(chóng)夏草、黃芪、土茯苓、丹參、蒲公英等組成）補(bǔ)腎活血，益氣固精，用于慢性腎炎見(jiàn)腰膝酸軟、面浮肢腫、周身乏力、尿少尿濁、蛋白尿、血尿等；補(bǔ)腎止血膠囊（黃芪、冬蟲(chóng)夏草、地黃炭、仙鶴草等組成）以補(bǔ)腎扶正、涼血化瘀、止血，治療慢性腎炎屬腎虛血瘀或陰虛血熱，癥見(jiàn)尿血色淡暗或鮮紅，伴腰膝酸軟、心煩少寐、倦怠乏力、頭暈耳鳴等；腎衰排毒膠囊（冬蟲(chóng)夏草、大黃、大黃炭、蒲公英、茵陳蒿等組成）補(bǔ)腎扶正、活血化瘀、排毒降濁，用于慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等；保肝片（五味子、柴胡、當(dāng)歸、丹參等組成）扶正疏肝，清熱利濕，防治慢性腎炎患者因使用雷公藤多苷片或糖皮質(zhì)激素等出現(xiàn)肝功能異常。

6　權(quán)衡利弊，合理使用免疫抑制劑

治療慢性腎炎的免疫抑制劑較多，考慮到療效、用藥成本、不良反應(yīng)等因素，張教授較常用的免疫抑制劑為糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、美卓樂(lè)）和雷公藤多苷片，兩者對(duì)蛋白尿均有一定療效，但糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致柯興氏征、血糖異常、感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，雷公藤多苷片主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、肝損害等。

張教授臨證治療慢性腎炎用藥斟酌，權(quán)衡利弊。慢性腎炎以大量蛋白尿?yàn)橹髡?，若腎穿刺的病理提示微小病變可考慮給予足量糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療，因?yàn)樵撝委煼桨傅寞熜б驯还J(rèn)；若無(wú)腎臟病理報(bào)告支持，可口服半量激素，加用雷公藤多苷片（20mg，每日3次）、保肝片（4片，每日3次），雷公藤多苷片可興奮下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPAA），具有增強(qiáng)腎上腺素皮質(zhì)的功能，與糖皮質(zhì)激素的藥理作用存在互補(bǔ)性，兩者聯(lián)合使用可增強(qiáng)激素療效而減少其不良反應(yīng)，保肝片可防治雷公藤多苷片的肝損害。對(duì)于中量蛋白尿患者，張教授臨證多以雷公藤多苷片（10～20 mg，每日3次）、保肝片（4片，每日3次），可加服黃葵膠囊（5粒，每日3次）。慢性腎炎以蛋白尿、血尿均突出者，予雷公藤多苷片（20 mg，每日3次）、黃葵膠囊（5粒，每日3次）和保肝片（4片，每日3次），此時(shí)激素療效不確定，而雷公藤多苷片可以通過(guò)免疫調(diào)節(jié)、抗炎、保護(hù)腎臟足細(xì)胞等作用控制病情，黃葵膠囊可祛除慢性腎炎中的濕熱因素。慢性腎炎以尿血為主者，不使用激素及雷公藤多苷片，治療以中藥辨證為主，可配合黃葵膠囊（5粒，每日3次）。

值得注意的是雷公藤多苷片對(duì)男子生育有影響，對(duì)于未育男性患者，張教授主張先治療腎炎。雷公藤多苷對(duì)男性生殖系統(tǒng)作用的靶細(xì)胞是生精細(xì)胞，雖可阻止精子形成，但其作用是可逆的，通常在停藥后男性生殖系統(tǒng)的功能恢復(fù)正常。

7　積極消除誘發(fā)因素

感染、感冒、勞累、血壓不穩(wěn)、血糖高等都可能是慢性腎炎誘發(fā)因素。張教授提出避免7種感染：咽喉炎、牙齦炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、皮膚感染、泌尿系感染，以上均是濕熱內(nèi)盛的表現(xiàn)；提出4個(gè)“有效”控制：有效地控制血壓、有效地控制血糖、有效地控制血脂、有效地保護(hù)腎臟，因?yàn)楦哐獕?、高血糖、高脂血癥都對(duì)慢性腎炎有負(fù)面影響，所以應(yīng)積極治療各種誘發(fā)因素。

8　總結(jié)

雖然慢性腎炎病情復(fù)雜，但是張教授臨證緊緊抓住腎虛血瘀與濕熱兩個(gè)重要的致病因素，將補(bǔ)腎活血與清熱利濕貫穿于治療始終。根據(jù)患者具體病情辨證施治，靈活運(yùn)用補(bǔ)腎活血法。清熱利濕注意選用兼有健脾和胃、活血化瘀作用的藥物，既可祛除濕熱邪氣，又可輔助化瘀藥?kù)畛鲅?，長(zhǎng)期服用不傷脾胃。張教授治療慢性腎炎，注重顧護(hù)中焦，一方面健脾補(bǔ)中，益氣升提可治療蛋白尿、血尿，另一方面溫中健胃，可防寒性藥物傷胃。

張教授還研制了多種中成藥，針對(duì)不同類型的慢性腎炎而設(shè)，有很好的療效。根據(jù)慢性腎炎蛋白尿、血尿的具體情況還制定了免疫抑制劑應(yīng)用方案，臨床安全有效。臨證注重預(yù)防，積極防治慢性腎炎導(dǎo)致的腎功能損害、預(yù)防腎臟纖維化、注重消除慢性腎炎的誘發(fā)因素。

［1］吉勤，楊蕊嬌.活血化瘀法治療慢性腎臟病概況［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（9）：71-72.

［2］張麗芬，黃文政.腎疏寧的組方思路及防治腎小球硬化的機(jī)制分析［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，24（1）：1-4.

［3］張大寧.中醫(yī)補(bǔ)腎活血法研究［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1997：156.

［4］張大寧，沈偉梁，張勉之，等.“腎虛血瘀·濕熱論”與港、澳地區(qū)慢性腎炎發(fā)病關(guān)系的研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（6）：1-3.

［5］焦劍.張大寧教授治療腎性血尿的經(jīng)驗(yàn)［J］.天津中醫(yī)藥，2014，31（3）：132-134.

［6］范軍，車樹(shù)強(qiáng).補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療慢性腎小球腎炎臨床觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（3）：197-199.

［7］王艷玲，多秀瀛，張大寧.張大寧教授治療腎衰常用藥對(duì)舉隅［J］.天津中醫(yī)藥，2005，22（2）：98-100.

［8］司福全，張大寧.張大寧學(xué)術(shù)思想及診療經(jīng)驗(yàn)述要［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27（3）：171-174.

［9］樊威偉，車樹(shù)強(qiáng)，徐英，等.茵陳失笑散延緩慢性腎功能不全進(jìn)程的臨床研究［J］.天津中醫(yī)藥，2010，27（2）：103-104.

［10］焦劍.張大寧教授治療慢性腎功能衰竭的經(jīng)驗(yàn)［J］.天津中醫(yī)藥，2015，32（6）：325-328.

［11］張廷模.張廷模臨床中藥學(xué)講稿［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：189.

［12］焦劍，車樹(shù)強(qiáng)，趙亞，等.清血湯治療腎性高尿酸血癥療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2015，32（5）：279-281.

［13］賈鴻揚(yáng)，徐英.張大寧教授應(yīng)用藥對(duì)治療慢性腎炎蛋白尿的經(jīng)驗(yàn)［J］.陜西中醫(yī)，2015，36（6）：721-722，729.

［14］王東，何立群.單味活血化瘀中藥及其有效成分防治腎纖維化的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，26（1）：96-100.

［15］左春霞，譚小月，張勉之.五味子復(fù)方減輕阿霉素腎病小鼠蛋白尿的實(shí)驗(yàn)研究［J］.天津中醫(yī)藥，2014，31（1）：33-35.

（本文編輯：馬英，高杉）

Experience of great master of traditional Chinese medicine Professor ZHANG Da-ning treating chronic nephritis

JIAO Jian
（Tianjin Academy of Traditional Chinese Medical Affiliated Hospital，Tianjin 300120，China）

This article introduced the experience of great master of traditional Chinese medicine Professor ZHANG Da-ning treating chronic nephritis.Professor ZHANG Da-ning regards it as the pathogenesis of chronic nephritis that kidney weakness and stasis of blood and damp-heat in body.He advocates that we should apply the therapeutic principle of tonifying the kidney and activating blood circulation and driving away damp-heat.The article also introduced that Professor ZHANG Da-ning protected middle burner，used the method of Yiqi Shengti，studied a series of Chinese patent drug，used immunodepressant rationally，eliminated inducing factors actively in treating chronic nephritis.

ZHANG Da-ning；chronic nephritis；experience of treatment

R692.3

A

1672-1519（2016）06-0321-04

10.11656/j.issn.1672-1519.2016.06.01

2016-01-20）