何文娟　　林　　華

（甘肅省中醫(yī)學校）

示教與反示教系統(tǒng)在教和學中的應用

何文娟林華

（甘肅省中醫(yī)學校）

2013年我校申報第三批示范校建設項目成功，為我校集中精力開展中職學校教學方法和手段的改革與創(chuàng)新創(chuàng)造了契機，引進了示教與反示教系統(tǒng)，對比研究發(fā)現這種教學方法可增強學生對實驗操作的興趣，擴展知識范圍，提高綜合考慮問題的能力。增強教學效果，并節(jié)省教學資源。

示教與反示教系統(tǒng)；護理實訓教學；大賽輔導

一、實施背景

2005年10月，《國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中明確要求：“進一步深化教育教學改革，根據市場和社會的要求，不斷更新教學內容，改進教學方法。”我校積極響應國家教育方針政策，從2006年開始多方嘗試教學方法和手段的改進和創(chuàng)新。2013年我校申報第三批示范校建設項目成功，為我校集中精力開展中職學校尤其是中醫(yī)類學校教學方法和手段的改革與創(chuàng)新創(chuàng)造了契機。在這方面緊隨時代步伐，立足學生專業(yè)技能，做到快速、有效、扎實的技能形成教學目標，引進先進的教學理念與設備，即把幻燈機、投影儀、錄音機、計算機等搬入課堂，利用聲、光、電等現代化科學技術輔助教學，該系統(tǒng)是集情景教學法、演示教學法、案例教學法等多種教學法和光學手段、音像手段、電子文圖媒體、視聽等教學手段為一體的新型教學系統(tǒng)。在教學工作中，教學方法相對固定，教學手段的靈活多樣化逐漸成為教學活動的主要特征，尤其是運用現代化教學手段——示教與反示教教學系統(tǒng)，取得了較好的教學效果，深受廣大師生的喜愛。

二、主要目標

我校在護理示教室安裝了一套示教與反示教系統(tǒng)，該系統(tǒng)由數字化多媒體中介控制部分、音視頻切換矩陣、投影機、拾音器以及分布于示教室的一體化球組成。一體化球包括：解碼板、云臺、480線可變倍CCI〕以及支架等附件。硬件配置：3LCD投影機1臺，120寸電動投影幕布，一體化球3個，電腦1臺，智能講臺1個，中控系統(tǒng)1套，64位電動推拉階梯坐椅。

學校在引進設備之初就進行了多方的考察、觀摩、論證，一致認為示教與反示教系統(tǒng)已在一些重點院校、大型醫(yī)院廣泛使用。在學生培養(yǎng)方面更貼近實際操作，對學生專業(yè)技能的形成具有較好的促進作用；教學業(yè)務能力提高方面，教師既可以提高自身業(yè)務水平，又可以不斷回放、推敲、甄別，逐步完善課堂內容與環(huán)節(jié)，與學生共同提高教學水平，對豐富教學形式、提升教學品位、突出教學效果等方面都有不可估量的作用。在學術交流方面使問題的呈現更直觀，表達更富形象，爭論更能建立在事實依據之上，讓學術不再空洞、漂浮，從而更具科學價值與現實意義。

三、工作過程（實施過程）示教與反示教系統(tǒng)的教學使用

1.使用流程

（1）示教與反示教系統(tǒng)由護理實訓中心示教與反示教系統(tǒng)操作員專人負責，教師提前一周填寫使用申請單，由實訓中心安排課表，并請有關教師予以確認。

（2）開課前，由示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）為授課教師調試機器，并根據課程設計的需要與授課教師溝通，明確音頻、視頻的項目，調整一體化球的角度。

2.課堂設計與實施步驟，以“密閉式靜脈輸液技術”的教學為例

（1）課前10分鐘由示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）準備實訓用物，將基礎注射盤用物一套、液體和藥物（根據模擬醫(yī)囑準備）、輸液器、止血帶、輸液卡、輸液枕、輸液貼或膠帶，輸液頭皮針、筆等物品擺放到示教室中間的操作臺上，并找一位學生志愿者充當患者。

（2）示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）把3個一體化球的攝像頭根據示教需要分別調試到實訓演示臺和演示床單元上，并通過投影機顯示在投影幕布上，把攝像角度和清晰度調整到最佳狀態(tài)。

（3）學生坐在電動推拉階梯坐椅上，操作員（實驗教師）將《護理專業(yè)技術實訓》書中關于密閉式靜脈輸液技術的操作視頻切換至投影幕布上讓學生觀看，使學生初步了解密閉式靜脈輸液技術的相關操作。

（4）示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）將攝像頭拍攝打開，并通過投影儀顯示在投影幕布上，教師在操作演示臺和床單元模擬患者肢體血管上進行密閉式靜脈輸液技術操作流程的示范和講解。操作員隨時根據操作講解需要進行攝像頭角度、變焦調整、同步錄像，并負責錄像與教師課件的切換。

（5）隨機抽取學生上臺進行練習演示，并進行同步錄像，以便分析學生操作中存在的問題。

（6）針對學生對知識的掌握情況，重復播放操作細節(jié)，并點評學生練習時出現的問題，及時糾正學生的錯誤操作點，提示學生注意操作中的易錯點。

（7）示教室教學為1學時，第2學時學生到模擬病房進行分組練習。

四、條件保障（實施條件）

在示教與反示教教學模式的推廣、運用與完善過程中，需要領導思想上的先見與遠識，物資上的協(xié)調與統(tǒng)籌，相互一致的模式設計與教學管理，激發(fā)教學人員更加積極主動的參與意識，培養(yǎng)富有開拓、創(chuàng)新精神的一大批一線教師，并在學生中灌輸新的學習方法，激發(fā)其潛在的學習熱情與求知欲。如此，這一教學模式的效能便可凸顯。

五、實際成果、成效及推廣情況

運用示教與反示教系統(tǒng)教學與傳統(tǒng)教學效果的比較：

1.對象與方法

（1）對象

2013級護理專業(yè)學生，中西醫(yī)結合護理（簡稱為中結護）76 班60人采取示教與反示教系統(tǒng)教學，中西醫(yī)結合護理77班60人采用傳統(tǒng)教學方法。

（2）方法

①中結護76、77兩班都采用人民衛(wèi)生出版社的《護理專業(yè)技術實訓》教材（全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，主編張美琴）。

②甲乙兩班都由同一教師授課，執(zhí)行相同的授課計劃和教學大綱。

③考核標準一致，考教分離。

2.中結護76、77兩班單元考試成績比較

技能考試由學校統(tǒng)一組織進行，分別是鋪麻醉床、無菌技術、皮下注射、皮內注射、肌內注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液技術7項。每項由兩名教師主考，按評分標準賦分，成績統(tǒng)計分析見下表，經過統(tǒng)計分析，皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液、無菌技術成績，中結護76班均優(yōu)于中結護77班，兩班成績相比有極顯著的差異（P<0.01）。鋪麻醉床成績中結護76班雖優(yōu)于中結護77班，但無顯著性差異（P＞0.05）（見下表）。

76、77兩班護理實訓技能考試成績表（分）

3.結論

（1）示教與反示教系統(tǒng)的應用可以促進教學質量的提高。

①技能操作課上，教師的操作過程和細節(jié)通過投影顯示在大屏幕上，可以多角度呈現，客觀清晰，彌補了1對60的大班型授課時只有部分學生可以觀看到教師的細微處操作的缺陷。

②系統(tǒng)的回放功能具有強烈的實踐指導意義，能夠激發(fā)師生的現場互動，可以促使學生快速地適應角色變化和掌握?？撇僮骷夹g，及時發(fā)現操作中存在的問題。

③示教與反示教系統(tǒng)的應用可以促進教字形式的多元化。示教與反示教系統(tǒng)的應用是護理實訓教學手段的改進，不僅擴展了教學內容的表現形式，改變了枯燥單一的學習方法，更能夠增強護理實訓教學的吸引力，避免練習時間過久而引起學生學習興趣的減退，取得了較好的教學效果。示教與反示教系統(tǒng)有利于激發(fā)學生學習的積極性，提高職業(yè)能力，學生愿意接受這種教學方法，這也是示教與反示教系統(tǒng)可行的主要因素。

④示教與反示教系統(tǒng)的應用可以提高學生的團結協(xié)作、溝通交流的能力。在《護理專業(yè)技能實訓教程》課程學習過程中，學生需要充分發(fā)揮主觀能動性，同學之間相互配合、相互學習，及時溝通、交流，才能完成本課程的學習目標，為他們以后的臨床一線工作奠定良好的基礎。

（2）示教與反示教系統(tǒng)在學生大賽輔導中比賽成績有明顯的提高。近幾年學校每年都選派部分學生參加市級、省級、國家級技能競賽。實際上通過多年的比賽經驗大家都知道，比賽比的就是細節(jié)，恰巧示教與反示教系統(tǒng)在細節(jié)訓練方面更具優(yōu)勢。讓學生在有限的時間和空間內，直接、具體地觀察到自己的形象和表現，并從不同角度進行分析和評價，不僅提高了練習效果，而且提高了大賽比賽成績。

（3）示教與反示教系統(tǒng)在教學研討與教師業(yè)務能力提高方面有明顯的優(yōu)勢。在利用示教與反示教系統(tǒng)進行教學研討與教師業(yè)務能力提高方面，我校先學習先進院校的做法與經驗，制訂了較具可行性的應用方案與計劃。領導重管理，教師重參與，使教研活動提升了一個檔次。另外在說課方面更是發(fā)揮了它不可替代的作用，實現了在動態(tài)的情景預設與再現平臺的說課模式，彌補了說課只能紙上談兵的無奈。經過幾次的說課比賽，大家真正感受到了每位教師在教學設計上的別具匠心，語言表達的準確與生動，教學細節(jié)的現場領悟，感悟到了有些只能意會，不可言傳的教學精髓。

六、體會與思考（評價與認識）

通過示教與反示教系統(tǒng)在教學中的應用，課堂教學與操作實踐更貼近，課堂所學與工作實踐更吻合；課堂形式的多樣化使學生的學習興趣得到了提升，讓枯燥的操作流程講解變成了動態(tài)化的情景流程播放，通過暫停、慢動作、特寫、多次回放等方式，使重點得到了強化突出，難點得到有效解決。

因此，更需要教師深入研究有關問題，如怎樣更好、更科學地安排好教學內容，如何更好地與其他教學手段結合，以取得更好的教學質量。授課教師與示教與反示教系統(tǒng)操作員的配合很重要，配合得好，則會取得1+1＞2的效果，因此，教師和操作員都要增強責任心，逐漸配合默契，共同完成一堂高質量的教學課。

［1］龐明珍，王建設，閆凌云.多媒體示教與反示教系統(tǒng)在微生物檢驗實踐教學中的應用［J］.承德醫(yī)學院學報，2011，28（4）：452-453.

［2］袁紅霞，劉濤，周盾.微格教學法在護理本科健康評估實踐教學中的應用［J］.護理教育，2013，15（8）：74-76.

［3］劉麗.示教與反示教系統(tǒng)在護理技術實訓教學中的應用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（16）：56-57.

·編輯薛直艷