白峰巖，李戈，王剛，夏天

（河南省南陽市中心醫(yī)院 小兒血液科，河南 南陽 473000）

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新進展研究

特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒白介素與細胞免疫的變化研究*

白峰巖，李戈，王剛，夏天

（河南省南陽市中心醫(yī)院 小兒血液科，河南 南陽 473000）

摘要：目的觀察及研究特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒白介素與細胞免疫的變化。方法選取2012年4月-2015年10月該院收治的73例特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒為觀察組，并選取73例體檢健康的同齡兒童為對照組，比較兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的血清白介素及外周血T淋巴細胞亞群、B淋巴細胞亞群水平。結果觀察組的血清白介素-3（IL-3）低于對照組，而血清IL-4、IL-18及IL-21水平高于對照組，觀察組的外周血T淋巴細胞亞群及B淋巴細胞亞群水平低于對照組。觀察組不同嚴重程度患兒的血清白介素、外周血T淋巴細胞亞群、B淋巴細胞亞群水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的白介素與細胞免疫指標呈明顯異常狀態(tài)，且疾病嚴重程度對血清白介素、外周血T淋巴細胞亞群、B淋巴細胞亞群水平影響較大，具有較高的檢測價值。

關鍵詞：特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒；白介素；細胞免疫

特發(fā)性血小板減少性紫癜在兒童中并不少見，關于該類患兒的各方面研究均不少見，其中關于免疫調節(jié)方面的研究也不少見，而白介素作為與炎性及免疫調節(jié)密切相關的指標，其在血液中的變化研究價值較高[1-2]，細胞免疫的研究價值同樣較高[3]。本文就特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒白介素與細胞免疫的變化進行觀察分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年4月-2015年10月本院收治的73例特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒為觀察組，并選取73例體檢健康的同齡兒童為對照組。其中，對照組男性40例，女性33例；年齡1.5～13.2歲，平均（6.6±1.3）歲。觀察組男性41例，女性32例；年齡1.5～13.5歲，平均（6.7±1.2）歲。嚴重程度：輕度16例，中度23例，重度22例，極重度12例。兩組患兒的年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

取兩組兒童的外周靜脈血進行檢測，部分血標本離心后取血清進行血清白介素的檢測，檢測指標為白介素-3（Interleukin-3，IL-3）、IL-4、IL-18及IL-21，采用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）進行檢測。采用流式細胞儀對T淋巴細胞亞群和B淋巴細胞亞群進行檢測，T淋巴細胞亞群檢測指標為CD3+、CD3+CD4+、CD4+及CD8+，B淋巴細胞亞群檢測指標為CD19+、CD5+、CD19+CD80+及CD20+。比較兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的血清白介素及外周血T淋巴細胞亞群、B淋巴細胞亞群水平。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SAS 5.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，多組間比較用方差分析，如方差齊則用t檢驗進行兩兩比較，計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的血清白介素比較 （±s）

表1　兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的血清白介素比較 （±s）

注：1）與輕度患兒比較，P<0.05；2）與輕度及中度患兒比較，P<0.05；3）與輕度、中度及重度患兒比較，P<0.05；4）與對照組比較，P<0.05

組別IL-3（ng/L）IL-4（ng/L）IL-18（pg/ml）IL-21（ng/ml）觀察組輕度（n=16）149.86±16.33 59.46±4.82 240.53±17.83 550.25±48.78中度（n=23）　138.95±13.461）　66.93±5.971）　294.97±22.751）　673.63±55.271）重度（n=22）　122.57±11.862）　81.32±7.322）　372.84±28.952）　812.95±60.842）極重度（n=12）　103.64±10.593）　94.45±8.983）　410.53±35.643）　945.94±71.643）合計（n=73）　130.42±12.324）　78.66±6.454）　350.56±25.654）　765.58±57.964）對照組（n=73）152.52±17.64 56.23±4.61 223.64±16.74 523.63±46.37

2　結果

2.1兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的血清白介素比較

觀察組血清IL-3均低于對照組，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.678，P=0.017）；而血清IL-4、IL-18及IL-21則高于對照組，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.974、6.123和5.523，P=0.015、0.009 和0.020）。觀察組中不同嚴重程度患兒的血清白介素比較，較為嚴重的患兒血清IL-3均低于較輕的患兒，血清IL-4、IL-18及IL-21則高于較輕的患兒，經(jīng)方差分析，差異有統(tǒng)計學意義（F=6.378、6.124、6.573 和6.446，P=0.024、0.027、0.019和0.021）。見表1。

2.2兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的外周血T淋巴細胞亞群比較

觀察組CD3+、CD3+CD4+及CD4+均低于對照組，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.231、5.487和6.209，P=0.031、0.028和0.008）；而CD8+則高于對照組，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.192，P= 0.033）。觀察組中不同嚴重程度患兒的外周血T淋巴細胞亞群比較，較為嚴重的患兒CD3+、CD3+CD4+及CD4+均低于較輕的患兒，CD8+則高于較輕的患兒，經(jīng)方差分析，差異有統(tǒng)計學意義（F=5.802、5.976、5.631和6.510，P=0.040、0.038、0.041和0.020）。見表2。

2.3兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的外周血B淋巴細胞亞群比較

觀察組CD5+均低于對照組，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.513，P=0.005）；而CD19+、CD19+CD80+及CD20+則高于對照組，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.538、6.304和5.117，P=0.027、0.006和0.034）。觀察組中不同嚴重程度患兒的血清白介素比較，較為嚴重的患兒CD5+均低于較輕的患兒，CD19+、CD19+CD80+及CD20+則高于較輕的患兒，經(jīng)方差分析，差異有統(tǒng)計學意義（F=5.413、6.652、6.871和6.972，P=0.037、0.019、0.017和0.015）。見表3。

表2　兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的外周血T淋巴細胞亞群比較　（%±s）

表2　兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的外周血T淋巴細胞亞群比較?。?±s）

注：1）與輕度患兒比較，P<0.05；2）與輕度及中度患兒比較，P<0.05；3）與輕度、中度及重度患兒比較，P<0.05；4）與對照組比較，P<0.05

組別CD3+CD3+CD4+CD4+CD8+觀察組輕度（n=16）66.72±5.64 35.30±3.41 47.63±4.57 22.45±2.73中度（n=23）　62.31±4.981）　30.28±2.991）　42.24±3.951）　23.85±3.111）重度（n=22）　57.63±4.602）　26.31±2.452）　37.11±3.612）　27.93±3.412）極重度（n=12）　50.41±4.173）　22.24±2.173）　32.54±3.253）　32.10±3.663）合計（n=73）　60.42±4.844）　28.84±2.804）　40.61±3.804）　23.83±3.254）對照組（n=73）68.58±5.97 37.24±3.56 48.50±4.63 21.51±2.63

表3　兩組及觀察組中不同嚴重程度患兒的外周血B淋巴細胞亞群比較?。?，x±s）

3　討論

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一類獲得性出血性疾病，而該類疾病中的小兒患者所占比例并不低[4-5]，因此關于特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的各方面研究較多見，而免疫狀態(tài)是其中研究較多的方面[6-7]，但是關于該方面的細致研究仍不足，因此對其進行更為細致、全面的探討極為必要。外周血T淋巴細胞亞群及B淋巴細胞亞群是臨床中較為常見，且研究較多的免疫相關指標，其對于機體的免疫失衡具有較高的反應價值[8-10]，其在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者中的變化研究雖不少見，但是各研究的結果仍然存在差異[11-12]。因此對該類患兒進行探究價值較高。另外，白細胞介素中的IL-3、IL-4、IL-18及IL-21等是與Th1/Th2指標失衡有關的重要指標[13-15]，而該方面的指標對于患兒的機體自身免疫失調關系密切[16]，因此認為對該類患兒進行上述白介素表達情況的研究價值也較高。

本研究就特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒白介素與細胞免疫的變化進行觀察分析，并與健康同齡兒童進行比較，結果顯示，特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的血清白介素及外周血T淋巴細胞亞群、B淋巴細胞亞群指標均明顯異常，白介素中的IL-3明顯低于健康兒童，而其他白介素均高于健康兒童，說明其Th1/Th2失衡的狀態(tài)突出，而同時外周血T淋巴細胞亞群及B淋巴細胞亞群中相關指標的異常也極為明顯。本研究結果表明，病情越嚴重的患兒其上述指標超出常規(guī)幅度越大，說明其異常情況越突出，因此更為細致的了解該類患者免疫失衡的情況，同時也肯定上述指標在該類患兒中的檢測價值及對病情了解的意義。綜上所述，筆者認為特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的白介素與細胞免疫指標明顯異常，且疾病嚴重程度對上述表達影響較大，因此認為其具有較高的檢測價值。

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（童穎丹編輯）

中圖分類號：R 725.5

文獻標識碼：B

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2016.13.014

文章編號：1005-8982（2016）13-0075-04

收稿日期：2016-01-18

*基金項目：國家自然科學基金（No：81370661）

Change of interleukins and cellular immunity in children with idiopathic thrombocytopenic purpura*

Feng-yan Bai，Ge Li，Gang Wang，Tian Xia
（Department of Pediatric Hematology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan 473000，China）

Abstract:Objective To study the change of interleukins and cellular immunity of children with idiopathic thrombocytopenic purpura.Methods In this study，73 children with idiopathic thrombocytopenic purpura in our hospital from April 2012 to October 2015 were selected as the observation group，73 healthy children with the same age were selected as the control group.Then the serum interleukins，peripheral blood T lymphocyte subsets and B lymphocyte subsets were detected and compared between the control group and the observation group，the observation subgroups with different disease serverity.Results The serum IL-3 of the observation group was lower than that of the control group，while the serum IL-4，IL-18 and IL-21 were higher than those of the control group.The levels of peripheral blood T lymphocyte subsets and B lymphocyte subsets of the observation group were all obviously lower than those of the control group.The serum interleukins，peripheral blood T lymphocyte subsets and B lymphocyte subsets of the observation subgroups with different disease serverity had significant differences（P ＜0.05）.Conclusions The interleukins and cellular immunity of children with idiopathic thrombocytopenic purpura are in obviously abnormal state，and the influences of disease severity on the levels of those parameters are great too，so the parameters have high detection value for the disease.

Keywords:idiopathic thrombocytopenic purpura；interleukin；cellular immunity