周峰安陽(yáng)縣婦幼保健院暨安陽(yáng)縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南安陽(yáng) 455112

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宮腔固定式節(jié)育器與傳統(tǒng)節(jié)育器的使用比較

周峰
安陽(yáng)縣婦幼保健院暨安陽(yáng)縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南安陽(yáng) 455112

［摘要］目的 探討傳統(tǒng)節(jié)育器與宮腔固定式節(jié)育器的效果。 方法 選取80例于2014年6月—2015年6月期間在該院放置節(jié)育器的育齡婦女，根據(jù)IUD的不同分對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別采取傳統(tǒng)節(jié)育器及宮腔固定式節(jié)育器，觀察兩組避孕有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間為（35.82±11.32）min、惡露持續(xù)時(shí)間（3.22±1.42）d均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組有效避孕率較對(duì)照組顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)避孕失敗、因故取出率較對(duì)照組顯著要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組IUD使用期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組明顯要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 固定式節(jié)育器的避孕效果顯著，且使用后不良反應(yīng)少，對(duì)于育齡期婦女是一種有效安全的避孕方法，具有推廣價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］傳統(tǒng)節(jié)育器；宮腔固定式節(jié)育器；避孕方法；避孕效果

表1 兩組患者圍手術(shù)期臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者圍手術(shù)期臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值 P值組別35.82±11.32 45.12±10.94-3.736 ＜0.05手術(shù)時(shí)間（min）16.02±3.12 15.21±1.23 1.528 ＞0.05宮底高度（cm）3.22±1.42 4.94±4.05-2.535 ＜0.05惡露持續(xù)時(shí)間（d）36.92±3.57 36.82±2.85 0.138 ＞0.05 25.85±14.21 28.23±11.23-0.831 ＞0.05體溫（℃） 肛門(mén)排氣時(shí)間（d）

宮內(nèi)節(jié)育器是常見(jiàn)的避孕方式，目前我國(guó)約70%的婦女選擇IUD作為主要的避孕方式，IUD種類較多，包括固定式宮內(nèi)節(jié)育器、T型環(huán)、傳統(tǒng)金屬單環(huán)、TCu200節(jié)育器等，避孕效果各有不同。而理想的宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)可靠、安全、不易脫落［1-2］。該研究探討傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器與固定式宮內(nèi)節(jié)育器的療效情況，為臨床IUD的使用提供依據(jù)，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例于2014年6月—2015年6月期間在該院放置節(jié)育器的育齡婦女，納入對(duì)象：自愿要求放置IUD；無(wú)放置IUD禁忌證；身體健康。根據(jù)IUD的不同分對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)均有40例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡22～36歲，平均（28.9±3.2）歲，孕次（1.6±0.9）次，宮腔深度（7.72±0.72）cm，產(chǎn)次（1.1±0.2）次，對(duì)照組中，年齡23～37歲，平均（29.2±3.3）歲，孕次（1.70±0.50）次，宮腔深度（8.10±1.04）cm，產(chǎn)次（1.10±0.30）次。兩組入選者在年齡、孕次、產(chǎn)次等資料上大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組于剖宮產(chǎn)術(shù)6個(gè)月、月經(jīng)干凈后3～7 d、陰道分娩3個(gè)月后、人流術(shù)后放置由天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的吉妮宮內(nèi)節(jié)育器（型號(hào)：GeneFix IN/S）；對(duì)照組于剖宮產(chǎn)術(shù)6個(gè)月、月經(jīng)干凈后3～7 d、陰道分娩3個(gè)月后、人流術(shù)后放置由天津市醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的Tcu220c型帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。

1.3 觀察項(xiàng)目

①觀察患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、宮底高度、惡露持續(xù)時(shí)間、體溫、肛門(mén)排氣時(shí)間；② 觀察兩組有效避孕、因故取出、避孕失敗、脫落情況；③觀察兩組使用期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x± s）表示。采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期臨床各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果顯示

觀察組手術(shù)時(shí)間為（35.82±11.32）min、惡露持續(xù)時(shí)間（3.22±1.42）d均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組宮底高度、體溫及肛門(mén)排氣時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 IUD避孕效果比較

實(shí)驗(yàn)組有效避孕率較對(duì)照組高（P＜0.05），同時(shí)避孕失敗、因故取出率較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 IUD避孕效果組間比較［n（%）］

2.3 IUD使用期間的不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組IUD使用期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組顯著要低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 IUD試用期間的不良反應(yīng)

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器的作用在于放置子宮腔內(nèi)節(jié)育器可預(yù)防患者意外懷孕，對(duì)患者全是可達(dá)到干擾小、安全、便宜、有效等優(yōu)勢(shì)。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，國(guó)內(nèi)婦女接受宮內(nèi)節(jié)育器避孕措施已達(dá)到50%以上，其臨床有效率為90%。因計(jì)劃生育政策是調(diào)整以及剖宮產(chǎn)率增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘢痕子宮現(xiàn)象逐漸增多。研究顯示，瘢痕子宮術(shù)后對(duì)其安置宮內(nèi)節(jié)育器，但因其手術(shù)瘢痕等因素影響，導(dǎo)致節(jié)育器難以放置，甚至造成穿孔的危險(xiǎn)。部分患者因其原因會(huì)出現(xiàn)意外妊娠等不良反應(yīng)。另一方面，放置宮內(nèi)節(jié)育器可幫助婦女有效達(dá)到避孕效果，但部分婦女子宮腔大、松弛，導(dǎo)致極易對(duì)節(jié)育器出現(xiàn)排異反應(yīng)，影響子宮恢復(fù)及避孕效果。

此外宮內(nèi)節(jié)育器避孕主要通過(guò)放置在子宮的異物長(zhǎng)時(shí)間刺激子宮而產(chǎn)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致育齡婦女體內(nèi)巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞增多，子宮液發(fā)生相應(yīng)變化，使胚激肽遭到破壞，而阻礙受精著床。機(jī)體內(nèi)的異物反應(yīng)也會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷而促使前列腺素的產(chǎn)生，使輸卵管蠕動(dòng)發(fā)生改變，子宮內(nèi)膜的發(fā)育與受精卵的運(yùn)動(dòng)速度不能同步，進(jìn)而使受精卵的著床受到影響。傳統(tǒng)非固定式IUD易發(fā)生脫落，而導(dǎo)致避孕失敗［3-4］。多數(shù)傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器含銅面積較大，且存在較多的活性物質(zhì)，使不良反應(yīng)顯著增加［5］。此外，普通的宮內(nèi)節(jié)育器需注意以下幾點(diǎn)：①型號(hào)與大小，節(jié)育器需與患者子宮形態(tài)和生理動(dòng)力學(xué)原理相似且符合，IUD上緣必須與患者子宮底部吻合且下緣弧形與子宮兩側(cè)形成支點(diǎn)?；颊咦訉m收縮時(shí)IUD變形并必須與子宮腔形狀符合，以防止其下移、脫落。②減少器械對(duì)患者子宮底內(nèi)膜的損傷；③穿刺出血時(shí)需采用細(xì)針及細(xì)線，需及時(shí)壓迫止血。固定式吉妮宮內(nèi)節(jié)育器是一種項(xiàng)鏈?zhǔn)姐~套，具有較好的彎曲性，不易脫落，對(duì)育齡婦女宮腔有較好的適應(yīng)性，使其宮腔的刺激有效減少，且能始終固定宮底的位置，不易下滑、脫落，尤其適用于宮頸口松或?qū)m腔大的患者，同時(shí)吉妮宮內(nèi)節(jié)育器與傳統(tǒng)IUD不同，可隨意彎曲，可隨子宮位置變化而變化，因而對(duì)子宮內(nèi)壁的刺激大幅減少，明顯降低副反應(yīng)的發(fā)生；此外，固定式吉妮宮內(nèi)不需選擇型號(hào)，避免型號(hào)不適對(duì)患者造成的不良后果［6-7］。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組有效避孕率較對(duì)照組顯著要高，且使用期間不良反應(yīng)率較對(duì)照組顯著要低（P＜0.05），表明固定宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果比傳統(tǒng)節(jié)育器明顯要好，且不良反應(yīng)低。吉妮宮內(nèi)節(jié)育器缺乏支架，具有可變性，且與接觸子宮內(nèi)膜的面積較小，不會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生較大的刺激，從而大幅減小子宮的排異反應(yīng)，并且其對(duì)子宮內(nèi)膜的機(jī)械性壓迫較弱，因而對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷較小，有利于消除支架與宮腔形態(tài)不適合而發(fā)生子宮收縮痛。

綜上所述，固定式吉妮節(jié)育器的避孕效果顯著，且使用后不良反應(yīng)少，對(duì)于育齡期婦女是一種有效安全的避孕方法，具有推廣價(jià)值。

［參考文獻(xiàn)］

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［6］張小琳，秦坤，王代權(quán)，等.金屬探針在過(guò)度傾屈子宮放置固定式宮內(nèi)節(jié)育器中的應(yīng)用［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（2）：120-121.

［7］吳三春.人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置吉妮致美固定式宮內(nèi)節(jié)育器的臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（11）：76-77.

［中圖分類號(hào)］R169

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0025-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.025

收稿日期：（2016-02-22）

［作者簡(jiǎn)介］周峰（1976.3-），女，河南安陽(yáng)人，在職研究生，主治醫(yī)師，主要從事計(jì)劃生育技術(shù)和孕前優(yōu)生工作。

Application Comparison of Uterine Cavity Fixed Intrauterine Device and Traditional Intrauterine Device

ZHOU Feng
Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang County&Anyang County Family Planning Service Station，Anyang，Henan Province，455112 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of uterine cavity fixed intrauterine device and traditional intrauterine device.Methods 80 cases of women of childbearing age with intrauterine device placed in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and divided into two groups according to different IUDs，the control group adopted traditional intrauterine device，the experimental group adopted uterine cavity fixed intrauterine device，and the contraception effective rate and adverse reactions of the two groups were observed.Results The operation time and lochia duration time in the observation group were respectively（35.82±11.32）min and（3.22±1.42）d，which were better than those in the control group，and the comparisons between groups had statistical significance（P＜0.05），the contraception effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05），and the difference was obvious，at the same time，the contraception failed，so，the removal rate was obviously lower than that in the control group（P＜0.05），and the difference was obvious，the total incidence rate of adverse reactions during the application of IUD in the experimental group was obviously lower than that in the control group，and the difference was obvious（P＜0.05）.Conclusion The contraception effect of fixed intrauterine device is obvious with few adverse reactions after application，which is an effective and safe contraception method for women of childbearing age，and it is worth promotion.

［Key words］Traditional intrauterine device；Uterine cavity fixed intrauterine device；Contraceptive methods；Contraceptive effect