張曉云云南省德宏州人民醫(yī)院兒科，云南德宏 678400

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PDCA循環(huán)對新生兒科護理質量管理的應用效果觀察

張曉云
云南省德宏州人民醫(yī)院兒科，云南德宏 678400

［摘要］目的 分析PDCA循環(huán)對新生兒科護理質量管理的應用效果。方法 選取該院新生兒科中2014—2015年住院患者2 000例，通過采取PDCA循環(huán)后，觀察分析新生兒科護理質量水平在病房管理、基礎護理、穿刺技術以及消毒隔離技術和靜脈滲漏發(fā)生率等方面的落實情況，不斷對新生兒科護理管理質量進行加強，對比實施PDCA循環(huán)前和實施后新生兒科護理質量的評分狀況，分析患兒的家屬對護理的滿意程度。結果 采用PDCA循環(huán)后，新生兒科護理質量水平在病房管理、基礎護理、穿刺技術以及消毒隔離技術和靜脈滲漏發(fā)生率等方面的落實情況比較實施前有明顯提高，家屬護理滿意度也高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理中出現(xiàn)的不良事件的幾率明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 實施PDCA循環(huán)后，能夠有效持續(xù)地改進新生兒科的護理質量，同時還能提升患兒家屬的護理滿意度，進一步促進護士的工作積極性和專業(yè)水平的提升，有效改善醫(yī)患關系。

［關鍵詞］PDCA循環(huán)；新生兒護理；質量管理；應用效果

護理質量管理是護理管理的核心內容，護理質量受到醫(yī)院越來越大的重視。該院的護理工作根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》以及《醫(yī)院護理工作規(guī)范》的要求進行的，采取三級護理質量管理體系，在評分得到標準中對新生兒護理質量管理以及對質量的持續(xù)改進都有明確的要求，要求內容需要有專項護理質量管理標準，要求有考核評價和持續(xù)改進護理質量的相應措施［1］。PDCA循環(huán)管理模式是管理中最常用的管理模型，適用于護理質量的持續(xù)改進，也是美國質量管理專家提出能夠進行全面質量管理所需要的科學程序，其中包括計劃（P）、實施（D）、檢查（C）和處理（A）四個部分，分別對應PDCA，該院于2014—2015年實施PDCA，選取2 000例新生兒以及20名護理人員作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院新生兒科中 2014—2015年住院患者2 000例患兒的護理資料，不斷對新生兒科護理管理質量進行加強，對比實施PDCA循環(huán)前和實施后新生兒科護理質量的評分狀況，分析患兒的家屬對護理的滿意程度。為了保證護理過程中的安全性，因此要不斷的提高護理質量，避免護理中的不良事件發(fā)生率。

1.2 方法

1.2.1 制定計劃 首先要明確護理中存在的問題以及出現(xiàn)問題的原因。一級質量控制人員的工作重點應該放在梳理新生兒科護理工作的綜合質量考核和感染控制的標準中，結合感染控制方面收集到的信息，提供相應的計劃的重要依據(jù)［2］。護士長要根據(jù)護理的最終目的，制定出新生兒科的年度護理計劃、季度安排、月季的重點護理內容等，召開一級質量控制小組會議，征求全體質量控制成員的意見，制定科學的、完善的、符合醫(yī)院實際護理情況的護理模式，保證護理措施具有可行性。

1.2.2 實施計劃 首先要進行人員的培訓，組織所有的護理人員學習護理工作，對護理中的綜合考評標準進行熟知，了解年度計劃以及季度計劃，熟悉護理工作的目的，合理安排工作的月重點和周重點，保證所有的護理人員熟悉標準并且能夠參與到計劃中［3］。其次，還要通過質量控制的檢查，將近期收集到的基本情況和檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總，在例會中進行反饋和討論，對醫(yī)院每個月的質量管理進行監(jiān)督檢查，出現(xiàn)問題就要及時補救和改正，增強對病房管理重視力度，促進護理人員的參與意識和強化質量意識。然后，護理人員要解讀標準，保證對新的護理標準盡快掌握，實行量化管理，讓每一位護理人員能夠明確自己在質量控制過程中的重點工作和角色，迅速給自己定位，找準自己的位置，自覺采用護理質量的管理標準約束自己的護理工作，充分發(fā)揮自身角色的作用，保證護理工作有效進行［4］。最后就是要嚴格把握各級護理的質量過關情況，控制護理質量是護理管理中的重要環(huán)節(jié)，管理者要及時的進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)不良的護理情況就要進行糾正和制止，護士長也要按照規(guī)定對質量進行有效控制，按照指定的計劃經(jīng)常進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)護理人員工作的偏差就要及時采取措施。

1.2.3 檢查 檢查分為兩種，一種為一級質量控制，另一種為質控檢查考核。一級質量控制是按照護理部的質量控制標準，區(qū)分護理人員和護士長的重點檢查的病區(qū)中的護理薄弱方面，分析質量出現(xiàn)缺陷的原因，及時進行糾正，有必要的時候還要對護理人員進行培訓［5］。質控檢查考核是指按照一級質控檢查的評分標準，記錄護士個人在檢查中出現(xiàn)的問題，對護士的護理質量進行綜合評價，放入個人考核成績中。

1.2.4 處理 定期對新生兒科各項護理質量存在的問題和達標情況進行分析，針對護理中存在的問題進行指導和處理，提出應對的策略，制定合理的控制質量的措施，預防可能出現(xiàn)的問題［6-8］。對于一個階段中沒有解決的問題，要首先分析引起問題的原因，在每個月的例會上針對這些問題進行重點解決，討論可行的措施進行改進，在下一個PDCA管理循環(huán)法實施的時候再次進行質量管理監(jiān)控。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PDCA實施前后新生兒護理質量評分情況

采用PDCA循環(huán)后，新生兒科護理質量水平在病房管理、基礎護理、穿刺技術以及消毒隔離技術等方面的落實情況比較實施前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 PDCA實施前后護理人員對2 000例新生兒護理質量評分情況（s）

表1 PDCA實施前后護理人員對2 000例新生兒護理質量評分情況（s）

實施前（n=20）實施后（n=20）P值階段96.25±0.97 98.36±1.63 ＜0.05病房管理99.13±0.85 102.24±1.34 ＜0.05基礎護理96.56±1.41 98.45±1.53 ＜0.05 89.36±0.97 98.67±1.21 ＜0.05消毒隔離 穿刺技術

2.2 實施前后新生兒?？瀑|量評價指標比較

采用PDCA循環(huán)后，新生兒科護理靜脈滲漏發(fā)生率等方面的落實情況比較實施前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后新生兒?？瀑|量評價指標比較［n（%）］

2.3 實施前后患者護理滿意度比較

采用PDCA循環(huán)后，新生兒家屬護理滿意度也高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實施前后患者家屬護理滿意度比較

2.4 實施前后護理不良事件發(fā)生率比較

采用PDCA循環(huán)后，護理中出現(xiàn)的不良事件的幾率明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 實施前后護理不良事件發(fā)生率比較

3 結論

PDCA循環(huán)管理模式是管理中最常用的管理模型，適用于護理質量的持續(xù)改進，也是美國質量管理專家提出能夠進行全面質量管理多需要的科學程序，其中包括計劃、實施、檢查和處理四個部分，分別對應PDCA［9］。確護理中存在的問題以及出現(xiàn)問題的原因，護士長要根據(jù)護理的最終目的，制定出新生兒科的年度護理計劃、季度安排、月季的重點護理內容等，召開一級質量控制小組會議，征求全體質量控制成員的意見，制定科學的、完善的、符合醫(yī)院實際護理情況的護理模式，保證護理措施具有可行性。制定出相應的護理計劃后進行檢查，檢查分為兩種，一種為一級質量控制，另一種為質控檢查考核。最后進行處理，對護理中出現(xiàn)的問題進行解決［10］。

該文調查發(fā)現(xiàn)，采用PDCA循環(huán)后，新生兒科護理質量水平在病房管理、基礎護理、穿刺技術以及消毒隔離技術和靜脈滲漏發(fā)生率等方面的落實情況比較實施前有明顯提高。實施前新生兒家屬護理滿意度為96.34%，實施后新生兒家屬護理滿意度為98.82%，采用PDCA循環(huán)后，新生兒家屬護理滿意度也高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實施前護理中不良事件發(fā)生率為10.24%，采用PDCA循環(huán)后護理中不良事件發(fā)生率為5.92%，護理中出現(xiàn)的不良事件的幾率明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此實施PDCA循環(huán)后，能夠有效持續(xù)地改進新生兒科的護理質量，同時還能提升患兒家屬的護理滿意度，進一步促進護士的工作積極性和專業(yè)水平的提升，有效改善醫(yī)患關系。

綜上所述，PDCA循環(huán)護理通過計劃、實施、檢查以及處理四項步驟循環(huán)進行有效的護理，通過其可持續(xù)性循環(huán)運轉保證了臨床護理的質量，具有持續(xù)性、統(tǒng)一性以及完整性的特點。PDCA循環(huán)護理可不斷發(fā)現(xiàn)臨床護理中的現(xiàn)存問題進行有效解決，螺旋式提升護理質量。在新生兒護理中，PDCA循環(huán)護理的應用取得了顯著的護理效果，并獲取新生兒家屬的極高滿意度。

［參考文獻］

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［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0028-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.028

收稿日期：（2016-02-16）

［作者簡介］張曉云（1972.3-），女，云南施甸人，大專，主管護師，主要從事兒科護理工作。

Observation on Application Effect of PDCA Circulation for Nursing Quality Management in Neonatal Department

ZHANG Xiao-yun
Neonatal Department，Dehong People's Hospital，Dehong，Yunnan Province，678400 China

［Abstract］Objective To analyze the application effect of PDCA circulation for nursing quality management in neonatal department.Methods 2000 cases of inpatients treated in the neonatal department of our hospital from 2014 to 2015 were selected，the implementation of nursing quality level in the neonatal department in the ward management，basic nursing，puncturing，disinfection and isolation technique and incidence rate of venous leakage was observed and analyzed，the nursing management quality in neonatal department was constantly enhanced，and the nursing quality score in neonatal department before and after the PDCA circulation was compared，and the satisfactory degree of children’s family to nursing was analyzed.Results The implementation of nursing quality level in the neonatal department in the ward management，basic nursing，puncturing，disinfection and isolation technique and incidence rate of venous leakage after adopting PDCA circulation was obviously improved compared with that before implementation，the satisfactory degree of family to nursing was higher than that before implementation with statistical significance（P＜0.05），the incidence rate of adverse events in nursing was obviously lower than that before implementation with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The implementation of PDCA circulation can effectively and constantly improve the nursing quality in neonatal department and improve the satisfactory degree of children’s family to nursing thus promoting the working enthusiasm of nurses and improvement of professional level and effectively improving the relationship between doctors and patients.

［Key words］PDCA circulation；Neonatal nursing；Quality management；Application effect