楊欣

《歐洲預防心臟病學雜志》2016年4月26日發(fā)表了一項關于中國山東農(nóng)村兒童肥胖情況的研究報告，該報告指出，2014年，17.2%的男孩和9.11%的女孩肥胖，而1985年男孩和女孩的肥胖人數(shù)都不足1%。

是否以偏概全？

山東是中國一個大省，即便如此，山東農(nóng)村兒童肥胖是否就意味著全國也是這種情況？顯然，山東的情況并不能代表全中國，但是，這項研究結果也反映出某些問題。

一是研究的樣本較大，有一定的代表性，包括了27840名7～18歲的農(nóng)村學生，數(shù)據(jù)來自山東省6個地市政府的調(diào)查。二是從該項研究和其他研究也能推算出中國農(nóng)村孩子目前的肥胖程度，體現(xiàn)了在30年間中國農(nóng)村孩子急劇變胖的事實。通俗地說，30年前，在中國每遇到100個孩子，很難找出1個肥胖兒，但到2014年，每6個男孩和每11個女孩中就分別有1個肥胖兒。

還有一個不容忽視的問題是，男孩肥胖的比率比女孩高近兩倍，這意味著，中國農(nóng)村家庭重男輕女的現(xiàn)象一直非常嚴重，因為，家長都把好吃的東西給了男孩。而這些好吃的食物在研究人員看來基本上是垃圾食品。法國的肥胖專家達維德·諾卡認為，西式飲食的引入，尤其是含高熱量的美國垃圾食品和含糖飲料，是農(nóng)村兒童肥胖的重要原因。

中國城市兒童的肥胖早就引人關注了，但中國農(nóng)村兒童的肥胖顯然比城市兒童的肥胖更嚴重，但并不引人關注。如果農(nóng)村兒童與城市兒童的肥胖都與日俱增，就不能不引發(fā)全社會的關注，這意味著未來的中國是一個肥胖的社會，將引起一系列復雜而沉重的問題，僅僅是疾病負擔就足以讓中國不堪重負。更令人擔心的是，2016年4月刊登于英國《柳葉刀》雜志的一項調(diào)查結果顯示，按肥胖人數(shù)（不按比例），中國目前已經(jīng)是全球最肥胖的社會了，中國的肥胖人口位居世界首位，擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別占全球的16.3%和12.4%。

當追究中國農(nóng)村兒童肥胖和全中國的肥胖問題根源的時候，在國際社會似乎也產(chǎn)生了一種共鳴：都是美國垃圾食品惹的禍。

垃圾食品的爭議

營養(yǎng)衛(wèi)生專家把中國農(nóng)村兒童變胖的原因歸結為以美國垃圾食品為代表的洋快餐。但是，對于垃圾食品專家有過不同的表述和爭議。

垃圾食品最初被視為僅僅提供一些熱量，別無其他營養(yǎng)素的食物，或是提供超過人體需要，變成多余成分的食品。過去曾有說法，世界衛(wèi)生組織公布過10大垃圾食品，包括：油炸類食品、腌制類食品、加工類肉食品（肉干、肉松、香腸、火腿等）、餅干類食品（不包括低溫烘烤和全麥餅干）、汽水可樂類飲料、方便類食品（主要指方便面和膨化食品）、罐頭類食品（包括魚肉類和水果類）、話梅蜜餞果脯類食品、冷凍甜品類食品（冰淇淋、冰棒、雪糕等）、燒烤類食品。

但是，2015年4月24日世界衛(wèi)生組織相關負責人在接受中國媒體采訪時稱，“世界衛(wèi)生組織從未發(fā)布過垃圾食品名單”。不過，世界衛(wèi)生組織就健康的日常飲食長期以來都在提供一般性建議，健康飲食應包含大量的蔬菜、水果、豆類、堅果和谷物，要減少鹽、糖和脂肪的攝入等。

世界衛(wèi)生組織也認為，有大量研究和充分證據(jù)證明，高鹽、高糖和高脂肪的飲食習慣將導致肥胖，以及高血壓、心血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性疾病。因此，人們對飲食的選擇應當是，多吃水果、蔬菜、豆制品、堅果和谷物；減少鹽、糖和脂肪的攝入。同時，世界衛(wèi)生組織建議選擇不飽和脂肪，避免反式脂肪酸的攝入。

此后，國內(nèi)的營養(yǎng)衛(wèi)生方面的專家表達了一些共識，認為上面列舉的食品本身并不是垃圾，只是需要人們適量、均衡食用。不恰當?shù)呐腼兪址?，以及過量、不均衡的吃法，才使得食品成為了影響健康的“垃圾”。也就是說，沒有垃圾食品，只有垃圾吃法。所謂的垃圾吃法是，飲食不均衡，長期吃某一類食品，結果是，要么導致營養(yǎng)過多過剩（如長期吃高脂高蛋白食品），產(chǎn)生肥胖；要么是營養(yǎng)不良，如長期吃素。

對麥當勞的爭議

美國的麥當勞一類的快餐被視為垃圾食品，在世界上也引起了爭論?，F(xiàn)在，以色列衛(wèi)生部部長里茲曼也把以色列人肥胖的原因歸咎于美國垃圾食品，尤其是麥當勞。2016年4月12日，里茲曼提出：“抵制垃圾食品。杯葛我國麥當勞！”

2013年，以色列衛(wèi)生部的統(tǒng)計表明，約有一半的以色列成年人超重和肥胖，原因就在于麥當勞之類的美國快餐在以色列流行。以色列衛(wèi)生部認為麥當勞是垃圾食品并反對吃快餐的理由是，快餐不需要刀叉，在7～10分鐘內(nèi)可吃完且不需咀嚼，在20分鐘后就可讓食用者感到很飽，這種快速進餐方式會讓進餐者消耗更多的食品?？觳偷母呦囊讓е绿悄虿　⒎逝?、高血壓和心臟病。盡管最近幾年麥當勞的菜單里確實多了一些健康食品，但用這些標準來衡量，麥當勞仍屬于垃圾食品。

但是，以色列的麥當勞連鎖店提出了反駁，他們已經(jīng)將未經(jīng)加工的肉的脂肪從18%減少到了9%，消除了油炸薯條里的反式脂肪，減少了油炸食品三分之二的脂肪，并減少了其所有產(chǎn)品中糖和鈉及飽和脂肪的成分。

因此，麥當勞連鎖店也在以色列的報紙上刊登廣告，挑戰(zhàn)以色列衛(wèi)生部部長，讓他設立對垃圾食品的“科學”定義。麥當勞還打印了一份標準的列表，數(shù)據(jù)包括卡路里、脂肪、碳水化合物、糖、鈉、膽固醇、蛋白質和纖維等的含量，希望按照這些標準來定義垃圾食品。

不過，以色列衛(wèi)生部的回應是，沒有一個國家的營養(yǎng)委員會對垃圾食品做出過明確定義。根據(jù)以色列衛(wèi)生部指控麥當勞讓人肥胖的理由可以看出，快餐這種飲食方式是引起肥胖的重要原因，因為以麥當勞為代表的快餐食品可以讓人們吃得更多。這個理由與中國一些營養(yǎng)衛(wèi)生專家的解釋相似，沒有垃圾食品，只有垃圾吃法。

怎樣避免因食物攝入而致肥胖？

盡管對于垃圾食品尚無科學的定義，但是有一種比較認可的解釋是，垃圾食品是提供單調(diào)的熱量或提供的某些營養(yǎng)素遠超人體所需的食品。但是，以此而論，也不能定義為垃圾食品，因為任何食品都對人有利并為人體所需，只是飲食的不均衡——熱量或某些營養(yǎng)超過需求——才導致人肥胖、患癌和罹患2型糖尿病和心血管病。

從飲食的不均衡可以看出，不只是洋快餐或西餐可以使人肥胖，就連中餐也可能致人肥胖，這一點也是中國研究人員所認同的。山東農(nóng)村兒童肥胖研究報告的作者之一——山東省疾病預防控制中心的張英秀認為，傳統(tǒng)的中國飲食已經(jīng)向著高脂肪、高熱量、低纖維的結構轉變。這也意味著，即便不吃麥當勞等洋快餐，而是吃已經(jīng)發(fā)生改變的中國傳統(tǒng)食品，也有可能導致兒童和成人肥胖，無論是城市人還是農(nóng)村人。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》指出，過去10年間，中國城鄉(xiāng)居民谷類食物攝入量保持穩(wěn)定，總蛋白質攝入量基本持平，但是，豆類和奶類消費量依然偏低，脂肪攝入量過多，平均膳食脂肪供能比超過30%，蔬菜、水果攝入量略有下降。這個變化顯然表明城鄉(xiāng)居民膳食在向著高脂肪、高熱量、低纖維的結構轉變。

即便不考慮中國人傳統(tǒng)飲食向著大魚大肉方向轉化，僅僅是一般的中式食品制作方式（煎、炸、烤、烘、爆炒）等，也蘊藏了讓人攝入過多營養(yǎng)的風險。中國傳統(tǒng)的做菜注重油和鹽的過量使用，樣樣烹調(diào)方法都離不開食用油，即便是蒸菜，之后也還要澆汁（帶油的調(diào)味汁）或淋油。飯館的炒蔬菜要放兩道油：炒菜前放油，出鍋前再淋一次明油。一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，餐館的一份炒青菜含900大卡以及2200毫克的鈉，6個豬肉蒸餃的熱量為500大卡，幾乎等同于煎炸食品的熱量。

因此，中國農(nóng)村兒童的肥胖不只是要歸因于洋快餐，而且也要從傳統(tǒng)飲食的變化以及中餐的營養(yǎng)不均衡尋找原因。由于超重和肥胖現(xiàn)象增長與中國農(nóng)村收入增長同步出現(xiàn)，需要從兒童起就傳播健康飲食和體育鍛煉的觀念。健康的飲食就是合理搭配，營養(yǎng)均衡。

與此相似，以色列衛(wèi)生部也對防止公民變胖，尤其是兒童變胖提出了一些建議，包括：對飲料征稅，限制針對兒童的鹽、糖、脂肪含量高的食品廣告，對提供給窮人的健康食品給予折扣優(yōu)惠，要求在學校開設健康飲食教育課程、建設體育館以促進學生運動和提供肥胖治療資金補助。

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