蔣榮猛

自去年底安哥拉黃熱病疫情暴發(fā)以來(lái)，包括我國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)輸入性病例。黃熱病是什么？為何又開(kāi)始流行？

黃熱病從被發(fā)現(xiàn)已有300多年歷史，以前包括我國(guó)在內(nèi)的亞洲國(guó)家和地區(qū)一直沒(méi)有黃熱病病例報(bào)告，甚至有傳言說(shuō)，亞洲人不會(huì)罹患黃熱病。但隨著近期我國(guó)發(fā)現(xiàn)亞洲首例輸入性黃熱病病例看，黃熱病并不會(huì)區(qū)分人種。沒(méi)準(zhǔn)以往就有，只是沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)而已。我國(guó)南方部分省市有可以傳播的埃及伊蚊分布，而且我國(guó)和黃熱病流行區(qū)的非洲和南美洲有著廣泛的商業(yè)貿(mào)易和旅游往來(lái)，輸入性病例造成本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)一直存在。

隨著首例病例的發(fā)現(xiàn)，該例病例就像一個(gè)“扳機(jī)”，筆者相信，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的努力下，還會(huì)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新的黃熱病病例。

黃熱病是什么？

黃熱病為蚊蟲(chóng)傳播的病毒性出血熱疾病。臨床表現(xiàn)包括肝功能損害、腎功能衰竭、凝血障礙和休克。嚴(yán)重感染病例若不經(jīng)治療，病死率可高達(dá)50%。主要在南美和撒哈拉以南非洲流行，WHO估計(jì)全球每年有13萬(wàn)人感染黃熱病，其中4.4萬(wàn)人死亡，死亡病例90%發(fā)生在非洲。

本病沒(méi)有特效治療方法。疫苗接種是最重要的預(yù)防措施。前往流行地區(qū)的旅行者需注射疫苗。

黃熱病為國(guó)際檢疫傳染病。

黃熱病各個(gè)年齡段均可發(fā)病，但重癥和死亡病例主要見(jiàn)于老年人。

潛伏期：3～6天（蚊蟲(chóng)叮咬后）。

分為4期：

感染期

病毒血癥期，持續(xù)3～4天。發(fā)熱起?。w溫常為39℃，可高達(dá)41℃），全身不適，可伴有頭痛，畏光，腰骶、下肢疼痛（特別是膝關(guān)節(jié)），肌痛、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、易怒、頭暈等，但癥狀和體征相對(duì)非特異性。在這一階段，很難和其他急性感染性疾病區(qū)別

緩解期

感染期之后進(jìn)入該期，持續(xù)可達(dá)48小時(shí)。以發(fā)熱和癥狀的減輕為特征。輕癥者在此期感染頓挫，開(kāi)始恢復(fù)。約15%的患者進(jìn)入第三期（中毒期）。

中毒期

發(fā)病后3～6天進(jìn)入該期。體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，如衰弱，惡心、嘔吐，上腹疼痛，黃疸，少尿和出血傾向。

此期特點(diǎn)是多器官功能障礙，包括肝臟、腎臟和心血管系統(tǒng)。出血是此期的突出表現(xiàn)之一。包括咖啡樣嘔血、黑便、血尿、子宮出血、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、牙齦出血、針穿刺部位出血。胃腸道出血可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

恢復(fù)期

疲乏可持續(xù)數(shù)周。黃疸和異常的血清轉(zhuǎn)氨酶可持續(xù)數(shù)月。

恢復(fù)期很少發(fā)生死亡，如有死亡，多因心肌炎、心律失?；蛐呐K衰竭所致。