王瀅婷(浙江省舟山醫(yī)院,舟山 316000)

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挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥臨床觀察

王瀅婷
(浙江省舟山醫(yī)院,舟山 316000)

【摘要】目的觀察挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥的臨床療效,為中醫(yī)治療小兒厭食癥提供臨床證據(jù)。方法將76例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的厭食癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組予以口服中藥治療,觀察組予以挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療,1個(gè)月后對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療后食欲減退、食量減少及總積分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治愈率為34.2%,對(duì)照組治愈率為13.2%,觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】厭食;穴,四縫;挑治;針?biāo)幉⒂?/p>

小兒厭食癥是指患者長(zhǎng)期的食欲減退或消失、食量減少為主要臨床表現(xiàn)的兒科常見疾病。長(zhǎng)期厭食患者可造成多種維生素與微量元素缺乏,抵抗能力下降,罹患他癥,如小兒營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病及免疫力低下,還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染,最終導(dǎo)致兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和智力發(fā)展有不同程度的影響[1-2],是家長(zhǎng)及社會(huì)十分關(guān)注的問題。目前西醫(yī)治療方面仍存在缺什么補(bǔ)什么的情況,方法均較為微觀且療效不甚理想,而中醫(yī)學(xué)治療小兒厭食方面方法眾多,根據(jù)不同情況選擇不同的方法,療效確切,很少有不良反應(yīng)發(fā)生。本課題組采用挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥,并與單服中藥相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選取2013年12月至2014年12月來我院兒科就診的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的厭食癥患者76例。應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生隨機(jī)區(qū)組數(shù)字表,根據(jù)患者就診的先后順序,按隨機(jī)區(qū)組編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組,觀察組38例,對(duì)照組38例。兩組患者均完成相關(guān)的研究,其性別比例、平均年齡、平均病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者基線資料比較

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]關(guān)于小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①食欲減退,見食不貪,食量減少1/3～1/2以上,并持續(xù)2星期以上,排除其他系統(tǒng)疾病及慢性消耗性疾病;②體重增長(zhǎng)停滯或減輕,有不良飲食習(xí)慣或喂養(yǎng)不當(dāng)史。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

有下列情況之一者,予以排除。①年齡在1歲以下,14歲以上,過敏體質(zhì)及對(duì)本研究藥物過敏者;②合并有嚴(yán)重佝僂病,貧血及心、肝、肺、腎及腦等系統(tǒng)性疾病者;③合并有神經(jīng)性厭食癥等其他疾病的厭食者。

2　治療方法

2.1對(duì)照組

予以自擬中藥湯劑,藥物組成包括藿香10 g,茯苓10 g,陳皮10 g,黃芩10 g,蒼術(shù)10 g,炒神曲10 g,炒山楂10 g,厚樸6 g,姜半夏9 g,炒麥芽15 g,甘草3 g。上藥先用500 mL水浸泡30 min,后大火燒開,小火煮15 min,共煎煮、濃縮2次,煎成藥汁分早、中、晚3次服用。1～3歲每次20 mL,4～6歲每次30 mL,6歲以上每次40 mL。共服用1個(gè)療程(4星期)。

2.2觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以挑刺四縫穴。令患者伸直雙手指,掌面向上,充分暴露第2、3、4、5指近端指橫紋,局部消毒后,用一次性消毒針頭挑刺四縫穴,深約0.5 mm,刺后擠出少許淡黃色或透明黏液,然后用消毒干棉球拭干,并按壓片刻即可。每星期1次,共挑刺4次。

3　治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

本研究中癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中有關(guān)于小兒厭食癥的癥狀,自擬癥狀積分。主證無癥狀為0分,輕為3分,中為6分,重為9 分;次證無癥狀為0分,輕為1分,中為2分,重為3分。計(jì)算公式采用尼莫地平法。

減分率=[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

痊愈:各種癥狀消失,減分率≥95%。

顯效:癥狀明顯改善,減分率為70%～94%。

有效:癥狀有所改善,減分率為30%～69%。

無效:癥狀及體征均無變化,減分率＜30%。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3治療結(jié)果

3.3.1兩組治療前后癥狀積分比較

兩組患者治療前食欲減退、食量減少及總積分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者治療后癥狀積分均低于治療前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者治療后食欲減退、食量減少及總積分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組治療前后癥狀積分比較

表2　兩組治療前后癥狀積分比較　

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.05

項(xiàng)目　　觀察組(38例)　　對(duì)照組(38例)治療前　　治療后　　治療前　　治療后食欲減退　3.81±1.22　0.42±0.841)2)　3.76±1.23　1.48±1.061)食量減少　3.61±1.33　0.47±1.031)2)　3.51±1.39　1.38±1.121)總積分　12.39±2.61　3.55±1.121)2)　13.03±2.56　5.93±2.091)

3.3.2兩組臨床療效比較

觀察組治愈率為34.2%,對(duì)照組治愈率為13.2%,觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組總有效率為100.0%,對(duì)照組總有效率為86.8%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表3。

表3　兩組臨床療效比較　(例)

4　討論

中醫(yī)學(xué)中關(guān)于“小兒厭食”病名的記載并不少見,如“惡食”“不嗜食”“不思食”“不喜食”等記載散落在古代文獻(xiàn)資料中?！端貑枴の宄Ｕ笳摗分蟹Q為“不食”,《傷寒論》中稱為“不欲飲食”,《小兒藥證直訣》中稱為“不思乳食”,此等描述均相當(dāng)于“厭食癥”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒厭食癥多由喂養(yǎng)不當(dāng)、他病傷脾、先天不足、情志失調(diào)引起,病位在脾胃[5-7]。脾主運(yùn)化,胃主受納,脾胃調(diào)和,則口能知五谷飲食之味,正如《靈樞·脈度》:“脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣。”若脾胃不和,納化失職,則造成厭食。小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,乳食不知自節(jié),加之家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí),傷及脾胃,故小兒多發(fā)厭食癥。治療以運(yùn)脾開胃為基本原則。

本研究采用挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥,其臨床治愈率達(dá)到34.2%,明顯高于對(duì)照組。本研究采用中藥運(yùn)脾開胃,正如《幼科發(fā)揮·卷之三·調(diào)理脾胃》所言“兒有少食而易飽者,此胃之不受,脾之不能消也。宜益胃之陽,養(yǎng)脾之陰”。本研究中中藥湯劑具有運(yùn)脾開胃的功效,組方中藿香、蒼術(shù)共為君藥,具有芳香化濕助運(yùn)的功效;半夏、陳皮、茯苓、厚樸共奏理氣和胃、健脾利濕、行氣除滿功效;佐以黃芩清解積熱,加蒼術(shù)、炒神曲、炒麥芽、炒山楂醒脾開胃,消食化谷。本方中所有藥物共奏健脾開胃、調(diào)和中州之功。另外,采用挑刺四縫穴治療是歷代醫(yī)學(xué)家經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),具有功效顯著、作用相對(duì)專一的特性,屬驗(yàn)證治法之一[8-10]。四縫穴是經(jīng)外奇穴,為手三陰經(jīng)所過之處。現(xiàn)代中醫(yī)有關(guān)于“四縫穴”的報(bào)道,總結(jié)為消食導(dǎo)滯、退熱除煩、益氣養(yǎng)血、調(diào)節(jié)臟腑等幾個(gè)方面[11-12]?，F(xiàn)代有研究表明,針刺四縫既可以促進(jìn)消化吸收[13-15],加快胃排空,使胃液酸度及酶活性增高,增加腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶與胰脂肪酶的含量,也可以改善患者血清瘦素水平,以此促進(jìn)納食增加[16-17]。也有研究證實(shí),針刺四縫穴能夠改善患者食欲、食量,提高血紅蛋白、血小板體積,提高患者血清胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ和前白蛋白水平,起到促進(jìn)生長(zhǎng)和補(bǔ)益氣血的作用[18-19],從而使失平衡的消化功能重新達(dá)到平衡,起到治療疾病的目的。

綜上所述,挑刺四縫穴聯(lián)合中藥治療小兒厭食癥,既可以從物理角度,又可以從生理、生化角度發(fā)揮作用,進(jìn)而展現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)神奇的一面,發(fā)揮了較好的臨床作用,值得臨床應(yīng)用,不過聯(lián)合應(yīng)用的作用機(jī)制還需進(jìn)一步探討。

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【中圖分類號(hào)】R246.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0694

文章編號(hào):1005-0957(2016)06-0694-03

收稿日期2015-12-25

作者簡(jiǎn)介:王瀅婷(1986-),女,住院醫(yī)師

Clinical Observation of Pricking Sifeng(EX-UE10)plus Chinese Medication for Anorexia in Kids

WANG Ying-ting.
Zhejiang Zhoushan Hospital,Zhoushan 316000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of pricking Sifeng(EX-UE10)plus Chinese medication in treating anorexia in kids,and to provide clinical evidence for the treatment of kid’s anorexia with traditional Chinese medicine.MethodSeventy-six eligible anorexia patients were randomized into an observation group and a control group.The control group was intervened by orally taking Chinese medication,while the observation group was by pricking Sifeng plus Chinese medication,and the clinical efficacies were compared 1 month later.ResultAfter treatment,the scores of poor appetite and decreased food intake in the observation group were significantly lower than that in the control group(P＜0.05);the recovery rate was 34.2%in the observation group versus 13.2%in the control group,and the recovery rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).ConclusionPricking Sifeng plus Chinese medication can produce a significant clinical efficacy in treating anorexia in kids.

[Key words]Anorexia;Point,Sifeng(EX-UE10);Pricking therapy;Acupuncture medication combined