汪洋，胡淼，呂春明，楊志剛，魏先峰，李艷南（.遼寧省衛(wèi)生信息中心，遼寧 沈陽(yáng) 0005；.遼寧省衛(wèi)生對(duì)外交流中心，遼寧 沈陽(yáng) 0005；東軟集團(tuán)股份有限公司，遼寧 沈陽(yáng)000）

規(guī)范管理流程 促進(jìn)信息化大項(xiàng)目落地
——通過(guò)信息化手段管理信息化大型項(xiàng)目的研究與應(yīng)用

汪洋1△，胡淼2，呂春明3，楊志剛3，魏先峰1，李艷南3
（1.遼寧省衛(wèi)生信息中心，遼寧 沈陽(yáng) 110005；2.遼寧省衛(wèi)生對(duì)外交流中心，遼寧 沈陽(yáng) 110005；3東軟集團(tuán)股份有限公司，遼寧 沈陽(yáng)110001）

摘 要：近幾年隨著深化醫(yī)療體制改革的不斷向前推進(jìn)，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生信息化的投資也在不斷加大，致使衛(wèi)生系統(tǒng)大型的信息化項(xiàng)目層出不窮。網(wǎng)絡(luò)速率的提升和云計(jì)算技術(shù)的廣泛使用，使大集中部署的應(yīng)用系統(tǒng)（云模式）以其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)逐漸為大家認(rèn)知。如何管理好這些大項(xiàng)目，對(duì)于缺乏大項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，這帶來(lái)了不小的難題。本文以遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目為例，介紹遼寧省衛(wèi)生信息中心通過(guò)建立項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)來(lái)管理大型信息化項(xiàng)目的研究與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：信息化；大型項(xiàng)目；項(xiàng)目管理；TSS

0 引言

長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)的主體集中在大型醫(yī)院，隨著2009年新醫(yī)改的推進(jìn)，為國(guó)民提供可及的、低價(jià)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)在國(guó)家戰(zhàn)略位置得到了大幅度的提升，對(duì)衛(wèi)生信息化的要求也出現(xiàn)了非常大的轉(zhuǎn)變，不再局限于提供機(jī)構(gòu)化、專業(yè)化的信息服務(wù)，而是向區(qū)域化、普及化方向邁進(jìn)。先后出現(xiàn)了基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)、婦幼保健管理信息系統(tǒng)、計(jì)劃免疫管理信息系統(tǒng)等等一系列面向整個(gè)區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。

“區(qū)域”是指具有獨(dú)立財(cái)政支撐，具有完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系的行政區(qū)劃地區(qū)，一般說(shuō)來(lái)主要指省、地級(jí)市、縣區(qū)等。這些“區(qū)域”信息化系統(tǒng)面向的人群不僅僅是到醫(yī)院就診的病患，而更多的是社區(qū)的普通居民，建設(shè)的內(nèi)容也從給醫(yī)院提供門診、住院、檢查、化驗(yàn)等就診流程的信息化服務(wù)，演變成為除了提供基本診療服務(wù)外，還提供城鄉(xiāng)居民提供健康檔案管理、疾病控制、慢病管理、婦幼保健、老年人管理、衛(wèi)生監(jiān)督等基于健康檔案和公共衛(wèi)生的信息化服務(wù)。建設(shè)的主體從醫(yī)院自建，轉(zhuǎn)變?yōu)橛尚l(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)主抓，區(qū)域內(nèi)的全體相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同配合建設(shè)。這類項(xiàng)目建設(shè)的廣度和復(fù)雜度都較之于以單個(gè)醫(yī)院為主體的信息化建設(shè)有了大幅度的增加，從而帶來(lái)了對(duì)項(xiàng)目管理上的更高的要求。

1 遼寧省基層衛(wèi)生系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)特點(diǎn)與問(wèn)題分析

1.1項(xiàng)目簡(jiǎn)介

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指城市社區(qū)服務(wù)中心（站）、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育、基本藥物管理以及醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合、醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等）、衛(wèi)生綜合管理等服務(wù)。

遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“基層衛(wèi)生系統(tǒng)”）項(xiàng)目總投資2.48億元，其中中央投資1.34億元。項(xiàng)目覆蓋全省14個(gè)地市、100 個(gè)縣區(qū)的100個(gè)衛(wèi)生局、100個(gè)醫(yī)改辦、244家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、423家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、779家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1302家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和每個(gè)行政村1所共11823家承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)并實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，服務(wù)人口4300萬(wàn)人。全省統(tǒng)一采購(gòu)1套應(yīng)用軟件，14個(gè)市分別建立各自的基層業(yè)務(wù)應(yīng)用中心，分別招應(yīng)用軟件實(shí)施建設(shè)單位（即1+14模式）。

1.2項(xiàng)目特點(diǎn)

（1）涉及面廣。項(xiàng)目共覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近1.5萬(wàn)家，這些機(jī)構(gòu)均勻分散在全省各地，覆蓋范圍非常廣。項(xiàng)目建設(shè)既要包括軟件開(kāi)發(fā)、差異化需求、軟件實(shí)施，又涉及到網(wǎng)絡(luò)及硬件設(shè)備采購(gòu)安裝集成，還涉及到技術(shù)、質(zhì)量、計(jì)劃、安全等各個(gè)方面的管理內(nèi)容［1］。

（2）涉及的干系人眾多、需求復(fù)雜。參與項(xiàng)目建設(shè)的單位比較多，包括多個(gè)建設(shè)方、承建方、實(shí)施單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)理單位等，需要處理需求、研發(fā)、培訓(xùn)、實(shí)施、質(zhì)量、進(jìn)度、后續(xù)服務(wù)等諸多環(huán)節(jié)。業(yè)務(wù)需要滿足全省14個(gè)地市，數(shù)萬(wàn)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求。

（3）溝通的層級(jí)多。項(xiàng)目的管理核心在省級(jí)，而主要的終端用戶在街道、在社區(qū)，在鄉(xiāng)村，從省到村共五個(gè)層級(jí)，如何將上層的意圖正確的傳達(dá)到基層，把基層的需求和問(wèn)題完整的反饋到上層，成為項(xiàng)目建設(shè)的難點(diǎn)之一。

（4）人力資源缺乏。項(xiàng)目管理面臨的重大的挑戰(zhàn)是能否在有限的人力情況下，能夠組織起大規(guī)模的實(shí)施。對(duì)實(shí)施人員既要有質(zhì)的要求，又有量的要求。這就要求及時(shí)地了解實(shí)施人員的工作進(jìn)度，實(shí)施能力和存在的問(wèn)題，對(duì)實(shí)施能力低的人員要有合理的培養(yǎng)機(jī)制。

（5）1+14合作模式。這是遼寧省基層衛(wèi)生系統(tǒng)項(xiàng)目有別于其他項(xiàng)目的重要建設(shè)模式，即系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商和實(shí)施單位不是由一家廠商來(lái)承擔(dān)。這樣可以有效地防止項(xiàng)目對(duì)一家廠商的依賴性。但同時(shí)也帶來(lái)了問(wèn)題，如何能協(xié)調(diào)開(kāi)發(fā)商與實(shí)施單位密切配合，達(dá)到項(xiàng)目建設(shè)的效果，又是一個(gè)擺在面前的難題。

（6）實(shí)施經(jīng)費(fèi)不足。在本項(xiàng)目各地的可行性研究報(bào)告中，按照省發(fā)改委意見(jiàn)最終將培訓(xùn)、實(shí)施經(jīng)費(fèi)控制在3-4%，實(shí)施經(jīng)費(fèi)緊張?jiān)黾恿隧?xiàng)目實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)。控制實(shí)施成本，保證實(shí)施質(zhì)量成為本項(xiàng)目成敗的關(guān)鍵。

1.3問(wèn)題分析

基本上述特點(diǎn)，借鑒以往項(xiàng)目的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，遼寧省基層衛(wèi)生系統(tǒng)項(xiàng)目可能存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，這些問(wèn)題如不能及時(shí)地解決，勢(shì)必會(huì)影響項(xiàng)目建設(shè)的進(jìn)度和質(zhì)量。

1.31需求、開(kāi)發(fā)、實(shí)施等關(guān)鍵階段缺乏完善的管理流程

在粗放型的項(xiàng)目建設(shè)中，項(xiàng)目管理的各個(gè)階段無(wú)必然的劃分，由于項(xiàng)目人員少，面向的服務(wù)對(duì)象單一，甚至有些關(guān)鍵階段即使缺失對(duì)項(xiàng)目也無(wú)必然的影響。然而，面對(duì)當(dāng)前的復(fù)合型項(xiàng)目，經(jīng)驗(yàn)主義的方式很難讓項(xiàng)目順利的執(zhí)行。項(xiàng)目組需要處理來(lái)自于14個(gè)地市的不同實(shí)施單位反饋上來(lái)的成千上萬(wàn)家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求；應(yīng)對(duì)各地市繁雜的新農(nóng)合系統(tǒng)，處理原公衛(wèi)系統(tǒng)歷史數(shù)據(jù)；各實(shí)施單位需要解決實(shí)施過(guò)程中最終用戶的問(wèn)題等等。這是一項(xiàng)僅憑借管理者自身的肉眼和雙手難以完成工作，如果沒(méi)有一套完善的管理流程，不能對(duì)項(xiàng)目不同階段的關(guān)鍵任務(wù)進(jìn)行有效的掌控，不能對(duì)關(guān)鍵任務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，會(huì)將項(xiàng)目組每天陷入亂糟糟的會(huì)議、電話、郵件、投訴等事務(wù)中無(wú)法自拔。

1.32缺乏對(duì)工作任務(wù)合理分配和跟蹤監(jiān)控的有效手段

口頭的計(jì)劃傳達(dá)廣泛的應(yīng)用在傳統(tǒng)型項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要定期或不定期的召開(kāi)會(huì)議布置任務(wù)和跟蹤任務(wù)。參會(huì)人員往往集中在幾個(gè)主要干系人身上，會(huì)后干系人需要將正確的意圖傳達(dá)給具體的實(shí)施人員按計(jì)劃落實(shí)，并定時(shí)的跟蹤結(jié)果。在這樣一個(gè)僅通過(guò)會(huì)議傳達(dá)信息的項(xiàng)目里，項(xiàng)目管理者對(duì)工作任務(wù)能否貫徹執(zhí)行的作用力非常的低，也往往容易產(chǎn)生工作邊界不清晰的問(wèn)題，結(jié)果或是置之不理，或是相互推諉。分析其主要原因，就是在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生的信息資源沒(méi)有及時(shí)地傳遞、采集、跟蹤，對(duì)于相互推諉的任務(wù)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.3.3缺乏多層級(jí)溝通、信息的有序傳遞的便利渠道

對(duì)于一個(gè)需要層層傳遞的信息，在傳遞過(guò)程中保持信息的完整性和及時(shí)性是非常重要的。在實(shí)際的項(xiàng)目建設(shè)中，我們往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，從下面反饋上來(lái)的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)層層的傳遞和理解后，到具體的執(zhí)行層面已經(jīng)是幾天以后，甚至幾周以后的事情了，問(wèn)題本身也早已因不同的理解而變得面目全非，反之亦然。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1TSS系統(tǒng)介紹

TSS（Technical Service System）系統(tǒng)是由遼寧省衛(wèi)生信息中心與軟件公司合作設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一套用于大型信息化項(xiàng)目管理的軟件系統(tǒng)。促使開(kāi)發(fā)TSS系統(tǒng)的主要原因就是基于遼寧省基層衛(wèi)生系統(tǒng)項(xiàng)目的特點(diǎn)及可能面臨的問(wèn)題。TSS系統(tǒng)采用了B/S的架構(gòu)并且嵌入了工作流軟件，目前TSS系統(tǒng)已經(jīng)在遼寧省基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)項(xiàng)目中投入使用并取得了良好的效果。主要功能分為以下四類：一是需求、開(kāi)發(fā)、實(shí)施流程管理；二是問(wèn)題處理流程管理；三是數(shù)據(jù)分析、輔助決策；四是培訓(xùn)考核的管理（如圖1所示）。

培訓(xùn)考核系統(tǒng)是TSS系統(tǒng)的一個(gè)業(yè)務(wù)分支，相對(duì)獨(dú)立。目的是解決實(shí)施單位能夠快速掌握、運(yùn)用系統(tǒng)功能，量化實(shí)施服務(wù)能力的手段。同時(shí)也是實(shí)施單位對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)操作人員培訓(xùn)考核的工具。

系統(tǒng)包括三個(gè)主要功能（如圖2所示）：

一是對(duì)實(shí)施單位的培訓(xùn)功能。包括培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員管理、培訓(xùn)課件管理、培訓(xùn)申請(qǐng)管理等；

二是對(duì)實(shí)施單位進(jìn)行業(yè)務(wù)考核的功能。包括題庫(kù)管理、在線選題、考核過(guò)程管理等；

圖2　培訓(xùn)考核管理系統(tǒng)功能圖

圖1　TSS系統(tǒng)功能架構(gòu)圖

三是實(shí)施單位對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線前的業(yè)務(wù)考核功能。包括操作員類型管理、對(duì)應(yīng)題庫(kù)管理、在線選題、考核過(guò)程管理等。

2.2TSS系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)

2.2.1需求管理流程設(shè)計(jì)

需求管理包括總體需求的管理和需求變更的管理，這里主要介紹一下TSS系統(tǒng)對(duì)需求變更管理的控制。需求變更主要發(fā)生在實(shí)施過(guò)程中，用戶在系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)提供的功能與實(shí)際需求有差異或缺失，此時(shí)，可以啟動(dòng)需求變更流程（如圖3所示）。

在需求變更流程控制中，可以分為幾個(gè)主要的任務(wù)：

一是進(jìn)行需求采集和評(píng)估。在實(shí)施過(guò)程中由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出發(fā)現(xiàn)的需求差異，現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)施人員理解溝通后，由實(shí)施人員將需求錄入TSS系統(tǒng)并啟動(dòng)需求評(píng)估工作。提交的初始需求分別由實(shí)施組和開(kāi)發(fā)組進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)該需求是否為新的需求，一旦確認(rèn)為新的需求，提交到省專家組進(jìn)行討論。

圖3　需求變更流程設(shè)計(jì)圖

二是需求討論和變更控制。已確認(rèn)的新需求，由省衛(wèi)生信息中心組織專家會(huì)議進(jìn)行討論。省專家組由省基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)及管理專家，軟件開(kāi)發(fā)商、實(shí)施單位軟件設(shè)計(jì)人員多方組成。在會(huì)上確認(rèn)的新需求將進(jìn)入需求變更控制流程，提交給開(kāi)發(fā)組進(jìn)行后續(xù)的開(kāi)發(fā)工作，未確認(rèn)或暫時(shí)不予開(kāi)發(fā)的需求說(shuō)明原因和延期開(kāi)發(fā)計(jì)劃。

三是需求的開(kāi)發(fā)和版本發(fā)布。在需求開(kāi)發(fā)過(guò)程中，TSS系統(tǒng)會(huì)輔助開(kāi)發(fā)組管理開(kāi)發(fā)任務(wù)和開(kāi)發(fā)版本，并由TSS系統(tǒng)進(jìn)行打版和發(fā)布。發(fā)布的需求經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證方可關(guān)閉該任務(wù)。TSS系統(tǒng)讓實(shí)施組、開(kāi)發(fā)組、專家組和衛(wèi)生管理人員都能看到需求當(dāng)前的狀態(tài)和推進(jìn)的進(jìn)度。

2.2.2問(wèn)題管理流程設(shè)計(jì)

這里主要介紹TSS系統(tǒng)對(duì)一個(gè)常規(guī)問(wèn)題如何去處理。問(wèn)題產(chǎn)生的源頭主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)、行政管理人員以及在現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)施人員。問(wèn)題提出后，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施人員將會(huì)對(duì)問(wèn)題進(jìn)一步確認(rèn)，如果這個(gè)問(wèn)題可以在現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)交流、培訓(xùn)解決，則不視為問(wèn)題，否則將啟動(dòng)問(wèn)題管理流程（如圖4所示）。

問(wèn)題管理主要分為以下幾個(gè)主要流程：

一是問(wèn)題初判流程。實(shí)施單位要對(duì)實(shí)施人員錄入的問(wèn)題進(jìn)行判斷，如果是操作類問(wèn)題，則自行解決并關(guān)閉問(wèn)題。如果此問(wèn)題未查明原因或涉及到程序修改，則需要正式提交。

二是問(wèn)題定位流程。被初步判定判定為BUG或者新需求的問(wèn)題，將由開(kāi)發(fā)組進(jìn)行審核，將問(wèn)題詳細(xì)的定位，分配給相應(yīng)角色進(jìn)行處理，如果是新需求，將進(jìn)入需求變更處理環(huán)節(jié)。

三是問(wèn)題處理流程。對(duì)于BUG問(wèn)題、UI修改問(wèn)題等，開(kāi)發(fā)組會(huì)判斷是否進(jìn)入專家組討論環(huán)節(jié)，如果需要討論，則由專家組給出修改意見(jiàn)，否則直接進(jìn)入開(kāi)發(fā)環(huán)節(jié)。

四是問(wèn)題驗(yàn)證管理流程。所有經(jīng)過(guò)開(kāi)發(fā)環(huán)節(jié)的BUG，在補(bǔ)丁發(fā)布后，需要由實(shí)施組對(duì)問(wèn)題進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證通過(guò)才能最終關(guān)閉問(wèn)題。

圖4　問(wèn)題管理流程設(shè)計(jì)圖

2.2.3分析與監(jiān)管流程設(shè)計(jì)

在TSS系統(tǒng)之前，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度的跟蹤更多的依賴于項(xiàng)目例會(huì)、項(xiàng)目報(bào)告等手段。然而，無(wú)論是例會(huì)還是報(bào)告，更多是對(duì)形勢(shì)主觀的判斷，缺乏客觀的數(shù)據(jù)依據(jù)，不僅無(wú)可靠的說(shuō)服力，而且還會(huì)人為的忽視了風(fēng)險(xiǎn)的存在。所以，TSS系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)要求，一是將過(guò)程數(shù)字化，可以跟蹤到每個(gè)任務(wù)當(dāng)前的狀態(tài)；二是將規(guī)范手段和監(jiān)管手段結(jié)合到一起的，共同促進(jìn)項(xiàng)目的按時(shí)達(dá)成（如圖5所示）。

TSS系統(tǒng)的監(jiān)管模式主要服務(wù)對(duì)象是衛(wèi)生行政管理部門，在監(jiān)管模式下，系統(tǒng)從三個(gè)方面可以獲取到所需要粗細(xì)力度的數(shù)據(jù)。

一是管理信息分析。當(dāng)用戶登錄時(shí)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)登陸人的權(quán)限對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，例如按區(qū)域、按機(jī)構(gòu)等，生成所轄區(qū)域的分析報(bào)表，分析報(bào)表的數(shù)據(jù)顆粒度比較粗，幫助管理者從整體上觀察問(wèn)題的發(fā)展趨勢(shì)和比較相同條件下的差異性。

二是按主題對(duì)問(wèn)題監(jiān)管。用戶可以按自己的需求設(shè)定監(jiān)管指標(biāo)，例如設(shè)定查詢未完成類的問(wèn)題，查詢某一區(qū)域的需求處理情況等等。為監(jiān)管的便利，系統(tǒng)支持監(jiān)管指標(biāo)約束的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和明細(xì)條目查詢。監(jiān)管條件的數(shù)據(jù)顆粒度適中，能夠按管理者的主觀意愿生成分析結(jié)果，能夠發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題。

三是對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題定位。對(duì)管理人員來(lái)說(shuō)，對(duì)于重點(diǎn)地問(wèn)題需要定位到問(wèn)題本身。用戶可以輸入檢索條件，查詢后，將需要重點(diǎn)監(jiān)管的問(wèn)題檢索出來(lái)，也可以通過(guò)對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題的分類，將需要關(guān)注的問(wèn)題檢索出來(lái)。

圖5　監(jiān)督管理流程設(shè)計(jì)圖

2.2.4培訓(xùn)考核管理流程設(shè)計(jì)

（1）培訓(xùn)流程設(shè)計(jì)

從各地市進(jìn)入實(shí)施階段起，負(fù)責(zé)地市的實(shí)施單位首先要接受項(xiàng)目的統(tǒng)一師資培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署、使用，TSS系統(tǒng)使用以及流程和規(guī)范等。對(duì)實(shí)施工作來(lái)說(shuō)，培訓(xùn)具有承上啟下的作用，所以做好培訓(xùn)工作是非常重要的。要首先由地市衛(wèi)生計(jì)生委向省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)起培訓(xùn)申請(qǐng)，提交參加培訓(xùn)人員名單，確認(rèn)具備實(shí)施工作條件，經(jīng)過(guò)審批后方啟動(dòng)培訓(xùn)工作流程（如圖6所示）。

培訓(xùn)系統(tǒng)是培訓(xùn)考核系統(tǒng)的功能之一，主要完成的功能有：

一是發(fā)起培訓(xùn)申請(qǐng)。由下級(jí)部門向上級(jí)部門發(fā)起培訓(xùn)申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)部門審批同意，確定本次培訓(xùn)的具體安排，安排包括培訓(xùn)的時(shí)間、地點(diǎn)，培訓(xùn)的計(jì)劃及要求等，并通過(guò)首頁(yè)或短信提醒通知參培人員準(zhǔn)備。

二是培訓(xùn)前準(zhǔn)備工作。培訓(xùn)開(kāi)始前需要進(jìn)行培訓(xùn)的準(zhǔn)備工作，首先搭建培訓(xùn)環(huán)境，維護(hù)培訓(xùn)課件庫(kù)，上傳培訓(xùn)課件和講義；其次是維護(hù)培訓(xùn)人員名單并創(chuàng)建學(xué)員賬號(hào)。

三是培訓(xùn)出勤考核。通過(guò)培訓(xùn)系統(tǒng)，在學(xué)員報(bào)道時(shí)刷有效證件（二代身份證或居民健康卡）進(jìn)行登記。在培訓(xùn)期間刷卡記錄出勤情況，出勤記錄會(huì)作為最終考核成績(jī)的一部分。

（2）考核流程設(shè)計(jì)

圖6　培訓(xùn)流程設(shè)計(jì)圖

由于遼寧省基層衛(wèi)生系統(tǒng)項(xiàng)目的培訓(xùn)和考核工作非常繁重，對(duì)在線考核系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，側(cè)重點(diǎn)在于三個(gè)方面，一是突破空間限制，支持異地參加考試；二是提高考試效略，讓考試更加智能化。三是強(qiáng)化題庫(kù)管理，考核內(nèi)容即是對(duì)培訓(xùn)效果的驗(yàn)證，也是為了發(fā)現(xiàn)和改正培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，強(qiáng)化培訓(xùn)工作。

在每次培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)學(xué)員進(jìn)行一次綜合考核。主要考查考生對(duì)業(yè)務(wù)、流程和規(guī)范的理解以及動(dòng)手操作能力。

考核方式全部采用上機(jī)考試，形式分別是在線答題和上機(jī)操作（考試系統(tǒng)與應(yīng)用軟件聯(lián)動(dòng)，通過(guò)科學(xué)設(shè)置記錄關(guān)鍵業(yè)務(wù)點(diǎn)來(lái)評(píng)定對(duì)系統(tǒng)的實(shí)際掌握情況）（如圖7所示）。

圖7　考核流程設(shè)計(jì)圖

在線考核系統(tǒng)主要完成的功能如下：

一是試卷管理?？梢詮恼n程、各種題型及題目數(shù)量等方面制定試題生成規(guī)則，同時(shí)，還可以對(duì)庫(kù)中已有的試卷進(jìn)行修改和刪除，添加新試卷等。

二是題庫(kù)管理。添加新的考題、刪除舊有考題、修改原有考題，其中試題類型包括判斷題、填空題、選擇題；對(duì)于每種類型的試題，培訓(xùn)老師可以設(shè)置題干、答案等屬性。

三是成績(jī)管理。查看考生的考試成績(jī)，并針對(duì)不同的課程進(jìn)行成績(jī)統(tǒng)計(jì)，包括考試人數(shù)、最高分、最低分、平均分以及各分?jǐn)?shù)段得分人數(shù)等。

四是考生管理。對(duì)考生的資料進(jìn)行查詢、刪除，分配考生帳號(hào)。

五是在線考試?？梢匀芜x時(shí)間進(jìn)行在線考試，考試結(jié)束后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)已有的標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行在線判卷，學(xué)員可以立刻知道考試成績(jī)。

3 使用效果

目前，遼寧省基層衛(wèi)生系統(tǒng)項(xiàng)目已經(jīng)在全省14個(gè)地市全面開(kāi)展鋪開(kāi)，隨著各地市的實(shí)施工作陸續(xù)啟動(dòng)，TSS系統(tǒng)會(huì)在項(xiàng)目建設(shè)中發(fā)揮更大作用。除了基層衛(wèi)生項(xiàng)目外，TSS系統(tǒng)還在全省大集中部署的婦幼健康服務(wù)管理信息系統(tǒng)中得到應(yīng)用。

TSS系統(tǒng)尚處在一個(gè)不斷完善和發(fā)展階段，根據(jù)最佳實(shí)踐情況改進(jìn)遼寧省項(xiàng)目管理的理論與方法，通過(guò)不斷的探索完善項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)的功能，逐步總結(jié)出一條適合于遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)的大型信息化項(xiàng)目的管理之路。

4 討論

通過(guò)TSS系統(tǒng)在遼寧省基層項(xiàng)目中的應(yīng)用情況和取得的成效，可將此系統(tǒng)應(yīng)用到類似的項(xiàng)目中來(lái)，發(fā)揮其管理功能，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制［2］，提高項(xiàng)目的實(shí)施效率、節(jié)省實(shí)施成本。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王孝寧，張合華，汪洋；遼寧省基層衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析；［J］.中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2014，（5）:474-478.

［2］ 周樂(lè)明，吳開(kāi)明；當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)難點(diǎn)及對(duì)策；［J］.中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2014，（4）:408-409.

基金項(xiàng)目：國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃（項(xiàng)目編號(hào)：SQ2015BA0200500）

作者簡(jiǎn)介：汪洋，男，遼寧省衛(wèi)生信息中心，技術(shù)總監(jiān)；研究方向：人口健康信息化、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、健康服務(wù)與管理、電子商務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)金融。

To Standardize Management Process and Promote the Implementation of the Large Informatization Project——Research and Application of Large Informatization Project Management by Informatization Methods

WANG Yang，HU miao， Lü Chunming，YANG Zhi-gang，WEI Xian-feng， LI Yan-nan
（Health Information Center in Liaoning， Shenyang 110005； Liaoning Province health of foreign exchange center， Shenyang 110005； 3 Neusoft Group Co.， Ltd.， Shenyang 110001）

Abstract：In recent years， along with the deepening of medical system reform continuously moving forward， national investment in health information technology has also been increased， the informationzation projects for health system abounded accordingly. Then， with the development of Internet technology and the widely used of cloud computing technology， the superiority of the centralization deployment for application system （cloud model） is just gradually acquainted by people. For the health system， that’s a really big problem that how to manage these large informationzation projects due to lacking experience. This paper， taking the grassroots medical and health institutions management information system project in Liaoning province as an example， expatiates on the research and the application of building project management information system to manage large informationzation projects， which is constructed by LiaoNing Health Information Center.

Keywords:Informatization； Mega project； Project Management； Technical Service System